- fisiologia
- nòdul sinusal
- valoració
- alteracions
- Factors que incrementen la freqüència cardíaca (cronotrópicos positius):
- Factors que disminueixen la freqüència cardíaca (cronotrópicos negatius):
- digitàlics
- referències
El cronotropisme és la capacitat que tenen les cèl·lules cardíaques de contreure amb menor o major freqüència. Es considera una de les propietats funcionals bàsiques de cor al costat de l'inotropismo, el dromotropismo i el batmotropismo.
També conegut com ritmicitat, es refereix a l'habilitat de cor de bategar regularment. Aquest fenomen es produeix gràcies a la despolarització i repolarització repetitiva i estable de les cèl·lules musculars cardíaques. Com passa amb el inotropismo, és un terme genèric que amb el temps es va vincular exclusivament a el cor.
Font: Pixabay.com
La paraula cronotropisme té el seu origen etimològic en el grec antic. Cronos (Chronos) significa «temps». Trop (tropos) significa «gir» o «volta». La terminació «isme» és un formador de substantiu típic en la llengua grega. Crono era la personificació de les edats en la mitologia grega, d'allí el seu ús per referir-se a el temps.
Com totes les propietats de el cor, el cronotropisme pot alterar-se i ocasionar malalties. Hi al seu torn diversos fàrmacs que poden modificar el ritme de el batec cardíac, el que en certes oportunitats pot considerar perjudicial però en altres tantes pot tenir efectes beneficiosos.
fisiologia
Durant molt de temps va existir una polèmica pel que fa a l'origen fisiològic de l'cronotropisme cardíac. Per què? A causa de que alguns investigadors suggerien que la despolarització inicial o «arrencada» de l'batec es generava en el teixit nerviós de cor i un altre grup assegurava que es produïa des de la pròpia cèl·lula muscular.
Avui dia s'accepta la teoria miogènica per sobre de la neurogènica. Aquesta decisió no és capritxosa sinó basada en fets científics comprovables, com els esmentats a continuació:
- Els cors trasplantats bateguen amb regularitat tot i que no es connecten a cap nervi.
- A la vida intrauterina, el cor de l'embrió comença a bategar abans que es desenvolupi la xarxa nerviosa.
- Algunes drogues són capaços d'inhibir a la majoria dels nervis de l'organisme a certes dosis, sense afectar el batec cardíac.
En definitiva, la ritmicitat de el cor és espontània i es deu a l'existència d'un sistema conductiu excitatorio. Aquest sistema està compost per cèl·lules musculars cardíaques acte-excitables i no-contràctils. El paper de la xarxa nerviosa està limitat a regular la freqüència cardíaca més no a iniciar el batec.
nòdul sinusal
El nòdul sinusal o node sinoatrial és el conegut marcapassos natural. Aquesta estructura, composta per miocardiòcits o cèl·lules musculars cardíaques, és el lloc on es produeix l'impuls elèctric que origina els batecs del cor. Representa una de les estructures fonamentals de sistema de conducció elèctrica de el cor.
El nòdul sinusal es troba a la paret muscular o miocardi de l'atri o aurícula dreta. Està en relació immediata amb la zona d'arribada de la vena cava superior. Alguns autors el descriuen amb forma de plàtan i altres li assignen tres parts reconeixibles: cap, cos i cua.
La seva funció principal és iniciar els potencials d'acció que travessaran tot el cor i causaran la contracció o batec. El potencial d'acció és el canvi en la càrrega elèctrica de la membrana cel·lular, la qual cosa ocasiona l'intercanvi iònic i la despolarització. El retorn a l'voltatge normal a la membrana es coneix com repolarització.
valoració
L'avaluació de l'cronotropisme s'aconsegueix a través del mesurament de la freqüència cardíaca. Una de les característiques fonamentals de la ritmicitat de cor és que la mateixa sempre es genera, estant la persona sana, al nòdul sinusal. Això passa perquè tot i haver altres cèl·lules marcapàs, les de el node són més ràpides i enfosqueixen a la resta.
El nòdul sinusal funciona cíclicament a raó de 60 - 100 vegades per minut. Aquest rang representa la freqüència cardíaca normal d'un adult sa. És per això que mesurar la quantitat de batecs en un minut és la forma més senzilla d'avaluar el cronotropisme. No obstant això, hi ha altres maneres de fer-ho.
Font: Pixabay.com
L'electrocardiograma és un valuós clàssic. Permet verificar si la freqüència cardíaca, encara trobant-se dins de límits normals, té el seu origen en el nòdul sinusal.
En aquesta tasca també pot ajudar l'ecocardiograma. Altres proves més complexes com els estudis electrofisiològics cardíacs, són útils per diagnosticar trastorns de l'ritme.
alteracions
Les alteracions de l'cronotropisme no sempre són patològiques. Per exemple, els atletes d'alt rendiment solen tenir batecs cardíacs lents en repòs, la qual cosa no es considera anormal.
Esforços físics importants o emocions fortes poden augmentar la freqüència cardíaca, però aquest efecte és fisiològic i no requereix intervencions.
Factors que incrementen la freqüència cardíaca (cronotrópicos positius):
- Estimulació simpàtica. El millor exemple és l'acció de la noradrenalina.
- Elevació de la temperatura corporal o ambiental.
- Ús de catecolamines exògenes o drogues simpaticomimètiques.
- Efectes de les hormones tiroïdals. Depenent de l'origen, pot tractar-se d'esdeveniments fisiològics (estrès) o patològics (hipertiroïdisme).
- Hipòxia moderada.
- Alteracions electrolítiques. La hipocalcèmia i la hipokalemia poden cursar amb elevació de la freqüència cardíaca en fases primerenques.
Factors que disminueixen la freqüència cardíaca (cronotrópicos negatius):
- Estimulació vagal.
- Disminució de la temperatura corporal.
- Ús de drogues colinèrgiques o parasimpaticomiméticas.
- Hipercàpnia o elevació de l'diòxid de carboni. Es pot generar per augment de la producció o eliminació deficitària.
- Alteracions hidroelectrolítiques. Hipercalemia, hipercalcèmia i hipernatrèmia.
- Diftèria. En aquest cas és la toxina diftèrica que ocasiona, entre altres efectes, disminució de la freqüència cardíaca.
digitàlics
Aquest grup de fàrmacs mereix una menció especial. La digoxina, principal representant dels digitàlics, és una de les drogues vasoactives més antigues que es coneixen. S'obté de les plantes didaleres o digitalis i s'han utilitzat des de fa segle per tractar alguns trastorns de la freqüència cardíaca.
També coneguts com glucòsids cardíacs, segueixen sent àmpliament utilitzats en el tractament de la insuficiència cardíaca. Els efectes directes d'aquests medicaments són l'augment de la velocitat i de la força de l'batec. A dosis altes poden estimular la diüresi i augmentar la resistència perifèrica.
La intoxicació per digitàlics és una complicació greu i lamentablement freqüent de el consum d'aquestes drogues. L'efecte de la intoxicació és contrari a el del seu indicació: redueix la freqüència cardíaca i pot produir arítmies letals. També ocasiona molèsties gastrointestinals com dolor abdominal, nàusees, vòmits i diarrea.
referències
- Aqra, Abdulrahman (2012). Cardiovascular Physiology. Recuperat de: hmphysiology.blogspot.com
- Klabunde, Richard E. (2012). Cardiovascular Physiology Concepts. Recuperat de: cvphysiology.com
- Berntson G. G; Cacioppo JT i Quigley KS (1995). The metrics of cardiac chronotropism: Biometric perspectives. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
- Valente, M. i col·laboradors (1989). The direct effect of the Thyroid hormone on cardiac chronotropism. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
- Rousselet, Laure i col·laboradors (2014). Influence of vagus Nerve Stimulation parameters on chronotropism and inotropism in heart failure. 36th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.
- Kavitha, C; Jamuna, BL i Vijayakumar, GS (2012). Cardiac chronotropism and sympathovagal balanç in young women of reproductive age. International Journal Of Biological and Medical Research, 3 (4): 2313-2318.
- Wikipedia (2018). Sinoatrial Node. Recuperat de: en.wikipedia.org
- Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Recuperat de: britannica.com