- Anatomia i òrgans
- hipocondri dret
- epigastri
- hipocondri esquerre
- flanc dret
- mesogastrio
- flanc esquerre
- Fossa ilíaca dreta
- hipogastri
- Fossa Ilíaca esquerra
- Funció de la cavitat abdominal
- referències
La cavitat abdominal és l'espai corporal que ocupa la regió de l'abdomen, situada entre el diafragma i l'obertura de la pelvis. És la cavitat més gran de el cos humà i conté els principals òrgans de l'aparell digestiu, urinari i genital.
Per al seu estudi i avaluació clínica en el camp de la medicina, l'abdomen ha de ser dividit topogràficament de forma externa en 9 quadrants o regions, utilitzant quatre línies traçades imaginàriament, dos verticals i dues horitzontals.
Existeixen nou quadrants clarament delimitats, cada un amb un nom propi per la seva referència, que són de dalt a baix i de dreta a esquerra:
- Quadrants superiors (3): Hipocondrio dret, epigastri, hipocondri esquerre.
- Quadrants mitjans (3): flanc dret, mesogastrio, flanc esquerre.
- Quadrants inferiors (3): Fossa ilíaca dreta, hipogastri, fossa ilíaca esquerra.
Anatomia i òrgans
La cavitat abdominal està separada de tòrax mitjançant el múscul diafragma toràcic.
Cada quadrant té un contingut que facilita l'estudi de la simptomatologia per establir un diagnòstic.
hipocondri dret
És el quadrant que es troba sota de les costelles o de l'vorell costal de la part dreta.
En aquest quadrant es situen el fetge amb la seva vesícula biliar, part de l'intestí gros denominat angle hepàtic de l'còlon, així com el ronyó dret cap enrere amb la seva respectiva glàndula suprarenal.
El punt cístic, un dels punts de major importància clínica pel que fa a el dolor localitzat a l'hipocondri dret, és el lloc on es talla amb la vora costal inferior dret, una línia diagonal imaginària que va des del melic.
A l'pressionar el punt cístic, si desperta un dolor intens i cessa la respiració a l'intentar una inspiració profunda. Se li denomina signe de Murphy positiu, que consisteix en una inflamació de la vesícula biliar.
epigastri
Aquest quadrant que ocupa la part superomedial de l'abdomen, va des de l'apòfisi xifoide fins al melic i inclou part de l'estómac, duodè, pàncrees i el plexe solar.
La epigastràlgia és un dels dolors abdominals més freqüents, i les seves causes principals són d'origen gàstric.
La indigestió, el reflux gastroesofàgic, la dispèpsia, l'úlcera pèptica o duodenal, són patologies la simptomatologia es basa en una sensació de cremor, el pacient refereix que l'epigastri "li crema".
La seva avaluació consisteix principalment en l'anamnesi de el pacient, la palpació i l'auscultació.
hipocondri esquerre
Igual al seu homònim contralateral, se situa sota de les costelles de la banda esquerra. Les vísceres contingudes en aquest quadrant són la melsa, la cua de pàncrees, l'angle esplènic de l'còlon i el ronyó esquerre amb la glàndula suprarenal de la mateixa banda.
El dolor renal és un dels motius més freqüents de consulta per dolor en els hipocondri oa la regió lumbar.
La palpació bimanual o mètode de Guyon, es realitza amb el pacient en posició supina amb els genolls lleugerament flexionats. Una mà es col·loca en la fossa lumbar i l'altra a nivell de flanc per davant.
A continuació, s'aplica pressió amb la mà col·locada en el flanc i s'intenta sentir el "piloteig" entre la regió lumbar i el flanc.
La maniobra de la puny percussió d'altra banda, consisteix en un lleuger cops amb el puny a la regió lumbar, sobre el lloc en què es troba el ronyó.
flanc dret
En aquest espai, que també es denomina com "regió de l'buit", se situa la porció ascendent de l'còlon, l'urèter dret i part de les nanses intestinals primes.
El dolor en aquesta àrea representa principalment inflamacions colòniques per diverses causes, així com dolors ureterals per càlculs en descens.
mesogastrio
Es refereix a centre de l'abdomen. El seu contingut consta principalment pel còlon transvers, i part de les nanses primes intestinals.
Els mals de mesogastrio generalment són diferides d'altres viseres i estructures abdominals, però, el dolor tipus còlic a la regió periumbilical indica patologia d'intestí prim.
flanc esquerre
A l'igual que el seu homònim contralateral, el flanc esquerre també és conegut com "regió de l'buit abdominal". En aquest espai s'ubica la porció descendent de l'còlon, part de les nanses instestinales i l'urèter esquerre.
Les implicacions clíniques s'assemblen d'un flanc a l'altre, i és important delimitar correctament els espais avaluats per establir un diagnòstic adequat.
Fossa ilíaca dreta
El dolor agut a la fossa ilíaca dreta és un dels quadrants que representa un dels principals motius de consulta al servei d'emergència.
El seu contingut es troba representat pel cec amb el seu apèndix cecal i en pacients femenines els annexos uterins (ovaris i trompes de Fal·lopi).
El punt apendicular de McBurney es localitza en una línia imaginària traçada des del melic fins a la cresta ilíaca dreta en el punt exacte on s'uneixen els dos terços superiors d'aquesta línia amb el terç inferior.
El punt de McBurney es considera maniobra positiva per apendicitis aguda, quan a l'pressionar sobre ell produeix un dolor agut que fa cridar a l'pacient.
hipogastri
Al hipogastri es troba la bufeta urinària, i part de les nanses primes i en pacients femenines se situa també l'úter.
El dolor a hipogastri és principalment consultat en l'àrea de ginecologia, però, en casos de càlculs renals en descens també pot consultar-se amb dolors a hipogastri.
Fossa Ilíaca esquerra
A la fossa ilíaca esquerra, a l'igual que el quadrant homònim contralateral, se situa el còlon sigmoides i en pacients femenines els annexos uterins esquerres (ovaris i trompes de Fal·lopi).
Funció de la cavitat abdominal
La seva funció és la de contenir i subjectar les vísceres abdominals, sense ser rígida com el tòrax, per permetre els moviments peristàltics i diafragmàtics a les funcions de deglució, digestió i respiració.
El peritoneu, una membrana serosa amb dues fulles, un full parietal que recobreix la cavitat abdominal i un full visceral que recobreix cadascun dels òrgans, formant plecs i compartiments per a cada un d'ells, dóna suport als òrgans sense limitar-los per permetre una òptima irrigació i innervació.
referències
- Agustí Caraballo. Manual d'exploració clínica. Universitat dels Andes. Consell de Publicacions. Exploració de l'abdomen. Pàg. 119-133.
- Latarjet Ruiz Liard. Anatomia Humana. 4ta Edició. Tom 2. Editorial Mèdica Panamericana.
- William C. Shiel Jr. Abdominal Pain: Symptoms & Signs. Recuperat de: medicinenet.com
- Roger Sherman. Chapter 86. Abdominal pain. Clinical methods: The history, physical, and laboratory examinations. 3rd Edition. Recuperat de: ncbi.nlm.nih.gov
- Alexandra Stanislavsky. Abdominal cavity. Recuperat de: radiopaedia.org