BULÍMIA NERVIOSA: SÍMPTOMES, CAUSES, CONSEQÜÈNCIES, TRACTAMENT - ECONOMÍA - 2025

La bulímia nerviosa és un trastorn de la conducta alimentària que destaca per la ingestió de grans quantitats d'aliments. És un dels trastorns psicològics més comuns entre joves i el seu criteri diagnòstic principal és que s'experimenta una manca de control per controlar la ingesta d'aliments.

Hi ha altres dues característiques principals: la persona intenta compensar la tiberi i la possibilitat d'augmentar de pes a través d'algun comportament de purga, i té una creença exagerada que la seva valoració personal depèn de la seva silueta i pes corporal.

Exemples de tècniques de purga són el vòmit autoimposat, l'exercici excessiu, l'ús de laxants i l'ús de diürètics. No obstant això, hi ha persones bulímiques que no utilitzen purgues i es queden grans períodes de temps dejunant entre àpats.

A causa d'això, el DSM-IV distingeix entre bulímia nerviosa purgativa i no purgativa. S'estima que dos de cada tres persones bulímiques fan servir tècniques de purga.

Generalment és més greu el trastorn en les persones que practiquen purgues, pel fet que són més freqüents els tiberis i es donen més depressions majors i trastorns de pànic co-ocurrents.

Símptomes de la bulímia

Signes i símptomes dels afartaments

• Manca de control sobre la ingesta, incapacitat per deixar de menjar fins sentir-se incòmode o en malestar.
• Menjar en secret a la nit o fora de casa, o voler menjar sol.
• Menjar grans quantitats de menjar sense canvi de pes.
• Canvi entre menjar en excés i dejuni. Normalment no hi ha menjars normals, o es dejuna o es menja massa.
• Desaparició de menjar.

Signes i símptomes de purga

• Utilitza laxants, diürètics o ènemes després de dinar.
• Prendre pastilles per treure la gana.
• Anar a l'bany després dels àpats per vomitar.
• Olor de vòmit: el bany o la persona poden fer olor de vòmit.
• Exercici excessiu, especialment després de dinar.

Signes i símptomes físics

• Callos o cicatrius en dits com a causa de provocar-dels vòmits.
• Galtes inflades pels freqüents vòmits.
• Esmalt dental desgastat a causa de l'exposició de les dents a l'àcid estomacal.
• Pes normal: homes i dones amb bulímia solen tenir pes normal o una mica de sobrepès. Estar per sota el pes normal alhora que es realitzen purgues pot indicar anorèxia nerviosa.
• Canvis freqüents de pes a causa dels episodis alterns de purga i afartaments.

Com saber si tens bulímia nerviosa

Pregunta't a tu mateix les següents preguntes. Com més «si» hagi, més probabilitats tens de que pateixis bulímia nerviosa o un altre trastorn de l'alimentació:

• ¿Dominen el menjar o la dieta la teva vida?
• ¿Aquestes obsessionat amb el teu cos o el teu pes?
• Sols menjar fins que et sents malament o excessivament ple?
• ¿Temes començar a menjar i no ser capaç d'aturar?
• Et sents avergonyit, culpable o deprimit / a després de dinar?
• ¿Vomites, preses laxants o fas exercici excessiu per controlar el teu pes?

Causes de la bulímia

Les preocupacions sobre el pes i la imatge corporal són molt importants, a l'igual que la baixa autoestima.

D'altra banda, les persones bulímiques poden tenir problemes controlant les seves emocions. Menjar pot ser una forma d'alliberar ansietat o problemes emocionals; de fet, solen cometre afartaments o purgues en estats depressius, ansiosos o estressants.

Les causes principals són:

factors genètics

A l'igual que amb l'anorèxia nerviosa, hi ha evidència que la predisposició genètica contribueix a l'aparició de la bulímia nerviosa. S'han trobat nivells anormals d'hormones i de l'neurotransmissor serotonina en els trastorns alimentaris. La gent amb bulímia també tenen més probabilitats de tenir pares amb trastorns psicològics o addictes a substàncies.

Pobre imatge corporal

Hi pot haver una manca de satisfacció amb el cos a causa de l'èmfasi de la cultura actual en la bellesa i la primesa.

baixa autoestima

Dones i homes que es consideren de poc valor, inútils o poc atractius tenen més probabilitats de desenvolupar bulímia nerviosa. L'abús en la infància, depressió o el perfeccionisme poden contribuir a la baixa autoestima.

Història d'abusos o traumàtica

Sembla que les dones amb bulímia tenen una major incidència d'abús sexual.

canvis vitals

La bulímia es pot desenvolupar per canvis o transicions vitals, com canvis físics de la pubertat, començar la universitat o trencar una relació. Les purgues i els afartaments poden ser formes d'afrontar l'estrès.

activitats professionals

Les persones que treballen en professions en què és important la imatge tenen més pressió i són més vulnerables a desenvolupar bulímia.

factors genètics

Hi pot haver un factor genètic relacionat amb el desenvolupament de la bulímia. La investigació suggereix que les persones que tenen un parent proper que té o ha tingut bulímia tenen quatre vegades més probabilitats de desenvolupar-que aquells que no tenen un parent amb la condició.

diagnòstic

Criteris diagnòstics segons el DSM-IV

1) Presència de tiberis recurrents. Una tiberi es caracteritza per:

1. Ingesta d'aliment en un curt espai de temps en quantitat superior a la que la majoria de les persones ingeririen en un període similar i en les mateixes circumstàncies.
2. Sensació de pèrdua de control sobre la ingesta d'l'aliment.

B) Conductes compensatòries inapropiades per tal de no guanyar pes com a provocació de l'vòmit, ús excessiu de laxants, diürètics, ènemes o altres fàrmacs, dejuni i exercici excessiu.

C) Les tiberis i les conductes compensatòries inapropiades tenen lloc, com a mitjana, al menys dues vegades a la setmana durant un període de 3 mesos.

D) L'autoavaluació està exageradament influïda pel pes i la silueta corporals.

I) L'alteració no apareix exclusivament en el transcurs de l'anorèxia nerviosa.

Especificar tipus:

• Purgatiu: l'individu provoca regularment el vòmit o utilitza laxants, diürètics o ènemes en excés.
• No purgatiu: l'individu empra altres conductes compensatòries inapropiades, com el dejuni o l'exercici intens, sense recórrer regularment a vòmits, laxants, diürètics o ènemes.

comorbilitat

Els trastorns psicològics que més es donen al costat de la bulímia són els trastorns de l'estat d'ànim i els trastorns d'ansietat.

Segons un estudi de 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger i Howard), el 75% de les persones amb bulímia pateixen també algun trastorn d'ansietat, com fòbia social o ansietat generalitzada.

D'altra banda, la depressió sol aparèixer després de la bulímia i l'abús de substàncies també apareix sovint a costat d'ella.

Tractament de la bulímia

Els dos tractaments principals usats en les persones amb bulímia nerviosa són la psicoteràpia i la medicació.

psicoteràpia

La teràpia més utilitzada és la cognitiva-conductual (TCC), en la qual es canvia la manera de pensar i comportaments irracionals i negatius per una forma de pensar i comportar-se positiva.

A la TCC el pacient anota quant menja i els períodes de vòmit amb el propòsit d'identificar i evitar els desequilibris emocionals. Perquè aquesta teràpia tingui èxit és important que tant el professional com el pacient participin.

Les persones que reben CTT i que mostren canvis primerencs de comportament tenen més probabilitats d'aconseguir resultats a llarg termini. Altres metes a aconseguir amb la TCC són trencar el cicle afartaments-purgues i resoldre problemes emocionals.

La psicoteràpia interpersonal i la teràpia dialèctica conductual també han demostrat alguns resultats positius. La TCC ha demostrat ser efectiva en adults, encara que hi ha poca investigació en adolescents.

Per als adolescents pot ajudar la teràpia familiar, pel fet que poden necessitar més suport familiar i una major guia. Els adolescents no perceben tant les conseqüències negatives de la bulímia i tenen menys motivació per canviar.

Amb la teràpia familiar, la família s'implica en els comportaments i hàbits alimentaris de l'adolescent, pren major control de la situació a del principi i poc a poc dóna autonomia a l'observar els avenços en els hàbits alimentaris.

medicació

Els antidepressius coneguts com inhibidors selectius de recaptació de serotonina (ISRS) poden tenir un benefici modesto.Entre ells estan la fluoxetina, sertralina, paroxetina i fluvoxamina.

Alguns resultats positius de l'tractament poden ser: descens de pensaments obsessius sobre perdre pes, descens o absència d'afartaments, menys símptomes psiquiàtrics, millora en el funcionament social, desig de resoldre les conseqüències de la bulímia.

Teràpies i hàbits complementaris

• L'ús de tècniques de relaxació o la meditació poden ajudar a ser més conscient de el cos ia desenvolupar una imatge positiva.
• Evitar cafeïna, tabac o alcohol.
• Beure de 6-8 gots d'aigua a el dia.
• Evitar sucres refinats com dolços o begudes gasoses.

Si no es consumeixen els nutrients necessaris (consultar al teu metge abans de consumir):

• Consumir un multivitamínic amb vitamines A, C, E, vitamines B, magnesi, calci, zinc, fòsfor, coure i seleni.
• Consumir àcids grassos omega 3 en aliments naturals com el salmó o en càpsules.
• Coenzim Q10 com a suport muscular, antioxidant i per millorar el sistema immune.
• Probiòtics per millorar la salut de el sistema digestiu i el sistema immune.

conseqüències mèdiques

La bulímia pot tenir diverses conseqüències en l'organisme:

• Engrandiment de la glàndula salival, a causa dels continus vòmits, la qual cosa dóna un aspecte «grassonet» a la cara.
• Desgast de l'emalte dental a causa de el vòmit.
• Desequilibri electrolític: alteració química de fluxos corporals, la qual pot donar lloc a insuficiència renal i arítmia cardíaca.
• Problemes intestinals per l'ús de laxants.
• Callositats en dits o mans per l'estimulació de l'vòmit a partir de la boca.

Factors de risc

Els factors que poden augmentar el risc de desenvolupar bulímia nerviosa són:

• Ser dona: les dones tenen més probabilitats de tenir bulímia que els homes.
• Edat: és més probable que comenci en l'adolescència o a l'inici de l'edat adulta.
• Biologia: tenir un familiar amb un trastorn d'alimentació augmenta les probabilitats de desenvolupar bulímia.
• Problemes psicològics i emocionals: tenir trastorns d'ansietat o baixa autoestima pot contribuir als trastorns d'alimentació.
• Societat: en la societat occidental es valora la primesa i l'atractiu físic, i se'ls iguala amb l'èxit i la popularitat.
• Professió: els actors, atletes, models o professionals que actuen davant el públic estan en major risc de desenvolupar trastorns de la conducta alimentària.

complicacions

La bulímia nerviosa pot provocar greus complicacions:

• Problemes de el cor, com taxa cardíaca irregular o fallada cardíaca.
• Deshidratació, la qual cosa pot guiar problemes mèdiques com fallada de fetge.
• Ansietat i depressió.
• Depedencia de laxants.
• Abús d'alcohol o drogues.
• Desgast de l'esmalt dental.
• Suïcidi.

Consells per ajudar a familiars amb bulímia

Si sospites que un familiar o amic té bulímia, parla amb ell / a sobre els teus preocupacions.

Potser negui els afartaments o purgues, encara que potser es mostri favorable per superar el problema.

Es tracta d'un trastorn alimentari que no ha de ser ignorat i tractat com més aviat.

Per ajudar, pots seguir aquests consells:

• Ofereix suport i comprensió: és possible que la persona es mostri a la defensiva, però si està disposada a ser ajudada, mostra comprensió i no jutgis.
• Evita l'estrès o culpabilitzar: la negativitat empitjora les coses, ja que la bulímia està causada sovint per l'estrès o baixa autoestima.
• Es un bon exemple: mostra hàbits positius sobre l'alimentació, exercici físic i imatge corporal.
• Accepta els teus límits: tot i que pots ajudar, és la persona afectada qui ha de prendre la decisió de ser tractada i superar el problema.
• Pren-lo amb calma: tractar amb un trastorn psicològic és estressant i pot provocar malestar.

Consells per a persones amb bulímia

Si tens bulímia coneixes el problemàtic d'estar sense control i les conseqüències negatives que té.

No obstant això, és possible superar-la i pots trencar els hàbits de purga o afartaments, canviant-los per hàbits més saludables.

• Admet que tens un problema: el primer pas és admetre que la teva relació amb el menjar aquesta distorsionada i aquesta fora de control.
• Consultar a algú: si has mantingut el teu problema en secret pot ser complicat parlar amb algú. No obstant això, és important que no estiguis sol i trobis a algú que t'escolti.
• Allunya't de les situacions que augmenten la probabilitat d'afartaments o purgues: evita passar temps amb persones que parlen constantment de la dieta, no miris revistes sobre moda o alimentació i allunya't de webs que promoguin la pèrdua de pes o primesa.
• Busca ajuda professional: si no pots superar el problema per tu sol / a, busca l'ajuda d'un professional.

referències

1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Hi ha PJ, Claudino AM; Claudino (2010). «Bulímia nervosa». Clinical Evidence 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hi ha, P (July 2013). «A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: 2005-2012.». The International journal of eating disorders 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). «A physical sign of bulímia». Maig Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62.063-1. PMID 6.592.415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (June 1998). «Assessment and Treatment of Bulímia Nervosa». American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9.636.337.