ARTICULACIÓ GLENOHUMERAL: FUNCIONS, ANATOMIA, PLÀNOLS I EIXOS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La articulació glenohumeral està integrada pels ossos húmer, de el braç i omòplat o escàpula dorsal, corresponent a la inserció del cap de el primer a la cavitat glenoidea de l'segon. La relació entre aquestes superfícies s'assembla a una pilota dins una copa de boca ampla, esferoïdal i multiaxial; per això posseeix gran mobilitat.

També es coneix com a articulació escapulohumeral. Integra el complex articular de l'espatlla, anomenat cintura escapular, on també hi ha les articulacions esternoclavicuar i acromioclavicular. En l'estabilitat de l'articulació escapulohumeral intervenen estructures cartilaginoses, lligaments i càpsula articular, i altres elements musculars.

La integració d'aquests quatre components és necessària per mantenir unida i funcional l'articulació. L'articulació glenohumeral és la principal articulació de l'espatlla, l'amplitud de moviments brinda incomptables avantatges a l'ésser humà. Té com a funció principal donar mobilitat a tot el membre superior.

L'estudi d'aquesta articulació és d'interès en medicina, Fisiatría i salut ocupacional. És l'articulació de major mobilitat i utilitat per a l'home però, tot i ser estable, pot patir luxacions amb relativa facilitat.

Les lesions articulars d'espatlla poden implicar discapacitat, limitant en grau variable l'activitat física i laboral.

funcions

Una de les articulacions amb major varietat de moviments és l'articulació glenohumeral. Això ha permès que l'home pugui realitzar infinitat d'activitats gràcies a l'ús dels membres superiors. La mà, extremitat de el membre superior, és direccionada mitjançant el moviment de les articulacions de l'espatlla.

La funció de l'articulació glenohumeral -i, en conseqüència, de l'espatlla- es defineix pels set moviments que realitza:

- Flexió.

- Extensió.

- Aducción, quan porta el membre cap a la línia mitjana corporal.

- Abducció, quan se separa el membre de la línia mitjana.

- Rotació externa, que ocorre amb el colze a 90 ° i direcciona el braç cap a fora sobre l'eix major de l'húmer.

- Rotació interna, moviment contrari a la rotació externa.

- Circumducció, moviment irregular que combina flexió, extensió, adducció i abducció; a causa d'això, propicia un moviment circular, el centre és l'articulació de l'espatlla.

Aquests moviments permeten l'ésser humà escriure, conduir automòbils, operar maquinàries o realitzar esports com el tennis, escalar i nedar.

anatomia

L'articulació glenohumeral no està constituïda només per l'escàpula i l'húmer. En la seva arquitectura intervenen diversos elements que fan possible la unió i funcionament articular.

Tipus d'articulació

És una articulació diartrodia; és a dir, dues superfícies òssies unides, amb ampli rang de moviment i estabilitat. Les articulacions artrodias consten de membrana sinovial, lligaments i càpsula articular, que permeten la seva mobilitat.

La membrana sinovial, que recobreix les superfícies òssies en contacte, produeix líquid sinovial que actua com a lubricant.

L'articulació glenohumeral sol conèixer com a articulació pilota-sòcol o bola-casquet, per l'associació de les seves superfícies d'unió. Dins de les diartrodias, l'articulació glenohumeral correspon a una enartrodia, a causa dels set moviments que pot realitzar.

ossos

Específicament, l'articulació glenohumeral està formada per dos ossos:

Escàpula o omòplat

Aplanat i de forma triangular, se situa a cada costat de la porció superior de l'dors. Fa la part posterior de la cintura escapular, articulant-se amb la clavícula, húmer i tòrax.

L'escàpula posseeix tres angles, a saber: inferior, intern i extern. És en l'angle extern on es troben l'apófisis coracoides i la cavitat glenoidea, on l'húmer s'articula.

húmer

Os llarg situat al braç. Compta amb estructures òssies que li permeten la seva articulació i subjecció a l'escàpula: un cap semiesfèrica, un coll, i els tubercles major (troquiter) i menor (troquín), on s'insereixen els músculs escapulars.

Se li denomina coll anatòmic a la unió de el cos i cap humeral, i són allà més freqüents les fractures. Només una quarta part del cap de l'húmer té contacte amb la fossa glenoidea, per la qual cosa requereix estructures de subjecció a l'articular-se.

lligaments

Quatre lligaments s'encarreguen d'estabilitzar l'articulació i protegir-la dels moviments que realitza: els lligaments glenohumerales superior (LGHS), mitjà (LGHM) i inferior (LGHI), a més del lligament coracohumeral. A causa de la seva naturalesa, aquests lligaments són elements passius de l'articulació.

lligaments glenohumerales

El LGHS va des de la escàpula a l'tubercle menor, l'LGHM neix al rodet glenoideo per inserir-se al costat intern de l'tubercle menor i el LGHI va des de la fossa i rodet glenoideos fins al coll quirúrgic de l'húmer.

Per tant, els lligaments glenohumerales suporten els moviments de translació inferior a l'realitzar l'adducció, la rotació externa i la translació antero-posterior del cap humeral, respectivament.

lligament coracohumeral

Va des la vora externa i base de l'apòfisi coracoides de l'escàpula per inserir a l'tubercle major. Determina la subjecció del cap de l'húmer a l'articulació, actuant com a fre anteroposterior. Es desconeixen altres funcions.

Rodet glenoideo o labrum

És una estructura cartilaginosa situada en la vora de la cavitat glenoidea; té forma d'anell i la seva funció és augmentar la superfície de contacte del cap de l'húmer, a més de donar estabilitat articular.

càpsula articular

La càpsula és una estructura de teixit connectiu que envolta les superfícies òssies de l'articulació glenohumeral. Està dividida en dues porcions: una d'externa o fibrosa, i una altra interna, o membrana sinovial, que col·labora amb la lubricació articular.

Aquesta càpsula també presenta unes estructures esponjoses en la seva superfície: les bursas. Aquestes esmorteeixen els efectes de la mobilització de l'articulació. La bursa subacromial és la que aporta més suport a causa de la seva extensió.

La porció externa de la càpsula s'insereix al coll anatòmic de l'húmer, mentre que internament la seva inserció és al labrum i cavitat glenoidea. La càpsula articular glenohumeral, per molt que cobreixi l'articulació, és l'estructura que menor estabilitat proporciona.

músculs

La musculatura que es relaciona amb l'articulació glenohumeral posseeix doble funció: estabilitat i mobilitat articular.

Una estructura muscular important és el maniguet rotador, format pels músculs supraespinós, infraespinós, rodó menor i subescapular; la seva acció conjunta manté el cap humeral dins de l'articulació.

supraespinós

S'insereix des de la fossa supraespinosa articular fins a la faceta superior de l'troquiter humeral. Participa de la rotació i abducció de braç, en conjunt amb el múscul deltoide.

infraespinós

S'origina en la fossa infraespinosa escapular per inserir-se en la faceta mitjana de l'troquiter humeral. La seva acció és rotar externament el braç.

rodó menor

Va des de la porció superior de la vora externa de l'escàpula fins a la faceta inferior de l'troquiter. Participa en les accions de l'maniguet rotador i en la rotació externa de el braç.

subescapular

Va des de la fossa subescapular fins al troquín humeral. Contribueix amb l'adducció i rotació interna de el braç.

A més de l'maniguet rotador, altres músculs relacionats a el moviment articular són:

deltoide

Uneix la tuberositat deltoidea de l'húmer amb l'espina escapular, acròmion i terç extern de la clavícula, presentant tres porcions: anterior, mitja i posterior.

Promou els moviments de flexió i rotació interna de el braç amb la seva porció anterior, l'abducció de el braç amb la seva porció mitjana, i la rotació externa i l'extensió amb la seva porció posterior.

Rodó major (teres major)

Va des de la cara posterior de l'angle inferior de l'escàpula fins al solc intertubercular de l'húmer. Addueix i trencada internament el braç.

Plans i eixos

L'articulació glenohumeral és una diartrodia amb una àmplia gamma de moviments, realitzant-los en els tres plans i tres eixos corporals. Les diferents accions o moviments articulars són estudiades per la biomecànica, i determinen en gran part la mobilitat de l'espatlla.

Els plànols que corresponen als moviments de l'articulació són tres: pla frontal, pla sagital i pla transvers.

Els eixos de moviment són igualment tres: cráneocaudal, lateral i anteroposterior. D'aquí es desprenen les diferents accions de el braç sobre l'espatlla:

- Flexo - extensió, tant en el pla frontal com en el pla sagital. Quan ocorre en el pla frontal el realitza sobre l'eix lateral; en el pla sagital l'eix corresponent és el anteroposterior.

- Abducció i adducció, en el pla lateral i eix anteroposterior.

- Rotació externa i interna, en el pla transvers i eix cráneocaudal de l'húmer.

- Circumducció que, per ser una combinació de moviments, involucra els tres plans i eixos.

L'articulació de l'espatlla -especialment la glenohumeral- permet a l'home l'acompliment d'infinitat d'activitats, el seu desenvolupament físic i independència.

referències

1. Kischner, S. (2017). Shouder Joint Anatomy. Recuperat de emedicine.medscape.com
2. Lippitt S, Matsen F (1993). Mechanisms of glenohumeral joint stability. Recuperat de europepmc.org
3. Hughes, M. Romeu A. (sf) glenohumeral Joint Anatomy, stabilizer, and Biomechanics. Recuperat de orthobullets.com
4. Ariza, J (2015). Articulacions - Articulació diartrodia. Recuperat de articulacionessmith.blogspot.com
5. Revista educativa Partesdel.com, equip de redacció professional. (2017). Parts de l'escapula. Recuperat de partesdel.com
6. Revista educativa Partesdel.com, equip de redacció professional. (2017). Parts de l'húmer. Recuperat de partesdel.com
7. Medical dictionary (sf). Diartrodial joint. Recuperat de medical-dictionary.thefreedictionary.com
8. Shultz, T. (sf). Glenohumeral joint. Recuperat de physio-pedia.com
9. Department of radiology of the University of Washington (sf). Muscle atles. Recuperat de rad.washington.edu
10. Avila, A, Tàpia, C, Tirado, J (2011). Biomecànica de el membre superior - Plans i eixos de moviment. Recuperat de upperlimbbiomechanics.blogspot.com