APÒFISI XIFOIDE: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIÓ, ALTERACIONS, TRASTORNS - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

La apòfisi xifoide o apèndix xifoide és la part més cabal (inferior) i més petita de l'estèrnum. L'estèrnum és un os pla que forma part de l'estructura òssia anterior de tòrax en què s'articulen els arcs costals en la seva articulació anterior.

Aquest os té tres parts que, en sentit crani-cabal, són: el manubri, el cos i l'apèndix xifoide. L'apèndix xifoide té una forma i una mida molt variables. Pot ser perforat, bífid o pla amb una forma més o menys triangular i la seva estructura és més prima que la de el cos de l'estèrnum.

Estèrnum amb l'apèndix xifoide. (Font: Anatomography via Wikimedia Commons)

En l'adult, l'apèndix xifoide està format per un cartílag hialí que envolta una porció òssia central, la mida d'aquesta porció òssia augmenta amb l'edat. En posició ventral, l'apèndix xifoide es pot palpar i fins i tot observar una petita depressió que rep el nom de "depressió epigàstrica".

L'articulació xifoesternal pot observar-se com una cresta horitzontal situada per sobre de la depressió epigàstrica ventral i correspon a el vèrtex de l'angle subcostal. La vora inferior de el cos de l'estèrnum, on es troba l'articulació xifoesternal, està formada per fibrocartílag que es fusiona en la vellesa.

L'apófisis o apèndix xifoide és una part molt vulnerable de l'estern, per la qual cosa es considera un blanc molt important en les arts marcials.

Característiques generals

El nom d'apèndix xifoide deriva de la paraula grega "xiphos", que significa espasa. Aquest apèndix també rep el nom de «huesito del riure». Té una cara anterior i una posterior, dues vores laterals i un extrem superior o base i un inferior o vèrtex.

És l'os amb la major variabilitat de forma i mida de l'anatomia humana. La seva longitud oscil·la entre 40 i 80 mm (amb una mitjana de 30 mm) i una amplada, en el seu diàmetre major, de 15 a 22 mm. S'han descrit formes molt variades: ample i fi, triangular, punxegut, bífid, corbat cap endavant o enrere, cap a la dreta o l'esquerra, perforat, romboïdal o oval.

Apèndix xifoide (Font: Database Center for Life Science (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Clínica i Semiológicamente, aquest apèndix constitueix un punt de referència anatòmica al tòrax. És el límit inferior de cavitat toràcica, és un punt de referència per a la localització de l'diafragma, de la cara diafragmàtica de fetge, de el límit inferior de cor i de la línia mitjana de tòrax.

L'apèndix xifoide és el lloc d'inserció de diversos grups musculars com el diafragma (un dels llocs d'inserció òssia), alguns músculs de la paret anterior de l'abdomen i d'un múscul situat en part interna i interior de la paret anterior de tòrax, el múscul triangular de l'estern.

El múscul triangular de l'estern o múscul transvers de l'tòrax té el seu punt d'origen a la cara posterior de l'apèndix xifoide, en el terç inferior de el cos de l'estern i en aquesta última zona en els extrems esternals dels cartílags costals corresponents.

S'insereix, per mitjà de bandes musculars primes i amples, sobre les cares interiors dels cartílags costals II o III fins al VI. La seva funció consisteix a deprimir els cartílags costals prenent com a punt de suport les seves insercions d'origen. Aquest múscul es contrau durant l'espiració forçada.

funció

Les seves funcions es relacionen amb els músculs, lligaments i cartílags costals que s'insereixen en ell. Els músculs que s'insereixen a l'apèndix xifoide compleixen diferents funcions en el cicle respiratori, de manera que comparteix amb ells aquestes funcions.

No obstant això, a l'ésser part de l'estern, constitueix un dels ossos que formen la caixa toràcica i que protegeixen els òrgans vitals en ella allotjats com el cor, els pulmons i els grans vasos.

S'enumeren, a continuació, les diferents estructures unides a l'apèndix xifoide i la funció relacionada.

Zona superior de l'xifoide

S'uneix amb el cos de l'estern i, a la cara lateral de banda i banda, s'uneix a el cartílag de l'setè arc costal. Té una funció estructural en la paret de l'tòrax i una de protecció.

Zona anterior de l'

S'insereixen els lligaments cost-xifoideos anteriors de cada costat i el múscul recte de l'abdomen. Permet fixar alguns arcs costals i és punt de suport per a la funció d'aquest múscul. És un múscul espiratori, però també contribueix amb la flexió de tronc.

Zona posterior de l'xifoide

És la zona d'inserció dels lligaments cost-xifoideos posteriors, d'el diafragma i del múscul transvers de tòrax. Participa amb aquests en les dues fases de l'cicle respiratori. En la inspiració pel diafragma i en l'espiració forçada pel transvers de tòrax.

Zona lateral de l'xifoide

S'insereix l'aponeurosis dels músculs abdominals.

Zona inferior de l'xifoide

És lloc d'inserció de la línia alba de l'abdomen, una estructura de teixit connectiu colagenoso formada per la fusió de l'aponeurosis dels músculs de la paret anterior de l'abdomen que separa els rectes abdominals dret i esquerre.

L'apèndix xifoide s'usa com a referència per a les maniobres de reanimació cardiopulmonar. En aquests casos, la pressió que s'ha d'exercir sobre el tòrax s'ha de fer sobre el cos de l'estern i no sobre el xifoide, ja que pot lesionar-se el xifoide, el diafragma o de fetge.

Alteracions i trastorns

A l'igual que qualsevol teixit o òrgan de el cos humà aquest os pot patir traumatismes, inflamacions, infeccions, tumoracions, entre d'altres processos patològics.

Sent una estructura molt superficial, els traumatismes de l'estern freqüentment generen fractures de l'apèndix xifoide, el que ocasiona dolor, edema local i, en ocasions, problemes respiratoris.

Apèndix xifoide perforada (Font: User: Tirant via Wikimedia Commons)

Si bé les fractures de l'xifoide no posen en risc la vida de l'pacient, en algunes ocasions per la proximitat d'òrgans vitals, es poden produir perforacions, les més freqüents són les perforacions pulmonars. En aquests casos cal l'atenció d'emergència.

Hi ha una entitat nosològica anomenada síndrome de l'xifoide que es caracteritza per dolor, inflamació, sensibilitat i molèsties a l'apèndix xifoide. El dolor pot reflectir-se en les espatlles i al tòrax.

Aquesta síndrome pot acompanyar esdeveniments traumàtics de la zona, però també s'associa a reflux gastroesofàgic, problemes de la vesícula biliar, alguns problemes cardíacs, entre d'altres. Cal llavors fer el diagnòstic diferencial.

L'apèndix xifoide, a l'igual que l'estèrnum i altres ossos de l'esquelet humà, poden ser subjectes de tumors d'origen o metastàtics. Les metàstasis esternals no són molt freqüents, es pot produir per continuïtat oa distància. Un dels tumors que poden envair a l'estèrnum és el carcinoma hepatocel·lular.

referències

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Task dependence of responses in first dorsal interosseous muscle to magnetic brain stimulation in man. The Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, I., J Gray, D., & O'Rahilly, R. (1963). Anatomy: a regional study of human structure. WB Saunders.
3. González-Flors, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Sternal metastases es first presentation of hepatocellular carcinoma. A casi report. Revista Mèdica de l'Hospital General de Mèxic, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). The ClBA Collection of Medical Illustrations,
5. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, Upper Limb, Thorax, Abdomen, Pelvis, Lower Limb; Two-volume set.
6. Standring, S. (Ed.). (2015). Gray 's anatomy ebook: the anatomical basis of clinical practice. Elsevier Health Sciences.