ANSIETAT EN NENS: SÍMPTOMES, TIPUS, CAUSES I TRACTAMENTS - ART - 2025

La ansietat en nens consisteix en l'aparició d'un intensa sensació de malestar sense un motiu objectiu que ho justifiqui, acompanyada de sentiments d'aprensió i pensaments reiteratius.

Es tracta d'una de les alteracions psicològiques que es presenten amb major freqüència durant la infància. Recents estudis han demostrat que les taxes de prevalença d'aquest tipus de problemes psicològics en nens es situaria entre el 9 i el 21%.

Característiques de l'ansietat en els nens

Símptomes cognitius i somàtics

Les respostes d'ansietat inclouen tant símptomes cognitius (referents a la pensada) com a símptomes somàtics (referents a el cos), els quals expressen una sobreactivació de sistema autònom de el cervell.

En nens, les manifestacions d'ansietat seran diferents en funció de l'etapa de desenvolupament en què es trobin.

Nens més petits

Els nens més petits solen presentar comportaments estridents, activitat excessiva, toc d'atenció, dificultats en els moments de separació i alteracions afectives a l'anar a dormir.

En aquests casos, moltes vegades una mala avaluació dels símptomes d'ansietat pot portar a diagnòstics inadequats com el trastorn de dèficit d'atenció amb o sense hiperactivitat (TDAH) o el trastorn negativista desafiant.

nens majors

Per la seva banda, els nens més grans (adolescents i preadolescents) posseeixen una major capacitat per descriure les seves vivències subjectives, i són capaços d'experimentar certs símptomes com la por, el nerviosisme, la tensió o la ràbia, així com manifestar certs comportaments inadequats o antisocials.

L'ambient és important

A més, en l'ansietat infantil cobra especial importància l'ambient en què es desenvolupa el nen i, per tant, el context on expressa els seus símptomes.

Mentre que en els adults aquests factors poden passar més desapercebuts, un ambient que influeixi negativament les respostes d'ansietat d'un nen pot originar problemes en el seu desenvolupament.

Si un nen expressa els seus símptomes d'ansietat en un entorn comprensiu en el qual els pares o cuidadors són capacees d'emprar estratègies que ajudin a l'infant a gestionar el seu estat de nerviosisme, el nen podrà gestionar satisfactòriament els seus estats d'ansietat.

No obstant això, si el nen es desenvolupa en un ambient en què se li culpa dels seus símptomes o se l'obliga a enfrontar-s'hi, quan encara no posseeix recursos personals necessaris per realitzar-lo, es podrà comprometre enormement el seu desenvolupament.

Tipus de trastorns d'ansietat en la infància

Els manuals de diagnòstic en psicopatologia encara no presenten una classificació detallada sobre els trastorn d'ansietat que es poden presentar en la infància.

Aquest fet s'explica pel fet que la majoria de trastorns d'ansietat que es presenten durant la infantesa no solen prolongar-se durant l'etapa adulta, ja que les alteracions emocionals que presenten els nens solen diferenciar-se amb menor claredat que les que presenten els adults.

No obstant això, de la mateixa manera que ho fan els adults, els nens també poden experimentar i patir símptomes i trastorns d'ansietat. De fet, la prevalença d'aquestes alteracions durant la infància pot arribar al 21%.

D'altra banda, si un nen experimenta ansietat de forma freqüent, augmenten les possibilitats que pateixi algun trastorn d'ansietat en l'edat adulta.

A continuació comentarem els 7 trastorn d'ansietat que es presenten amb major freqüència i que resulten més rellevants en els nens.

Trastorn d'ansietat de separació

Segons alguns estudis, aquest és el trastorn d'ansietat més prevalent durant la infància. L'ansietat per separació consisteix a experimentar sensacions d'ansietat excessives quan el nen ha de separar-dels seus pares o de les seves figures cuidadores.

El desgrat a l'separar dels seus pares sol ser un fenomen habitual entre els nens, de manera que es considera com una resposta normal durant els primers mesos de vida.

No obstant això, a partir dels 3-4 anys de vida, el nen ja té capacitat cognitiva com per entendre que separar-se dels seus pares no vol dir perdre'ls per sempre, de manera que l'experimentació d'ansietat excessiva en la separació a partir d'aquestes edats configura una alteració psicològica.

Més concretament, els nens que pateixen trastorn d'ansietat de separació solen experimentar els següents símptomes quan es distancien dels seus pares:

• Preocupació o malestar excessius a l'separar-se.
• Por irracional a perdre els pares o que els succeeixi alguna cosa dolenta.
• Resistència a anar a llocs sense els seus pares.
• Resistència a estar sols.
• Tenir malsons repetides sobre raptes, accidents o pèrdues dels seus pares.
• Símptomes somàtics: dolors abdominals, vòmits, nàusees, palpitacions, tremolor o vertígens.

Trastorn per hipersensibilitat social a la infància

La característica principal d'aquest trastorn és la tendència a experimentar sensacions d'ansietat extrema a l'relacionar-se o coincidir amb persones desconegudes.

Malgrat que el contacte amb desconeguts sol ser una situació no molt agradable per a la majoria dels nens, en el trastorn per hipersensibilitat social a la infància el nen experimenta nivells anormalment elevats d'ansietat quan es troben aquesta tessitura.

Així mateix, l'ansietat que experimenta en aquestes situacions el condueix sistemàticament a evitar el contacte amb desconeguts i interfereix notablement en la seva vida social.

Així doncs, el trastorn per hipersensibilitat social no es definiria per la timidesa o l'absència de predisposició a relacionar-se amb desconeguts, sinó en experimentar un estat en què queda totalment atordit i governat per les seves sensacions d'ansietat quan el nen es veu exposat a aquestes situacions.

Aquest trastorn sol aparèixer a l'inici de l'escolarització ja menuts es combina amb un elevat desig de tenir relacions personals amb els familiars i amics, manifestant molts comportaments d'afecte i afecció cap a aquestes persones.

Trastorn d'ansietat fòbica

Tal com específica el manual de diagnòstic CIE-10, el trastorn d'ansietat fòbica constitueix una psicopatologia específica de la infància.

Les pors són una manifestació que es considera normal durant la infantesa. Per exemple, molts nens poden experimentar temors o ansietats durant el son o a l'anar a dormir.

Així mateix, durant aquestes situacions en què els nens manifesten pors i temors, poden patir il·lusions perceptives. Per exemple, errors de reconeixement d'un estímul real, a l'percebre l'abric penjat darrera la porta de l'habitació com un monstre quan hi ha poca llum.

No obstant això, aquestes pors es consideren normals i no constitueixen un trastorn d'ansietat.

Parlem de fòbies quan les pors irracionals davant determinades situacions i objectes s'acompanyen d'una evitació de l'estímul que causa la por, provoca moltíssima ansietat i interfereix en el funcionament diari de l'infant.

Aquest tipus de fòbies inclouen pors als animals, als llamps, a la foscor, a volar, a anar a el metge o espais tancats.

Trastorn d'evitació escolar

En aquest trastorn, el nen experimenta una por irracional a l'escola el que el produeix un evitació sistemàtica d'aquestes situacions i, per tant, un absentisme a classe total o parcial.

Normalment l'aparició d'aquest trastorn sol ser gradual, el nen no comença a evitar per complet l'escola de cop. Així mateix, sol afectar a nens d'entre 11 i 14 anys, encara que es pot presenciar ja en nens molt més petits.

En general, la manca d'assistència a l'escola per por i desgrat a aquestes situacions sol ser un indicatiu suficient com per considerar la possibilitat que el nen estigui patint un trastorn d'ansietat i remetre-ho a serveis de salut mental.

fòbia social

La fòbia social sol presentar-se en adolescents i es caracteritza per experimentar una ansietat excessiva relativa a la possibilitat de dir alguna cosa o actuar d'una manera determinada que pugui resultar humiliant o vergonyant.

D'aquesta manera, l'adolescent comença a evitar realitzar qualsevol activitat davant d'altres persona per l'ansietat excessiva que presenta en aquestes situacions i la por que té a ser avergonyit davant dels altres.

Accions com parlar, menjar, escriure, anar a festes o parlar a figures de l'autoritat solen témer enormement fins al punt que la persona és incapaç de realitzar-les.

Trastorn d'ansietat generalitzada

L'ansietat generalitzada es caracteritza per un nerviosisme i una ansietat excessiva, uns pensament de preocupació extrems i descontrolats que es presenten la major part del dia, durant diverses setmanes.

Les preocupacions solen girar al voltant d'un gran nombre d'aspectes i solen acompanyar-se de símptomes físics com taquicàrdia, sudoració, sequedat de boca, tremolors, etc.

Així mateix, l'ansietat es presenta d'una forma generalitzada i constant, i no està restringida a una situació particular. L'ansietat generalitzada sol aparèixer més en adults però els nens també Podeu padecr.

Trastorn de pànic

Finalment el trastorn de pànic consisteix en presenciar crisi d'ansietat de forma recurrent i inesperada.

Aquestes crisis es basen en episodis de por extrem que comença de forma brusca i provoca símptomes com por a morir o perdre el control, palpitacions, sensació d'ofec, sudoració excessiva, tremolors, marejos, nàusees i altres signes físics d'ansietat.

Aquest trastorn podria ser molt rellevant entre els nens. Estudis recents demostren que fins a un 16% de joves entre 12 i 17 anys podria patir algun episodi d'aquest tipus.

Causes de l'ansietat en nens

Els problemes d'ansietat s'expliquen avui dia des del model causal de vulnerabilitat estrès. Segons aquest model, els nens que pateixen aquest tipus d'alteracions psicològiques presentarien una sèrie de factors predisposants o de risc per patir un trastorn d'ansietat.

No obstant això, el trastorn no es manifestaria fins a l'aparició d'un factor ambiental que desencadenaria la presentació de l'ansietat.

Els factors que poden estar involucrats amb els trastorns d'ansietat en la infantesa serien:

• Factors genètics i constitucionals.
• Temperament i caràcter de l'infant.
• Estil educatiu i de cura per part dels pares.
• Esdeveniments vitals estressants.
• Ambient social desfavorable.

tractament

El tractament de l'ansietat sol albergar tant intervencions psicosocials com intervencions psicofarmacològiques. No obstant això, en nens es sol recórrer als medicaments només en casos molt greus que necessiten una certa estabilització abans de començar amb la psicoteràpia.

En general, els tractaments de psicoteràpia solen incloure:

Tractament per disminuir la resposta fisiològica

• Exercicis de relaxació.
• Exercicis de dramatització.
• Augment d'activitats agradables per al nen.

Millorar la resposta afectiva de l'infant.

• Augment d'autoconfiança.
• Augment d'autoestima.
• Intervenció en possibles problemes afectius.

tractament cognitiu

• Canviar l'estil cognitiu de considerar la situació com una cosa amenaçant.
• Establir una connexió entre ansietat i pensament de manera comprensible per al nen.
• Psicoeducar a l'infant de tal manera que sigui capaç d'atribuir les seves emocions a ell mateix i no a l'ambient oa agents externs perquè veu que és ell qui crea els seus propis sentiments.
• Canviar frases d ' «aquesta situació em posa nerviós" a "jo em poso nerviosos a mi mateix en aquesta situació».
• Provocar sentiments d'ansietat en una situació natural per fer conscients els pensaments de por i la seva relació amb les emocions.

Millorar la conducta que evita el nen

• Exposar a l'infant a les situacions temudes per poder treballar la seva ansietat en contextos reals.
• Ensenyar a l'infant a controlar la seva ansietat a l'exposar-lo a les situacions temudes.
• Entrenar el nen en estratègies d'afrontament específiques de la situació temuda.
• Desenvolupar l'auto-observació dels antecedents, la conducta i els pensaments mitjançant registres de conducta en les situacions temudes.

Psicoeducació dels pares de l'infant

• Ensenyar als pares com han de respondre a l'ansietat de l'infant.
• Ensenyar-los a no danyar l'autoestima de l'infant causa dels seus problemes d'ansietat.
• Ensenyar-los a no acceptar com a vàlids els pensaments ansiosos de l'infant.
• Ensenyar-los a oferir espais de calma i tranquil·litat a l'infant.

referències

1. Beck AT, Emery G. Anxiety Disorders and Phobias. A cognitive perspective. New York: Basic Books, Inc., Publishers; 1985.
2. Freud S (1926). Inhibició, símptoma i angoixa. En: Sigmung Freud. Obres Completas.3.ª reimpressió, 2a edició en castellà. Buenos Aires: Amorrortu; 1992.p.83-161.
3. Graham P, Turk J, Verhulst F. Development and developmental psychopathology. In: Graham P, Turk J, Verhulst F (eds.). Child Psychiatry. A developmental approach. 3a ed. New York: Oxford University Press; 1999.p.172-266.
4. Ruiz Sancho A. Precursors dels trastorns de personalitat en la infància i adolescència. Ponència en el curs anual de la Unitat d'Adolescents. Madrid: Hospital General Universitari Gregorio Marañón; 2005.
5. Schaefer C. Innovative Psychotherapy Techniques in Child and Adolescent Therapy. New York: John Wiley & Sons, Inc.; 1999.