AL·LUCINACIONS VISUALS: CAUSES, TIPUS I TRACTAMENT - ECONOMÍA - 2025

Les al·lucinacions visuals consisteixen en la percepció d'un element que realment no està present, i apareixen tant en nens com en ancians. Les seves causes són molt diverses, i s'associen comunament a l'esquizofrènia o a l'ús de certes drogues, encara que poden aparèixer també per estrès.

Fins i tot la població "sana" pot experimentar al·lucinacions al llarg de la seva vida, com aquelles que es produeixen a l'quedar adormit (hipnagógica) o a l'despertar (hipnopómpica). D'altra banda, hi ha molts tipus d'al·lucinacions visuals; des vivències òptiques simples com espurnes o colors, fins a construccions complexes com objectes, persones, animals o insectes.

El tractament per les al·lucinacions visuals consisteix a controlar les causes subjacents (estrès, febre, falta de son, addicció a les drogues o alcohol…), medicació (per a malalties psiquiàtriques), i teràpia cognitiva-conductual perquè el pacient aprengui a distingir i controlar les seves pròpies al·lucinacions.

Característiques de les al·lucinacions visuals

Les al·lucinacions visuals es caracteritzen per:

- Alteracions en la percepció que tenen lloc sense que l'objecte al·lucinat estigui present en el camp visual de la persona.

- La persona que l'experimenta està convençuda que l'element és real, arribant a adaptar el seu comportament a elles. Per això és complicat per a aquestes persones reconèixer o identificar les seves al·lucinacions.

- Solen tenir causes orgàniques, implicant les vies visuals i les àrees d'associació del cervell.

Diferència amb les pseudoalucinaciones

És important no confondre les al·lucinacions visuals amb les pseudoalucinaciones. Aquestes últimes es caracteritzen per l'existència de certa conservació de l'judici de la realitat. És a dir, la persona que les viu pot sospitar o saber que el que està experimentant no és real.

A més, la pseudoalucinación és més inexacta, difusa i imprecisa; i els seus detalls poden modificar-se en certa mesura per voluntat pròpia. D'altra banda, les al·lucinacions pròpiament dites són nítides, detallades i persistents, i no poden canviar-se per la nostra voluntat, ni són influenciables per suggestió.

Quan són patològiques les al·lucinacions?

Les al·lucinacions arriben a ser patològiques quan:

- Són freqüents

- Formen part de malalties, trastorns o síndromes

- Provoquen malestar, impedint que la persona porti una vida satisfactòria.

- Afecten negativament les persones del seu voltant i, per tant, a les relacions interpersonals.

tipus

Les al·lucinacions s'han classificat de moltes maneres diferents, basant-se cada autor en criteris diferents.

Al·lucinacions visuals segons el grau de complexitat

- Simples o elementals: són les més senzilles i es tracten de formes geomètriques simples, llums, espurnes, colors… Es denominen fotòpsies o fotomas.

- Complexes: són molt reals i elaborades. Els subjectes amb aquest tipus d'al·lucinacions poden observar de forma vívida animals, objectes, persones, escenes, etc. Amb tot luxe de detalls, com si es tractés d'un succés real.

Segons la grandària

- lil·liputencs: veure éssers petits, habitualment persones o animals; tot i que també es poden veure objectes de mida reduïda. Suposa un món en miniatura, que es preveu amb un estat d'ànim agradable. És freqüent que es produeixi pel consum excessiu d'alguna droga.

- Gulliverianas: el contrari a l'anterior, consisteix a veure a persones, animals o objectes gegantins.

Segons el percebut o no

- Positives: perceben un element visual que no existeix en l'entorn.

- Negatives: No poden percebre un element que sí que existeix.

Segons el contingut

- Objectes que poden ser familiars, estranys i fins i tot no existents.

- Animals, monstres i insectes. Quan són desagradables o produeixen terror, s'anomenen zoopsias. Per exemple, el pacient pot veure caps de lleons que tracten de devorar. Les zoopsias són habituals en alcohòlics.

- Persones

- Taques (com sang o fang)

- Segons les pors, desitjos, expectatives, records…

- D'índole religiós o cultural

- Relacionades amb la presència de certs deliris (com veure càmeres instal·lades a casa teva si es té deliri de persecució).

Segons l'estat d'ànim

- Congruent amb l'estat d'ànim: si la persona està depressiva, per exemple, les al·lucinacions seran molestes segons les seves preocupacions.

- No congruent amb l'estat d'ànim: no es troba relació entre l'estat d'ànim de la persona i la temàtica de les seves al·lucinacions.

Durant el somni

Quan ens vam quedar adormits, la nostra activitat cerebral passa per diferents fases que van canviant durant el son. Aquestes transicions de l'activitat cerebral, de manera natural, poden manifestar-se en al·lucinacions.

- hipnopómpicas: les al·lucinacions visuals que es produeixen a l'despertar.

- hipnagògiques: aquelles que sorgeixen quan estem quedant-nos adormits.

Autoscópica

Pel que fa a nosaltres mateixos, poden ser:

- Autoscòpia: veure'ns a nosaltres mateixos dins del nostre camp visual, com si fos un clon.

- Autoscòpia negativa: no veiem la nostra imatge reflectida al mirall.

causes

Les causes de les al·lucinacions visuals són molt variades, i oscil·len des estrès o esgotament fins a trastorns psiquiàtrics o certes síndromes.

Trastorns oftalmològics o lesions oculars

Solen ser al·lucinacions simples com llums i formes geomètriques que es mouen. Apareixen com a conseqüència a condicions com cataractes, glaucomes, despreniment de retina, tracció vítria… entre d'altres.

Lesions en el substrat anatòmic cerebral de la visió

Són aquelles àrees de sistema nerviós que processen la informació visual, com els nervis òptics, el quiasma òptic, zones de la tija cerebral (com el peduncle cerebral), el lòbul occipital de el cervell, etc.

D'altra banda, una afectació en l'escorça visual primària provocaria al·lucinacions simples, mentre que una lesió a l'escorça d'associació visual causaria al·lucinacions visuals complexes.

Privació visual prolongada

Si romanem diversos dies amb els ulls embenats o en un ambient fosc, podem experimentar al·lucinacions quan tornem a l'ambient normal. Això pot ser degut a una hipersensibilitat a l'estimulació visual per haver mancat d'aquesta.

Aquest fet es va demostrar en un estudi de 13 subjectes sans als quals se'ls va tapar els ulls durant 5 dies. 10 d'ells van experimentar al·lucinacions visuals després de la retirada de la bena (Merabet et al., 2004).

esquizofrènia

En l'esquizofrènia les al·lucinacions suposen un símptoma. Normalment les més freqüents són les de tipus auditiu (com escoltar veus), però també poden ser visuals (16% - 72%). Aquesta variabilitat de l'percentatge es deu a la gravetat de l'esquizofrènia que presentin els subjectes. És a dir, com més greu sigui l'esquizofrènia dels participants avaluats en l'estudi, més probabilitat hi haurà que presentin al·lucinacions visuals.

Sembla que, l'aparició de les al·lucinacions s'associa en aquests casos amb una manca de regulació de dopamina en la via mesolímbica de el cervell. Concretament, un excés de dopamina o de receptors dopaminèrgics en aquesta regió.

demència

Engloben un grup de malalties que tenen en comú la degeneració cerebral progressiva.

Les al·lucinacions visuals poden aparèixer quan malalties com l'Alzheimer o el Parkinson estan en fases més avançades i comencen a afectar àrees encarregades de el processament visual.

Síndrome de Charles Bonnet

És una causa no psiquiàtrica de les al·lucinacions visuals en la qual els pacients presenten problemes visuals com glaucomes, cataractes o degeneració macular.

Les al·lucinacions sempre són visuals i tendeixen a ser complexes, estant intacta la salut mental d'aquests pacients. A el principi no són conscients que posseeixen al·lucinacions, però a poc a poc es van adonant que les tenen.

epilèpsia

En alguns casos, durant els atacs epilèptics, poden sorgir al·lucinacions visuals. Comunament són simples i breus, i consisteixen en colors brillants o llums que canvien de forma.

Això es deu al fet que parts de cervell que controlen la visió estan hiperactives.

Tumors cerebrals o infarts cerebrals que afecten les àrees visuals

De fet, començar a patir d'improvís al·lucinacions visuals, juntament amb altres símptomes, pot ser un senyal de la presència d'un tumor cerebral.

Abús de substàncies, intoxicació per drogues o síndrome d'abstinència

Hi ha certes drogues com el LSD, el PCP o els fongs al·lucinògens que poden provocar al·lucinacions de diferents nivells. No obstant això, solen ser pseudoalucinaciones ja que normalment els que la consumeixen saben distingir entre les al·lucinacions i la realitat.

Beure massa alcohol, la seva abstinència, o drogues com la cocaïna i l'èter també poden produir al·lucinacions.

Manca de son

Una persona que passa diversos dies sense dormir (aproximadament tres dies), o no dorm prou durant llargs períodes de temps, és propensa a experimentar al·lucinacions.

Sembla ser que quan estem desperts nostre cervell segrega adenosina. Aquesta té efectes inhibitoris i sedants, i si s'acumula en grans quantitats en el nostre cervell, pot ocasionar al·lucinacions.

Efectes secundaris de medicaments

Certs medicaments que es prenen per a les condicions mentals i físiques també poden causar al·lucinacions. Alguns d'ells són l'aspirina, l'apomorfina, Ropinirol (per al Parkinson), propranolol (per a la hipertensió), atenolol, enflurano… entre d'altres.

migranyes

Entre un 15% i un 29% de la població general pateix migranyes. Dins d'aquest grup, fins al 31% tenen un "aura". Les aures solen succeir abans o mentre està present el mal de cap, i implica al·lucinacions de tipus visual (en un 90%). Concretament, la persona que l'experimenta veu centelleigs que parpellegen fent moviments en ziga-zaga.

estrès

L'estrès intens o l'aïllament prolongat poden causar al·lucinacions visuals. Aquest últim sol succeir en persones grans que viuen soles. D'altra banda, l'estrès pot provocar quadres breus d'al·lucinacions visuals. De fet, en estudis amb presoners les han patit fins a un 25% dels subjectes (Ronald, 1984).

altres causes

- Intoxicació amb metalls pesants

- Malalties com insuficiència renal o hepàtica, encefalitis, VIH, i urèmia

- Febre alta, sobretot en nens i ancians

- Estats alterats de consciència.

tractament

El tractament per a les al·lucinacions depèn de les causes que les hagin originat. Primer cal detectar què és el que està provocant les al·lucinacions i així aconseguir el tractament encertat, per això és important que es faci el diagnòstic correcte.

A més, un tractament que pot ser beneficiós per a les al·lucinacions visuals originades per certa causa, pot ser negatiu si la causa és una altra de diferent.

delirium tremens

Per exemple, per a les al·lucinacions pròpies de l'delirium tremens poden servir les benzodiazepines. No obstant això, si les al·lucinacions són degudes a una altra causa, les benzodiazepines poden exacerbar aquestes al·lucinacions.

malalties psicòtiques

Si les al·lucinacions són fruit de malalties psicòtiques, es recomanen els medicaments neurolèptics que són antagonistes de la dopamina com l'haloperidol. A més, aquests medicaments també tracten els deliris (creences molt fermes que no encaixen amb la lògica, o amb la cultura de l'individu, freqüents en la psicosi).

Alzheimer

Per demències com a malaltia d'Alzheimer, en fases lleus i moderades es recomanen inhibidors de la colineterasa com galantamina, donepezil i rivastigmina.

migranyes

Per a les migranyes semblen efectius els triptans (sumatriptan, zolmitriptan) o bloquejadors beta. L'epilèpsia s'ha de tractar amb anticonvulsius, i els tumors amb radiació i cirurgia.

No obstant això, hi ha alguns casos en què les al·lucinacions visuals no tenen un tractament directe. En aquests casos s'utilitzen neurolèptics per minimitzar-les i altres tipus de teràpia com la psicològica.

Teràpia cognitiva conductual

Gràcies a la teràpia cognitiva conductual, aquests pacients poden aprendre sobre les al·lucinacions, quines són les seves causes, arribar a reconèixer que pateixen al·lucinacions, i entrenar-se en la dura tasca de identificar quan aquestes apareixen. Arribat a aquest punt, se'ls ensenya als pacients que han de ignorar els elements visuals fruits de l'al·lucinació.

Evidentment, per potenciar els efectes de qualsevol intervenció és essencial que les persones mantinguin bons hàbits com dormir les hores necessàries cada nit, tractar l'insomni o estrès si existeix, i abandonar el consum de drogues i altres substàncies addictives.

Si es tracten d'efectes secundaris d'un fàrmac, pot servir substituir-lo per un altre que tingui el mateix mecanisme d'acció, però no produeixi al·lucinacions visuals.

referències

1. Teeple, RC, Caplan, JP, & Stern, TA (2009). Visual Hallucinations: Differential Diagnosi and Treatment. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 11 (1), 26-32.
2. Romero- Vargas, S.; Ruiz-Sandoval, JL; García -Navarro, V. (2004) Al·lucinacions visuals. Semiologia i fisiopatogènia. Rev Mex Neuroci; 5 (5): 488-494.
3. Merabet LB, Maguire D., Warde A., et al. (2004). Visual hallucinations during prolonged blindfolding in sighted subjects. J Neuroophthalmol; 24 (2): 109-113.
4. Luque, R. (2007). Al·lucinacions: Revisió històrica i clínica. Informacions psiquiàtriques, 189.
5. Ronald, KS (1984). Hostage hallucinations. Visual Imagery Induced by isolation and life-threatening stress. J. Nervous and Mental Dis; 172: 264-72.
6. Capítol 6: PSICOPATOLOGIA DE LA PERCEPCIÓ I IMAGINACIÓ. (Sf). Recuperat el 3 d'Octubre de 2016, de PsicologíaUNED.com.
7. Reyes Pérez, J. (sf). L'estudi clínic de les al·lucinacions. Recuperat el 3 d'Octubre de 2016, de Monografies.