AL·LUCINACIONS AUDITIVES: CAUSES, TIPUS, TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

Les al·lucinacions auditives són una alteració de la percepció en la qual es perceben sons irreals mitjançant el sentit auditiu. Aquest tipus d'al·lucinacions constitueixen una de les principals alteracions perceptives que es poden presenciar en els éssers humans.

Normalment, aquest tipus de simptomatologia s'associa a l'esquizofrènia, però, les al·lucinacions poden aparèixer en altres trastorns mentals i com a efecte directe d'altres causes.

En l'actualitat es considera que les al·lucinacions constitueixen una alteració tant de la pensada com de la percepció, de manera que tots dos factors es troben involucrats en el sorgiment dels símptomes.

causes

Les al·lucinacions auditives solen relacionar freqüentment amb la presència d'esquizofrènia, però, aquesta malaltia no és l'única causa que pot donar lloc a la seva aparició. Les principals causes que poden motivar la manifestació d'al·lucinacions auditives són:

• Epilèpsia de l'lòbul temporal: les crisis convulsives produïdes en aquesta regió de el cervell poden provocar l'aparició d'al·lucinacions amb relativa freqüència.
• Consum d'al·lucinògens: substàncies com el cànnabis, l'LSD, la metamfetamina i moltes altres poden originar al·lucinacions.
• Demència: en les etapes més avançades de la malaltia poden al·lucinacions com a resposta a la deterioració cerebral.
• Abstinència d'alcohol: l'alcohòlic que deixa de consumir la seva substància desitjada pot manifestar una sèrie de símptomes, un d'ells les al·lucinacions auditives.
• Psicosi: qualsevol tipus de trastorn psicòtic pot manifestar-se amb al·lucinacions auditives.
• Depressió: les depressions greus i psicòtiques poden cursar amb al·lucinacions.
• Narcolèpsia: és una malaltia que provoca excessos de somnolència i que pot provocar visions fugaces en la transició vigília-son.
• Una altra causes: tot i que de forma menys freqüent, malalties físiques com el càncer, l'encefalitis, la migranya hemiplègica i els accidents cardiovasculars també poden originar l'aparició d'al·lucinacions auditives.

Tipus d'al·lucinacions auditives

Les al·lucinacions auditives són les que es presenten amb major freqüència, sobretot en subjectes psicòtics, pel que són també les que han rebut una major atenció científica durant els últims anys.

Poden adquirir dues formes de presentació: verbals i no verbals. A més, un individu pot patir els dos tipus d'al·lucinacions de forma simultània.

Tant les verbals com les no verbals poden sentir-se dins o fora del cap, escoltar-se amb nitidesa o de forma vaga, ser pobres en detalls o arribar a convertir-se en un autèntic discurs.

De forma general es sustenta que les que se senten fora del cap, s'escolten de forma vaga, són pobres en detalls i adopten la forma no verbal, són les que reverteixen menor gravetat sobre el pacient.

Al·lucinacions auditives verbals

Wernicke va denominar aquest tipus d'al·lucinacions com fonemes, i ha assenyalat que solen presentar-se amb un to més amenaçador i imperatiu, sobretot en persones que pateixen esquizofrènia.

El pacient pot percebre veus de persones conegudes o desconegudes que fan comentaris sobre els seus propis actes o dialoguen amb ell de forma directa.

Les psicosis afectives greus de tipus depressiu també poden provocar al·lucinacions auditives verbals. En aquests casos, les veus que percep el pacient solen tenir un to imperatiu i remarca els seus sentiments de culpabilitat.

En canvi, les que es presencien en els episodis maníacs d'el trastorn bipolar poden posseir contingut agradable o de grandiositat, i correlacionar-se amb l'estat d'ànim expansiu de la persona.

Cal tenir en compte que el contingut de les al·lucinacions pot influir greument en el comportament de la persona que les pateix i afectar de forma important en la seva vida. La vida d'el pacient pot girar al voltant de les veus que sent amb freqüència i aquestes poden provocar-li un elevat malestar.

En alguns casos excepcionals les al·lucinacions poden resultar tranquil·litzadores i no molestar al pacient.

Al·lucinacions auditives no verbals

Aquest tipus d'al·lucinacions tenen un ampli espectre de presentació i els pacients es queixen de sentir sorolls, sons poc estructurats, xiuxiuejos, campanes, motors, etc.

Solen posseir un caràcter menys greu que les al·lucinacions verbals i, en general, confeccionen distorsions perceptives menys estructurades, més vagues i amb menys repercussió sobre el comportament i el benestar de la persona.

No obstant això, aquestes al·lucinacions també pot resultar altament desagradables per a la persona que la pateix i poden requerir tractament.

al·lucinació musical

És un tipus especial d'al·lucinació auditiva molt infreqüent de la qual es desconeix bona part de la seva funció diagnòstica i els seus factors etiològics. Berrios va assenyalar el 1990 que les seves causes més freqüents són la sordesa i les lesions cerebrals.

L'experiència al·lucinatòria d'aquests símptomes pot variar en alguns aspectes com la forma de començament, la familiaritat del que escoltat, el gènere musical i la localització del percebut.

No obstant això, totes les formes de presentació es caracteritzen per sentir «musiquetes» o cançons ben delimitades sense la presència de l'estímul auditiu.

tractament

Les al·lucinacions suposen una alteració greu que pot posar en perill tant el benestar com la integritat de la persona que la pateix.

Patir al·lucinacions no només és un símptoma molest per a la persona que ho pateix, sinó que quan afecten el seu comportament, pot suposar un perill important ara l'individu.

Les característiques d'aquestes alteracions posa de manifest l'elevada importància d'aplicar un tractament adequat quan es pateixen al·lucinacions.

La intervenció a realitzar haurà d'atendre a la malaltia mental subjacent i que motiva les al·lucinacions auditives. No obstant això, davant d'aquest tipus de simptomatologia psicòtica se sol requerir tractament farmacològic a força de medicaments antipsicòtics.

A més, tractaments psicològics com la teràpia cognitiu conductual poden resultar adequats en alguns casos per incrementar les habilitats i les estratègies d'afrontament de l'pacient.

dimensions clíniques

Les al·lucinacions s'han d'interpretar com fenòmens multidimencionales i no com una alteració unidimensional. Dit d'una altra manera, no només s'ha d'atendre a la presència o l'absència de l'al·lucinació, sinó a l'continuum funcional que el caracteritza.

L'anàlisi de les al·lucinacions s'ha de fer des d'un extrem (la conducta normal i absència d'al·lucinacions) fins a l'altre extrem (la conducta clarament psicòtica i la presència d'al·lucinacions molt estructurades).

Les principals dimensions a tenir en compte són:

Grau de control sobre l'al·lucinació auditiva

Per parlar d'al·lucinació auditiva aquesta ha de ser totalment incontrolable per al pacient.

D'aquesta manera, per clarificar les característiques dels símptomes patits cal avaluar quin és el grau de control que presenta l'individu sobre els elements que sent i les distorsions perceptives que presenta.

resposta emocional

Normalment les al·lucinacions auditives originen malestar i ansietat a la persona que la pateix. No obstant això no sempre és així, ja que en alguns casos poden resultar fins i tot agradables i en altres casos poden comportar un condicionament emocional altament pertorbador.

Aquest fet resulta fonamental a l'hora d'especificar les característiques de l'símptoma, la seva gravetat i l'impacte que genera en la vida de l'individu.

Localització de l'al·lucinació

Les al·lucinacions auditives poden localitzar-se dins o fora del cap de la persona. Un pacient pot interpretar els estímuls que sent es produeixen dins del seu cervell o els percep de el món exterior.

Tots dos tipus de localitzacions poden implicar gravetat i poden afectar al comportament de la persona, però, les que es localitzen a l'interior solen produir un major malestar en l'individu.

Estratègies d'afrontament

És important tenir en compte quines són les estratègies d'afrontament que presenta la persona respecte a les al·lucinacions.

Aquestes poden anar des de cap en els casos en què el pacient no és conscient de patir cap al·lucinació, fins a estratègies molt elaborades en els individus que tracten de mitigar l'aparició d'aquests molestos símptomes.

Freqüència i durada

En alguns casos les al·lucinacions es presenten de forma esporàdica i en intervals molt curts de temps, mentre que en altres casos aquestes poden presentar-se de forma contínua i perllongada.

Contingut de l'al·lucinació

El contingut de l'al·lucinació és el principal factor que determinarà el malestar originat i l'afectació que tindrà sobre la conducta d'l'individu.

Sempre que es detecta o es diagnostica un d'aquests símptomes és d'especial rellevància aclarir quin és el contingut de la distorsió perceptiva.

Quan es donen les al·lucinacions auditives?

Cal tenir en compte que no totes les alteracions perceptives suposen una al·lucinació. De fet, les al·lucinacions constitueixen un tipus d'alteració perceptiva, però poden adoptar també altres formes de presentació i manifestar característiques diferents.

Per poder distingir adequadament les al·lucinacions de la resta de símptomes, Slade i Bentall, dos autors cognitius, van proposar tres criteris principals.

1- Qualsevol experiència similar a la percepció que ocorre en absència d'un estímul apropiat

Aquest primer criteri permet diferenciar entre il·lusió i al·lucinació, dos conceptes que poden confondre amb facilitat.

A la il·lusió es troben involucrades tant influències internes com externes, fet que produeix una mala interpretació d'un estímul real. No obstant això, en l'al·lucinació únicament hi ha causes internes, de manera que no hi ha un estímul real que motivi l'aparició del percebut.

Per exemple, en una il·lusió es pot confondre el soroll d'un ventilador amb la veu d'una persona i pensar que algú està xiuxiuejant alguna cosa. No obstant això, en una al·lucinació la veu de la persona no apareix després de la mala interpretació d'un estímul real, sinó que l'element escoltat és produït únicament per l'activitat cerebral.

2- Té tota la força i impacte de la corresponent percepció real

Aquest segon criteri permet diferenciar l'al·lucinació d'un altre fenomen molt semblant, la pseudoalucinación. Per afirmar la presència d'una al·lucinació, la persona que la pateix ha de tenir la convicció que el que s'experimenta té el seu origen fora de la persona i posseeix un caràcter real.

La pseudoalucinación és un fenomen semblant a l'al·lucinació que apareix motivat per la dissociació però en el qual la persona és més o menys capaç de separar la seva pseudoalucinación de la realitat.

3- No és susceptible de ser dirigida ni controlada per qui la pateix

La manca de control permet distingir l'al·lucinació d'altres imatges o sons viscuts, i es refereix a la impossibilitat d'alterar o disminuir l'experiència pel simple desig o voluntat de la persona.

La al·lucinació confecciona una alteració psicòtica. La persona que la pateix creu de manera absoluta en ella i no és capaç de controlar ni alterar la seva aparició.

referències

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Avaluació farmacogenètica de la resposta a antipsicòtics en pacients amb al·lucinacions auditives. Actes Esp Psiquiatria 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Dimensions clíniques de les al·lucinacions auditives. Arxius de Psiquiatria 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Reduced frontotemporal functional connectivity in schizophrenia associated with Auditory hallucinations. Biol Psychiatry 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Self-report of the frequency and Phenomenology of verbal hallucinations. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. A comparison of Auditory hallucinations in a Psychiatric and non-Psychiatric group. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psychosis and aggression in Alzheimer 's disease: the effect of Dopamine receptor gene variation. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensory deception: A scientific analysis of hallucination. Londres and Sydney: Croom Helm. 1988.