- Por a l'abús
- Criteris per diagnosticar agrafobia
- desproporció
- irracionalitat
- incontrolabilitat
- evitació
- persistent
- desadaptatiu
- símptomes
- Causes de la agrafobia
- Com es manté l'agrafobia?
- tractament
- referències
La agrafobia és la por excessiva a ser víctima d'una violació o patir algun tipus d'atac violent. La por a aquest tipus de situacions és molt prevalent en la nostra societat, especialment en dones. És especialment freqüent entre els individus que han estat víctimes d'un abús sexual, però, no cal haver patit una violació o una situació semblant per desenvolupar aquest trastorn.
La agrafobia constitueix una fòbia específica que pot alterar notablement el funcionament de la persona que la pateix, disminuint tant el seu benestar com la seva qualitat de vida.
Fòbia específica situacional és la categoria diagnòstica que se li atribueix a la agrafobia. Això vol dir que aquest trastorn fa referència a la por fòbic d'una situació determinada, la violació o l'abús sexual.
Cal tenir en compte que la agrafobia és un tipus de fòbia alguna cosa especial, ja que a diferència d'altres tipus de fòbies més comunes, el que es tem no és una situació en si, sinó la predicció d'una situació.
Dit d'una altra manera, mentre que el fòbic a les aranyes (aracnofòbia) respon amb elevades sensacions d'ansietat quan s'exposa a un d'aquests animals o creu que pot exposar-se, la persona que pateix agrafobia només ho experimenta quan creu que es pot patir una violació.
Evidentment, si el subjecte amb agrafobia pateix una violació real, també presentarà una resposta d'elevada ansietat. No obstant això, la por experimentat en aquesta situació no pot catalogar-se com fòbic, ja que qualsevol persona el desenvoluparia davant un abús sexual.
Així doncs, cal tenir en compte que la violació és una situació que suposa un risc real i tangible per a la integritat de la persona, de manera que la situació en si no és un element fòbic.
L'estímul temut de la agrafobia no és doncs a la violació o l'abús sexual, sinó la por que aquesta pugui aparèixer en qualsevol moment.
Por a l'abús
La por que defineix a la agrafobia posseeix una sèrie de característiques importants. De fet, abans de poder analitzar qualsevol aspecte sobre aquest trastorn cal tenir en compte que la por davant d'una violació és una cosa completament normal que no correspon a una fòbia.
D'aquesta manera, la por pertinent a la agrafobia s'ha de centrar davant la possibilitat de patir un abús sexual. És a dir, la persona amb aquest trastorn està permanentment alerta davant la possibilitat de patir una violació.
El subjecte creu que en qualsevol moment pot patir un abús i, estímuls aparentment neutres, poden ser interpretats com fòbics i responent davant d'aquests amb elevades sensacions d'ansietat.
Criteris per diagnosticar agrafobia
Per poder catalogar un tipus de por com corresponent a la agrafobia cal tenir en compte els següents criteris.
desproporció
La por que s'experimenta a la agrafobia és desproporcionat respecte a les exigències de la situació.
Aquest primer criteri és altament important ja que un abús sexual de per si, confecciona una situació amb unes exigències molt elevades que poden justificar qualsevol resposta d'ansietat d'una persona.
La persona amb agrafobia experimenta respostes d'ansietat i un temor altament elevat a patir una agressió sexual a situacions que realment no són perilloses.
Això vol dir que l'individu pot experimentar pànic extrem a patir una violació en situacions aparentment normals com quedar-se sol a casa o veure un home passejar pel carrer.
irracionalitat
Aquest és un altre dels punts fonamentals que ens permeten entendre i interpretar adequadament la por que caracteritza la agrafobia. La persona amb aquest trastorn d'ansietat no és capaç de raonar i explicar per què pateix aquest tipus de por tan elevat.
L'individu pot ser conscient que les situacions que tant tem realment no tenen per què suposar un perill i saber que no hauria de respondre amb la por i el temor excessiu que experimenta.
incontrolabilitat
De forma relacionada amb el punt anterior, l'individu pot ser conscient que la seva por és il·lògic i irracional, però això no en té prou per poder controlar-ho. Per tant, la persona pot voler no tenir tanta por i témer tant el fet de patir un abús sexual, però no ho pot evitar.
Davant certes situacions que l'individu pot interpretar com amenaçadores, la resposta d'ansietat apareix, sense que el subjecte pugui controlar la seva por.
evitació
La por experimentat és tan intens, que el subjecte tractarà d'evitar-tot el que pugui amb l'objectiu d'estalviar-se la mala estona. A diferència d'altres fòbies on la situació o l'element temut ia evitar està ben delimitat, les situacions que pot evitar una persona amb agrafobia poden ser més impredictibles.
Seguint amb la comparació anterior, la persona amb fòbia a les aranyes evitarà qualsevol situació en què pugui estar en contacte amb aquest animal, és a dir, evitarà estar a prop d'una aranya.
No obstant això, en la agrafobia el terme «estar a prop d'un abús sexual» és massa ambigu com per poder delimitar quines situacions evitarà una persona amb aquesta patologia.
Per tant, l'individu amb agrafobia pot evitar una àmplia gamma de situacions en què es presencia un estímul que ell interpreti com amenaçant.
persistent
En determinats moments de la vida, sobretot si s'han experimentat esdeveniments aversius de forma recent, les persones podem mostrar-nos més temorosos davant múltiples situacions.
De fet, una víctima d'un abús sexual molt probablement experimenti un elevat temor davant la possibilitat de patir una violació durant els moments posteriors. No obstant això, aquest fet per si, no explica la presència de la agrafobia.
Per poder parlar de agrafobia la por ha de ser persistent, és a dir, ha d'estar present durant anys i no ha de ser específic a una fase o un període de temps determinat.
desadaptatiu
Finalment, cal tenir en compte que la por de la agrafobia, com succeeix amb tots els tipus de fòbies, és desadaptatiu. Aquest criteri adquireix especial rellevància en la agrafobia ja que la por a patir un abús sexual sí que pot ser adaptatiu.
Quan un individu veu que està a punt de ser violat, experimenta un temor que li permet respondre d'una forma adequada i adaptar-se a les exigències de la situació.
No obstant això, això no succeeix en la agrafobia, ja que l'individu amb aquesta alteració experimenta les sensacions de por en ansietat en situacions que no confeccionen cap perill per a la seva integritat.
símptomes
La agrafobia produeix una sèrie de símptomes sobre la persona que poden posar en dubte la seva funcionalitat.
D'una banda, cal tenir en compte que l'ansietat que experimenta la persona quan apareixen els estímuls fòbics és molt elevada i va acompanyada d'una sèrie de símptomes molt molestos.
La persona amb agrafobia respondrà a les situacions en què cregui que pot patir un abús sexual amb un elevat increment de l'funcionament del seu sistema nerviós autònom.
Això vol dir que l'individu experimentarà símptomes com a increment de la taxa cardíaca i de la taxa d'respiratòria, sudoració excessiva, tremolors, sufocacions, sensacions d'ofec, tensió muscular i fins i tot atacs de pànic.
Així mateix, aquests símptomes físics poden anar acompanyats de pensaments altament perniciosos sobre els abusos sexuals. Aquests pensaments de caràcter negatiu incrementen l'ansietat i poden apoderar-se de l'estat de la persona.
Finalment, la conjunció d'aquests símptomes que hem descrit fins ara repercuteixen de forma notable en la conducta l'individu.
La persona amb agrafobia pot tenir enormes dificultats per sortir de casa perquè la por d'un atac sexual podria augmentar després d'abandonar la seguretat de la llar.
Els individus amb agrafobia poden tenir dificultats per establir relacions personals a causa de la desconfiança que creen els seus temors, i els seus elements fòbics poden repercutir també en la seva intimitat sexual.
Causes de la agrafobia
No hi ha una causa única de la agrafobia, però, sí que hi ha una sèrie de factors ben delimitats que es relacionen amb la seva aparició.
En primer lloc, les persones que han estat víctimes d'un abús sexual té més probabilitats d'pateix agrafobia. Aquest fet indica que el condicionament directe juga un paper principal en el desenvolupament de la agrafobia.
No obstant això, ni tots les víctimes d'abús sexual desenvolupen agrafobia ni totes les persones amb agrafobia han estat víctimes de violacions. Així doncs, hi ha altres factors que també pot jugar un paper important en l'aparició de la malaltia.
Un d'ells és el condicionament vicari, és a dir, la visualització d'imatges, ja siguin reals o mitjançant la televisió o Internet, en què es presencia algun tipus d'agressió sexual o violació.
Els estils educatius sobreprotectors, en els quals es posen un especial èmfasi en els múltiples perills que hi ha a la vida i en les amenaces que tenim les persones de forma constant, també poden contribuir en el desenvolupament de agrafobia.
Com es manté l'agrafobia?
Totes les persones que són víctimes d'un abús o assetjament sexual experimenten elevades sensacions de temor i inseguretat de forma posterior.
No obstant això, no totes aquestes persones acaben desenvolupant agrafobia, de manera que es postula que hi ha alguns elements diferents a la causa d'origen que s'encarreguen de mantenir la fòbia.
Encara que no existeixen dades irrefutables, sembla que l'element principal que manté a l'agrafobia és l'evitació.
D'aquesta manera, les persones que a causa de la por que experimenten eviten qualsevol estímul que els causi sensacions de por i ansietat, tindran més probabilitats de mantenir la agrafobia.
En canvi, les persones que siguin capaces de exposar-se a les seves estímuls temuts s'adonaran que aquests elements realment no són perillosos i aniran vencent poc a poc a les seves pors.
tractament
La agrafobia s'ha de tractar amb psicoteràpia, mitjançant un terapeuta especialitzat en aquest tipus d'alteracions. En l'actualitat existeixen múltiples tipus de teràpies, però, les que s'han mostrat més eficaços per revertir la agrafobia són les teràpies cognitiu conductuals.
Aquestes teràpies es basen en el que comentàvem recentment, és a dir, en realitzar intervencions d'exposició als estímuls temuts. L'exposició es pot realitzar en viu o en imaginació, a través d'estratègies de jerarquies com la dessensibilització sistemàtica.
L'elecció de cadascuna d'aquestes tècniques es realitza en funció de les necessitats de cada subjecte. Si un individu presenta nivells d'ansietat molt elevats davant un estímul, probablement sigui més adequat realitzar desensibilització sistemàtica per anar exposant a l'pacient poc a poc.
En canvi, si un subjecte presenta un estímul fòbic molt abstracte, probablement l'exposició en viu sigui massa complexa, de manera que s'optaria per l'exposició en imaginació.
Independentment de la modalitat, l'objectiu terapèutic d'aquestes tècniques és el mateix i consisteix en què la persona contacti amb els seus estímuls temuts sense fugir d'ells.
Aquest fet permet que l'individu, de forma gradual, aneu veient com els seus estímuls fòbics i temuts són en realitat inofensius, fet que permet anar superant la por i reduint les respostes d'ansietat.
De manera afegida, sol ser útil incorporar tècniques de relaxació que permetin reduir els nivells d'ansietat de l'subjecte.
Cal tenir en compte que una persona amb agrafobia és totalment incapaç de exposar-se a les seves estímuls temuts per si sola, de manera que el terapeuta, amb l'objectiu de facilitar la intervenció, pot optar per afegir estratègies que permetin reduir el nivell d'ansietat i nerviosisme.
referències
- Antony MM, Brown TA, Barlow DH. Heterogeneity among specific phobia types in DSM-IV. Behav Res Ther 1997; 35: 1089-1100.
- Craske MG, Barlow DH, Clark DM, et al. Specific (Simple) phobia. In: Widiger TA, Frances AJ, Pincus HA, Ross R, First MB, Davis WW, editors. DSM-IV Sourcebook, Vol 2. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996: 473-506.
- Curtis G, Magee W, Eaton W, et al. Specific fears and phobias: Epidemiology and classification. Br J Psychiat 1998; 173: 212-217.
- Depla M, tingues Have M, van Balkom A, de Graaf R. Specific fears and phobias in the general population: results from the Netherlands mental health survey and incidence study (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43: 200-208.
- Essau C, Conradt J, Petermann F. Frequency, comorbidity, and Psychosocial impairment of Specific phobia in adolescents. J Clin Child Psychol 2000; 29: 221-231.
- Ollendick TH, King NJ, Muris P. Phobias in children and adolescents. In: Maj M, Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Okasha A, editors. Phobias. London: John Wiley & Sons, Inc.; 2004: 245-279.