- Què és la realitat virtual?
- Exemples d'l'ús de realitat virtual
- 1-Realitat virtual en videojocs
- 2- En trastorns psicològics
- 3- En entrenament de professionals
- 4- Avaluació i rehabilitació de l'equilibri
- 5- Rehabilitació d'un accident cerebrovascular
- 6- Rehabilitació d'esclerosi múltiple
- referències
Es poden posar diversos exemples en què es pot aplicar la realitat virtual, des de jocs fins a la rehabilitació de funcions cognitives. La realitat virtual és tan útil perquè amb ella es poden controlar totes les variables de l'ambient, la qual cosa és impossible per a les investigacions i teràpies tradicionals.
Amb la realitat virtual pot crear-se el mateix ambient per a tots els participants, d'aquesta manera els estudis realitzats són altament replicables. A més, d'aquesta manera, la comparació entre pacients o entre aquests i els controls, és més fiable ja que t'assegures que tots els participants han passat per les mateixes condicions.
L'ús de la realitat virtual en la rehabilitació permet que els pacients puguin entrenar des de casa, i no tinguin per què anar a la consulta tan sovint, la qual cosa és un avantatge sobretot per a les persones amb mobilitat reduïda.
Però no tot són beneficis tan significatius, l'ús de la realitat virtual a la clínica i la investigació té també algunes limitacions que es comentaran més endavant en aquest article.
Què és la realitat virtual?
Els programaris de realitat virtual creen un entorn, similar a el real, en el qual la persona s'introdueix. Aquest entorn es percep de forma semblant a l'real i, sovint, la persona pot interactuar amb ell.
Aquest entorn virtual pot reproduir-se de diferents maneres, en monitors, projectat en parets o altres superfícies, en ulleres o cascos… Alguns tipus de reproducció, com la projecció o les ulleres, permeten a la persona moure lliurement a través de l'entorn i li permet actuar lliurement ja que no ha de sostenir res amb les mans.
Exemples d'l'ús de realitat virtual
1-Realitat virtual en videojocs
L'ús de la realitat virtual en la indústria dels videojocs potser sigui un dels més coneguts popularment i dels que més està progressant gràcies a l'interès creixent de la gent.
Es pot dir que tot va començar amb la consola Nintendo Wii (Nintendo Co Ltd, Kyoto, Japan), que et permet interactuar amb el joc realitzant els mateixos moviments que si estiguessis en una situació real, per exemple, moure el braç com si estiguessis jugant a el tennis.
Més tard va aparèixer un altre dispositiu, el Kinect, de Microsoft (Microsoft Corp., Redmond, Washington) el qual et possibilita gestionar el joc amb el teu propi cos, sense necessitat de cap altre dispositiu.
Però la introducció de la realitat virtual en els videojocs no és només cosa de grans empreses, alguns dels millors dispositius han estat creats per petites empreses i finançats per Kickstater, com les ulleres Oculus Rift i el sensor Razer Hydra.
El desenvolupament dels jocs de realitat virtual no és només usat per a l'oci, també poden ser usats per estimular o rehabilitar el pacient, un procés que en psicologia es diu gamificació.
A continuació, es descriuran alguns exemples de l'ús de la realitat virtual per rehabilitar a pacients a través de la gamificació.
2- En trastorns psicològics
La realitat virtual és molt útil per tractar alguns trastorns psicològics que estan causats en part per la manca de control de l'pacient d'algunes variables, com poden ser els trastorns d'ansietat o les fòbies.
Gràcies a la realitat virtual podran anar entrenant-se, i anar disminuint de forma gradual el seu control sobre l'ambient sabent que estan en un context segur.
En la investigació també pot resultar molt útil, ja que dóna la possibilitat de controlar totes les variables de l'ambient, la qual cosa fa que l'experiment sigui altament replicable. A més, permet modificar variables que no són modificables en el món real o que costaria molt modificar, com la posició d'objectes grades en una habitació.
3- En entrenament de professionals
Tot i que la realitat virtual es fa servir en cada vegada més àmbits diferents, un dels camps on més s'ha utilitzat, i se segueix utilitzant, és en l'entrenament de professionals, com a pilots d'avió o treballadors de les centrals nuclears.
Aquí, la realitat virtual és especialment beneficiosa, ja que redueix els costos de la formació ia més garanteix la seguretat de l'treballador mentre s'està formant.
Un altre dels camps on cada vegada s'està utilitzant més és en l'entrenament de metges, sobretot de cirurgians, per no haver de fer servir cadàvers com es fa de manera habitual. En un futur confio que totes les universitats disposin de formació amb realitat virtual.
4- Avaluació i rehabilitació de l'equilibri
Tradicionalment, la manca d'equilibri (ja sigui per l'edat o per un trastorn) s'ha rehabilitat usant un sistema compost per tres pèndols.
L'exercici que es realitza és molt senzill, es llancen les boles de la fi de l'pèndol lentament cap al pacient, que ha de esquivar i tornar a la seva posició original. L'ús de tres pèndols impedeix que el pacient pugui predir per on vindrà la següent bola.
Aquest sistema té una sèrie de limitacions, en primer lloc, s'ha d'adaptar a les característiques morfològiques de l'pacient (alçada i amplada) i, en segon lloc, cal controlar la velocitat amb què les boles seran llançades, aquest aspecte depèn de la rapidesa amb que sigui el pacient en esquivar la pilota.
Aquests ajustaments s'han de fer manualment, la qual cosa pot resultar tediós i poc precís.
Altres de les seves limitacions són l'alt cost de la maquinària i l'ampli espai necessari per poder instal·lar-la, de el qual no disposen la majoria de doctors o terapeutes.
La creació d'una representació virtual d'aquesta màquina pot solucionar tots els problemes comentats. Usant la realitat virtual es pot ajustar la mida i la velocitat de les boles de forma automàtica, a més no és necessari un espai tan ampli amb per la seva instal·lació.
En un estudi realitzat per Biedeau et al. (2003) es va trobar que no hi havia diferències significatives entre les puntuacions dels participants en la prova d'equilibri tradicional i la de realitat virtual.
a. Rehabilitació tradicional, b. Rehabilitació amb Realitat virtual. Font de la imatge: Morel, Bideau, Lardy, & Kulpa, 2015.
Encara que si es va observar que els moviments dels participants no eren iguals en les dues condicions, solien ser més lents en la realitat virtual, possiblement a causa de l'endarreriment propi del programa de realitat virtual.
La limitació principal que es va trobar va ser que els participants no rebien cap feedback en el programa de realitat virtual si la pilota els havia tocat o no, però aquest problema pot solucionar-se simplement afegint una mena d'alarma o senyal sonor cada vegada que això passi.
De manera que es pot concloure que l'ús de la realitat virtual per a l'avaluació i el tractament de pacients amb problemes d'equilibri és útil i fiable.
5- Rehabilitació d'un accident cerebrovascular
La rehabilitació després de patir un accident cerebrovascular es porta a terme mentre la persona està ingressada a l'hospital. Quan rep l'alta aquesta rehabilitació no continua, encara que normalment s'aconsella a l'pacient que faci una sèrie d'exercicis, de el programa denominat GRASP.
GRASP (Graded repetitive arm Supplementary program) és un programa que inclou exercicis físics per millorar la mobilitat de braços i mans després de patir un accident cerebrovascular.
Font de la imatge: Kairy, i altres, 2016.
En un estudi realitzat per Dahlia Kairy et al. (2016) es van comparar les millores de dos grups de participants, un va rebre la teràpia tradicional, rehabilitació a l'hospital i GRASP a casa, i un altre amb realitat virtual i telerehabilitació, rehabilitació a l'hospital i programa de realitat virtual a casa monitoritzat per un terapeuta.
Els autors van concloure que la realitat virtual i la telerehabilitació havien estat més útils que la rehabilitació tradicional, ja que augmentaven l'adherència a la teràpia dels pacients, per dues raons principals. La primera és que eren monitoritzats per terapeutes i la segona és que als pacients els semblava divertit ja que ho veien com un joc.
6- Rehabilitació d'esclerosi múltiple
L'esclerosi múltiple no té cura en l'actualitat, però hi ha diverses teràpies que s'apliquen per millorar el funcionament, tant motor com cognitiu, dels pacients i així poder frenar atacs futurs.
Aquestes teràpies inclouen medicaments i exercicis físics i neuropsicològics. Els estudis realitzats fins al moment indiquen que hi ha alguns símptomes que milloren amb la teràpia, però no hi ha resultats positius pel que fa a l'alentiment de el desenvolupament de la malaltia (Lozano-Quilis, i altres, 2014).
Aquestes teràpies presenten dues limitacions importants, la primera és que els exercicis motors han de ser realitzats amb un assistent i calen moltes repeticions, per la qual cosa de vegades no és possible realitzar-los (perquè no hi ha assistent) i el pacient està poc motivat per la qual cosa seva adherència a el tractament és bastant baixa.
En segon lloc, els exercicis cognitius s'han de fer en un centre específic, sota la supervisió directa d'un terapeuta, la qual cosa pot presentar un alt cost tant temporal com monetari per al pacient (Lozano-Quilis, i altres, 2014).
Una revisió realitzada sobre els estudis duts a terme fins al moment en què es va analitzar l'ús de la realitat virtual a la rehabilitació de pacients amb esclerosi múltiple va trobar resultats força positius (Massetti, i altres, 2016).
Pel que fa a les funcions motores, es va trobar que les intervencions en les que es feia servir la realitat virtual incrementaven la mobilitat i el control dels braços, l'equilibri i l'habilitat per caminar.
També es van mostrar millores en el processament de la informació sensorial i en la integració de la informació, la qual cosa, al seu torn, va augmentar els mecanismes d'anticipació i resposta de l'control postural.
Els autors van concloure que les teràpies que incloïen un programa de realitat virtual motivaven més als participants i eren més efectives que les teràpies tradicionals aplicades a les persones amb esclerosi múltiple, encara que consideren que cal realitzar més estudis millor els programes de realitat virtual dels que disposem.
referències
- Bideau, B., Kulpa, R., Ménardais, S., Fradet, L., Multon, F., & Delamarche, P. (2003). Reial handball Goalkeeper vs. virtual hadball thrower. Presence, 12 (4), 411-421.
- Eng, J. (sf). GRASP: Graded Repetitive Arm Supplementary Program. Recuperat el 7 de Juny de 2016, de The University of British Columbia: med-fom-neurorehab.sites.olt.ubc.ca.
- Kairy, D., Veras, M., Archambault, P., Hernandez, A., Higgins, J., Levin, M.,… Kaizer, F. (2016). Maximizing post-stroke upper limb rehabilitation using a novell telerehabilitation serveis interactius virtual reality system in the patient 's home: study protocol of a randomized clinical trial. Contemporary Clinical Trials, 47, 49-53.
- Lozano-Quilis, J., Gil-Gomez, H., Gil-Gomez, H., Gil-Gomez, J., Albiol-Perez, S., PalaciosNavarro, G.,… Mashat, A. (2014). Virtual rehabilitation for Multiple Sclerosis using a kinect-based system: randomized controlled trial. JMIR Serious Games, 2 (2), e12.
- Massetti, T., Lopes, I., Arab, C., Meire, F., Cardoso, D., & de Mello, C. (2016). Virtual reality in Multiple Sclerosis - A systematic review. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 8, 107-112.
- Morel, M., Bideau, B., Lardy, J., & Kulpa, R. (2015). Advantages and limitations of virtual reality for balanç assessment and rehabilitation. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 45, 315-326.
- Reial Acadèmia Espanyola. (Sf). Realitat virtual. Recuperat el 7 de Juny de 2016, d'RAE: dle.rae.es.
- Wolfe, C., & Cedillos, I. (2015). Correu Communications Platforms and E-Learning. En JD Wright, International Encyclopedia of the Social & Behavioral Sciences (pàgs. 895-902). Amsterdam: Elsevier.