TRASTORNS MENTALS ORGÀNICS: TIPUS, CAUSES I SÍMPTOMES - ART - 2025

Els trastorns mentals orgànics, també anomenats síndromes orgànics cerebrals, consisteixen en deterioraments de la funció cognitiva que té causes orgàniques o fisiològiques. És a dir, la persona posseeix alguna afectació física que provoca un dany en el seu funcionament mental.

Aquest concepte està pràcticament en desús i els seus orígens es remunten a la psiquiatria. El seu objectiu era distingir entre els trastorns psiquiàtrics que sorgeixen per algun problema mental (que s'anomenaven "funcionals"), d'aquells que apareixen per causes físiques (considerats "orgànics").

El trastorn mental orgànic es diagnosticava amb freqüència en gent gran, ja que en aquesta etapa de la vida és més probable. Sumant a això que abans no existia el diagnòstic de demència, sinó que es considerava que era part de l'envelliment normal.

Actualment, amb l'avanç científic cerebral aquests límits no estan tan clars. I és que, molts autors postulen que tota afectació mental està reflectida en el nostre cervell d'alguna manera, i, per tant, en el nostre comportament.

Així, condicions com la depressió, l'ansietat, l'esquizofrènia, l'autisme o l'Alzheimer, podrien tenir les seves pròpies manifestacions en el cervell. No obstant això, encara no se sap en moltes patologies si el mal funcionament cerebral és causa o conseqüència de la pròpia malaltia. Tampoc es coneix amb certesa quines són les implicacions cerebrals comunes de cada trastorn mental i si es repeteixen en totes les persones.

Amb aquesta explicació podràs fer-te una idea del difícil que és distingir avui dia un trastorn psicològic pel seu origen.

Per aquest motiu, la definició de trastorn mental orgànic ha sofert certes modificacions aclaridores. En l'actualitat s'associa més amb conseqüències de malalties mèdiques, lesions cerebrals observables com un vessament cerebral, o l'exposició a substàncies que ocasionen danys cerebrals directes.

causes

Es considera la síndrome orgànic cerebral com un estat de deteriorament mental que és conseqüència de:

Abús de drogues o fàrmacs que produeixen dependència

A llarg termini poden provocar efectes tòxics en les funcions cognitives, perjudicant de diverses formes les estructures cerebrals i la seva activitat.

Es pot produir síndrome cerebral orgànic de tipus agut si es dóna una sobredosi, però és una cosa temporal i reversible. La síndrome d'abstinència o el "mono", també pot provocar síndromes mentals orgànics aguts.

Trastorns cardiovasculars, falta d'oxigen a el cervell

Com accidents cerebrovasculars, infeccions de el cor, ictus, hipòxia, hematoma subdural, etc.

intoxicació

Sobreexponerse a certes substàncies com el metanol, plom o monòxid de carboni pot produir lesions cerebrals directes.

infeccions

Demències que comencen amb danys cerebrals que cada vegada es van estenent més, són cròniques i pràcticament irreversibles. Per això es diuen malalties neurodegeneratives. No obstant això, amb tractament adequat es pot retardar molt el seu desenvolupament.

Dins de les demències trobem la malaltia d'Alzheimer, el Parkinson, malaltia de Huntington, demència vascular originada per alguna afectació cerebrovascular, etc.

Totes elles tenen en comú clares lesions o danys observables en el teixit cerebral.

Traumatismes cranioencefàlics (TCE)

Consisteixen en lesions cerebrals ocasionades per un impacte extern que afecten a qualsevol part de l'crani, i, per tant, de el cervell. Aquests danys tenen clares manifestacions en les capacitats cognitives, personalitat, i aspectes afectius i emocionals de l'pacient.

malalties mèdiques

Considerades tradicionalment com a malalties "físiques" o "orgàniques", es refereixen a condicions com alteracions metabòliques (malalties hepàtiques, de ronyó, de la tiroide, anèmia deficiències de vitamines com B12 i tiamina, hipoglucèmia…).

Podem enumerar altres més com neoplàsies o complicacions degudes a càncer, alteracions endocrines, febre, hipotèrmia, deshidratació, alteracions cardiopulmonars, migranyes, etc.

Altres afectacions de el sistema nerviós

Com epilèpsia, tumors cerebrals, malalties desmielinitzants com l'esclerosi múltiple, etc.

Deprivació sensorial perllongada o deprivació de son

Això passa perquè quan els nostres sentits no s'estimulen, el cervell es reorganitza de manera que les sinapsis dedicades a aquests sentits es van perdent.

D'altra banda, la manca de son i de descans per llargs períodes de temps ocasiona, a llarg termini, danys cerebrals.

Trastorns mentals amb els quals es pot confondre

És important no cometre l'error de considerar com a trastorn mental orgànic una depressió o ansietat desenvolupada per preocupacions sobre una malaltia física greu. Són conceptes diferents.

En primer lloc, el trastorn mental orgànic produeix, principalment, alteracions en capacitats cognitives com el raonament, l'atenció i la memòria.

D'altra banda, aquesta afectació està causada per factors orgànics, és a dir, un mal funcionament de l'organisme. En canvi, desenvolupar depressió seria fruit de preocupacions i interpretacions subjectives sobre alguna malaltia física, considerant-la com objecte del nostre malestar.

Tipus de trastorns mentals orgànics

Es pot dividir en dos grups segons la seva durada:

Trastorn mental orgànic agut

Que es defineix també com a síndrome confusional aguda o delirium. Es caracteritza per alteracions cognitives que apareixen ràpidament, en qüestió d'hores o dies, són reversibles i transitoris. Si sorgeix de manera molt brusca, probablement es tracti d'una afectació cerebrovascular.

Més concretament, es manifesta per una falta de capacitat per mantenir o controlar l'atenció, pensament desorganitzat i l'existència d'una malaltia mèdica o neurològica subjacent (DSM-IV). També destaca per presentar fluctuacions en el seu estat durant un mateix dia.

Els pacients amb aquesta síndrome presentaran una atenció desviada a estímuls irrellevants, parla incoherent, memòria alterada, falta d'orientació, confusió, trastorns perceptius (com al·lucinacions), etc.

En aquest cas, pràcticament qualsevol malaltia greu pot posar-la en marxa: infeccions, alteracions endocrines, problemes cardíacs, deteriorament neurològic, neoplàsies, fàrmacs, consum de drogues, abstinència, alteracions metabòliques, etc.

Aquests pacients normalment es recuperen en un termini d'uns dies o setmanes. La recuperació depèn de el nivell de gravetat i de les causes que l'han produït. Si la persona tenia algun tipus de deteriorament cognitiu abans, probablement la recuperació no sigui completa (Hospital Universitari Central d'Astúries, 2016).

Trastorn mental orgànic crònic

En aquest cas, s'inclouen aquelles condicions que es mantenen estables a llarg termini. És a dir, les que han causat danys permanents en el funcionament cognitiu.

L'exemple típic d'aquest subtipus són les demències. Encara que també trobem la dependència crònica de drogues, alcohol o certs fàrmacs (com benzodiazepines).

Disfunció cerebral subaguda de base orgànica o encefalopatia

Hi ha autors que estableixen una tercera categoria per a la encefalopatia, ja que consisteix en una manifestació intermèdia entre els dos extrems. Inicialment aquesta condició manifesta fluctuacions i fins i tot sembla resoldre, però sovint és progressiva i persistent.

símptomes

Els símptomes varien molt segons la causa que hagi produït el trastorn mental orgànic. Per exemple, no són iguals els símptomes d'un cas d'alcoholisme crònic en estat d'abstinència (anomenat delirium tremens) que un ictus.

El primer mostrarà formes hiperactives de trastorn mental orgànic com activació de sistema simpàtic (taquicàrdies, sudoració, hipertensió arterial, dilatació de les pupil·les…). Mentre que, en el segon, la persona amb prou feines reaccionarà a estímuls, es trobarà confusa i presentarà una parla incoherent.

D'aquesta manera, hi ha condicions en què els pacients mostraran símptomes més "hiperactius" (agitació psicomotora, major estat d'alerta) i altres en què són més "hipoactius" (falta de respostes, i escàs nivell de consciència).

El primer s'associa amb privació de drogues i fàrmacs, mentre que el segon és més típic en ancians. No obstant això, la forma més freqüent és que ambdós tipus de símptomes fluctuïn. Sobretot, en el trastorn mental orgànic agut.

Els símptomes més generals i típics de l'trastorn mental orgànic són:

- Agitació

- Confusió

- Nivell reduït de consciència

- Problemes en el judici i raonament

- Alguna afectació en el funcionament cognitiu, ja sigui curt termini (com en el delirium) oa llarg termini (com les demències). En aquesta categoria emmarquem problemes en l'atenció, memòria, percepció, funcions executives, etc.

- Alteracions en els cicles de son-vigília (això principalment en els subtipus aguts).

diagnòstic

Normalment es comença examinant els símptomes de l'pacient, el seu historial mèdic, juntament amb el testimoni de la família o acompanyants. Les proves que es realitzen són essencialment, escàners cerebrals com:

- Tomografia Axial Computeritzada (TAC): a través de raigs X, es creen imatges de el crani i cervell en tres dimensions.

- Imatge per Ressonància Magnètica (IRM): amb aquesta tècnica s'utilitzen camps magnètics per construir imatges de el cervell. Concretament s'observa quines zones estan actives o quals estan danyades pel seu nivell de consum d'oxigen o de glucosa. Està tècnica s'utilitza molt per la seva bona resolució espacial, que dóna lloc a imatges detallades del cervell.

- Tomografia per Emissió de Positrons (TEP): aquest escàner detecta el metabolisme cerebral a través de la injecció de substàncies radioactives de vida molt curta.

- Electroencefalograma (EEG): aquesta tècnica és útil per detectar problemes en l'activitat elèctrica del cervell.

tractament

Evidentment, el tractament depèn de la causa exacta subjacent a l'trastorn mental orgànic. Hi ha certes condicions més lleus que només requereixen repòs i medicació, com la febre, falta de descans, o malnutrició. És essencial assegurar-se que el pacient rebi un nivell adequat de nutrients i líquids.

Pel que fa a la medicació, es recorrerà a fàrmacs per alleujar el dolor, antibiòtics per a les infeccions, anticonvulsius per a l'epilèpsia, etc.

En algunes ocasions el consum de fàrmacs (poden ser efectes secundaris) o altres drogues són els que provoquen el trastorn mental orgànic. En aquest cas, s'han de retirar. Si els fàrmacs són imprescindibles per tractar una altra malaltia, serà millor substituir-los per altres amb similar mecanisme d'acció que no presenti aquests efectes secundaris.

Si es deu a algun trastorn respiratori, el pacient necessitarà un suplement d'oxigen. En altres casos pot ser necessària la cirurgia, com en els pacients amb tumors cerebrals.

No obstant això, les malalties neurodegeneratives com les demències requereixen un altre tipus de tractament. Normalment s'utilitza un abordatge neuropsicològic, desenvolupant el que es coneix com estimulació cognitiva, per minorar l'avanç de la malaltia.

Per a això es realitzaran activitats personalitzades per a cada cas que entrenin les capacitats cognitives més vulnerables. Així es treballa l'atenció, memòria, psicomotricitat, orientació visuoespacial, funcions executives, activitats de la vida diària, etc.

Habitualment el tractament efectiu és multidisciplinari, incloent la teràpia física per millorar el to muscular, postural i la força perduda; i la teràpia ocupacional, que ajudarà a la persona a portar una vida independent i satisfactòria.

Si s'han produït dèficits sensorials, cal intentar mantenir el màxim grau de funcionalitat utilitzant estratègies compensatòries. Per exemple: ulleres, audiòfons, ensenyar-li nous mètodes de comunicació, etc.

referències

1. Central nervous system disease. (Sf). Recuperat el 7 d'octubre de 2016, de Wikipedia.
2. Gerstein, P. (sf). Delirium, Dementia, and Amnesia in Emergency Medicine. Recuperat el 7 d'octubre de 2016, de Medscape.
3. Krause, L. (28 de gener de 2016). Organic Brain Syndrome. Obtingut de HealthLine.
4. Mak, M. (sf). Organic mental disorders. Recuperat el 7 d'octubre de 2016, de Universitat de Medicina de Pomerània.
5. Neurocognitive disorder. (Sf). Recuperat el 7 d'octubre de 2016, de MedlinePlus.
6. Organic brain syndrome. (Sf). Recuperat el 7 d'octubre de 2016, de Wikipedia.
7. Organic mental disorders. (Sf). Recuperat el 7 d'octubre de 2016, de Wikipedia.
8. Ruiz M., MV (sf). Guia de diagnòstic i tractament de la Síndrome confusional aguda. Recuperat el 7 d'octubre de 2016, d'Hospital Universitari Central d'Astúries.