- Tipus principals de depressió
- - Trastorn depressiu major
- tipus catatònic
- tipus malenconiós
- tipus atípic
- tipus postpart
- tipus estacional
- - Trastorn distímic
- - Trastorn depressiu major no especificat
- Trastorn disfòric premenstrual
- Trastorn depressiu pospsicótico en l'esquizofrènia
- Trastorn depressiu menor
- Trastorn depressiu breu recurrent
- - Depressió per un duel
- símptomes depressius
- símptomes anímics
- Símptomes motivacionals i conductuals
- símptomes cognitius
- símptomes físics
- símptomes interpersonals
- Tractament per als trastorns depressius
- referències
Hi ha diferents tipus de depressió en funció de diferents factors com la seva durada, gravetat o símptomes. Es tracta d'un mal que pot afectar qualsevol persona, des de nens o joves a adults grans.
Tal és així que l'OMS calcula que 350 milions de persones a l'ample i llarg de el món pateixen alguns dels tipus de depressió que existeixen, sent les dones les més proclius a patir-la.
Al segle IV aC Hipòcrates ja feia referència a estats d'ànim caracteritzats per l'abatiment i la tristesa i el denominava malenconia. Es partia de la idea que els trastorns de l'estat d'l'ànim es devien a un desequilibri en els humors de el cos (bilis negra, bilis groga, sang i flegma).
Aquesta concepció es va mantenir fins al segle XIX i es considera l'antecedent de les actuals teories que expliquen els trastorns de l'estat d'l'ànim, entre els quals es troba la depressió.
La depressió és un dels trastorns que més malestar psicològic produeix en l'actualitat sent probablement el que més pacients genera en la pràctica clínica.
La paraula depressió s'utilitza de forma freqüent per definir un estat d'ànim però, a l'contrari del que se sol pensar, el sentiment de tristesa no és suficient per diagnosticar una depressió.
Tipus principals de depressió
- Trastorn depressiu major
Aquest trastorn és el que pateixen les persones que han patit o pateixen un episodi depressiu major. Es distingeixen dos subtipus:
- Trastorn depressiu major, episodi únic: si apareix un únic episodi.
- Trastorn depressiu major, episodi recurrent: si hi ha hagut a l'mínim un altre episodi depressiu major en la vida.
Per poder fer un diagnòstic d'episodi depressiu major han de apareixen cinc o més dels següents símptomes durant un període de dues setmanes. I a l'almenys un d'aquests símptomes ha de ser estat d'ànim depressiu o pèrdua d'interès o de la capacitat per al plaer:
- Estat d'ànim depressiu la major part del dia i gairebé cada dia.
- Disminució acusada de l'interès o de la capacitat per al plaer en totes o gairebé totes les activitats, la major part del dia.
- Pèrdua important de pes sense fer règim, o augment de pes, o pèrdua o augment de la gana gairebé cada dia.
- Insomni o hipersòmnia cada dia.
- Agitació o alentiment psicomotors gairebé cada dia.
- Fatiga o pèrdua d'energia gairebé cada dia.
- Sentiments d'inutilitat o culpa excessius o inapropiats.
- Disminució de la capacitat per pensar o concentrar-se.
- Pensaments recurrents de mort.
A més aquests símptomes provoquen malestar clínicament significatiu o deteriorament social, laboral o d'altres àrees importants de l'activitat de l'individu.
Al seu torn, dins de l'episodi depressiu major podem trobar diferents subtipus. Aquesta divisió s'ha realitzat amb l'objectiu de plantejar una intervenció i tractaments més específics en funció de cada cas.
tipus catatònic
Aquesta forma de depressió és molt poc freqüent, però quan apareix el seu principal característiques són les alteracions motores que l'acompanyen.
Aquestes alteracions poden consistir en la immobilitat durant un període de temps o en moviments estranys i bruscos. Quan apareix aquest subtipus sol fer-ho acompanyat d'episodis de mania, és a dir, en el trastorn bipolar.
tipus malenconiós
El símptoma principal en aquest cas és la pèrdua de plaer generalitzada i una absència de resposta davant els estímuls que habitualment s'han considerat plaents. A aquest símptoma se li coneix com anhedonia.
A més, els pacients que la pateixen solen notar un empitjorament de l'estat de l'ànim als matins, es desperten de forma precoç i causa d'alteracions motores com alentiment o agitació de el cos o part d'ell.
tipus atípic
A l'contrari que l'anterior, es caracteritza per un elevat nombre de respostes davant els estímuls. Va acompanyat per un nivell molt alt d'ansietat.
Alguns dels símptomes més característics són l'augment de gana, de pes i la necessitat de dormir moltes hores.
tipus postpart
Aquest episodi pot aparèixer en la dona després de donar a llum. Els símptomes es manifesten en els dies posteriors a el part o fins i tot un any després.
A més de les característiques habituals de l'estat depressiu, apareixen altres particularitats com el sentiment de por a quedar-se sola amb el nadó i / o la incapacitat per cuidar-ella mateixa o a l'nounat. Les alteracions hormonals tenen un paper fonamental en l'aparició d'aquest subtipus
tipus estacional
La característica principal és que tant l'inici com la fi de l'episodi coincideix amb una determinada època de l'any. Generalment comencen a la tardor o hivern i remeten a la primavera, encara que poden ocórrer en altres èpoques.
- Trastorn distímic
La principal diferència d'aquest trastorn amb l'anterior és que la simptomatologia és menys greu però més sostinguda en el temps, al menys dos anys.
El símptoma principal que apareix és un estat d'ànim trist pràcticament cada dia i que es manté durant al menys els dos citats anys. A més es donen dos o més dels següents símptomes:
- Pèrdua o augment de pes.
- Insomni o hipersòmnia.
- Falta d'energia o fatiga.
- Baixa autoestima.
- Dificultats per concentrar-se o prendre decisions.
- Sentiment de desesperança.
En els dos anys que es manté aquest estat d'ànim no pot haver-hi un període de més de dos mesos en què no hagin aparegut els símptomes. Si fos així, no es podria diagnosticar el trastorn distímic.
A més, aquests símptomes provoquen malestar significatiu en la persona que els pateix o deteriorament social, laboral o d'altres àrees importants de l'activitat de l'individu.
- Trastorn depressiu major no especificat
En aquesta categoria s'inclouen els trastorns depressius que no compleixen els criteris per incloure'ls en les altres categories. Dins d'aquest tipus de trastorn dels més freqüents són:
Trastorn disfòric premenstrual
Es refereix a símptomes depressius com a estat d'ànim acusadament deprimit, ansietat important, marcada labilitat afectiva, pèrdua d'interès en les activitats, etc. que solen aparèixer l'última setmana de el cicle menstrual i desapareixen en els primers dies de la menstruació.
Per poder diagnosticar, aquests símptomes han d'haver aparegut en la majoria dels cicles menstruals de l'últim any.
A més han de ser prou greus com per interferir notablement en el treball, els estudis o qualsevol àrea important per a la persona.
Trastorn depressiu pospsicótico en l'esquizofrènia
Al·ludeix a l'aparició d'un episodi depressiu major exclusivament en la persona que pateix esquizofrènia. Més concretament, aquest episodi sol aparèixer en la fase residual de l'esquizofrènia.
Trastorn depressiu menor
Es refereix als casos que compleix els criteris de durada (és a dir, els símptomes apareixen durant dues setmanes) però no arriben a sumar els cinc símptomes per diagnosticar un trastorn depressiu major.
Trastorn depressiu breu recurrent
Es tracta d'episodis depressius amb durada molt breu (entre dos dies i dues setmanes) que apareixen durant un any amb una freqüència de al menys un cop a l'mes.
És important distingir si aquests episodis van associats als cicles menstruals, en aquest cas es diagnosticaria trastorn disfòric premenstrual.
- Depressió per un duel
Després de la pèrdua d'un ésser estimat apareixen símptomes molt semblants als de l'episodi depressiu major: ansietat, atordiment emocional i negació.
Algunes persones, després de la pèrdua, necessiten tractament psicològic immediat, ja que els seus símptomes els provoquen un malestar tan greu que no poden continuar amb la seva vida.
No obstant això, habitualment el procés natural de l'duel es resol en els primers mesos. Encara que algunes persones continuïn afligides durant un any o fins i tot més.
Transcorregut el primer any, les probabilitats de recuperació d'un duel sense tractament especialitzat, es redueixen considerablement. En aquests casos, un procés de dol normal es converteix en trastorn.
Els símptomes més freqüents en aquest duel patològic són records intrusius i anhels penosament forts per l'ésser estimat, així com l'evitació de persones o llocs que recorden l'ésser estimat.
símptomes depressius
Les persones que pateixen depressió presenten una sèrie de símptomes que es poden englobar en cinc categories principals:
símptomes anímics
Sovint el símptoma bàsic de la depressió és la tristesa profunda. Però en alguns casos la tristesa pot ser substituïda per irritabilitat.
En les depressions més severes l'estat d'ànim es caracteritza per una incapacitat per sentir, s'experimenta una anestèsia afectiva. Altres símptomes que apareixen amb freqüència són abatiment, pesar, infelicitat, nerviosisme, angoixa o ansietat.
Símptomes motivacionals i conductuals
Sovint les persones que pateixen depressió experimenten l'anomenada "triple A depressiva": apatia, abúlia i anhedonia.
Aquests símptomes es relacionen amb un estat general d'inhibició conductual que en els casos més greus es pot manifestar amb l'alentiment generalitzat de la parla, de les respostes motores, de el gest, etc. En els casos extrems pot donar-se fins i tot un estat de paràlisi motora.
símptomes cognitius
En aquesta categoria es poden distingir dos grups principals: Apareix una disminució en les capacitats cognitives de la persona, com la memòria, l'atenció, concentració, velocitat mental, etc.
D'altra banda, apareixen distorsions cognitives, és a dir, errors en la interpretació de la realitat, sobre el seu entorn, el passat, el futur i la seva pròpia persona.
Poden sortir a la llum símptomes com idees delirants de ruïna o catàstrofe, a més d'al·lucinacions auditives, difamatòries o acusatòries.
símptomes físics
Els símptomes físics més comuns són: les alteracions de la son (normalment es tracta d'insomni però també pot donar-se hipersòmnia), alteracions en la gana i el pes (per defecte o per excés), la fatiga, disminució de l'activitat, molèsties i dolors corporals (cefalees, dolors abdominals, nàusees, vòmits, diarrees, marejos, problemes cardiorespiratoris, etc.) i disminució de l'desig sexual.
símptomes interpersonals
És freqüent que les relacions socials es descuidin completament. Segons indiquen algunes investigacions, el 70% de les persones que pateix depressió manifesten haver perdut l'interès per la gent que l'envolta.
Solen estar aïllats perquè a més de la pèrdua d'interès per la seva banda, el malestar que pateixen i transmeten sol provocar rebuig per part dels altres.
Tractament per als trastorns depressius
La depressió, juntament amb l'ansietat, són els trastorns que amb més freqüència es tracten a la consulta de l'psicòleg.
Per aquest motiu, hi ha nombrosos estudis i avenços en el seu tractament. A dia d'avui coneixem múltiples i variades tècniques per fer-hi front i en la majoria dels casos s'aconsegueix un resultat satisfactori.
En l'actualitat, dins el tractament psicològic, destaquen tres tipus de teràpia que han demostrat ser més eficaços: el tractament conductual, el tractament cognitiu i la teràpia interpersonal.
La durada de l'tractament serà major o menor en funció de l'tipus de teràpia, de la gravetat dels símptomes i dels avenços que el pacient faci fora de la consulta.
En qualsevol cas és important tenir present que la depressió és un trastorn que genera un malestar profund en la persona que el pateix.
A més no sempre són compresos per les persones que els envolten, ja que solen restar importància a les causes que l'han portat a la depressió. En aquests casos és molt important consultar amb un professional de la salut mental.
referències
- American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.