TERRORS NOCTURNS: SÍMPTOMES, CAUSES, TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

Els terrors nocturns són interrupcions similars als malsons, però molt més dramàtiques, que afecten especialment els nens, encara que també es poden donar en adults i nadons. Es caracteritzen per una sèrie de símptomes durant el son: crits, suors, alteracions i altes taxes cardíaques.

Tot i que els símptomes es poden semblar als malsons, es donen durant la fase SOL (son d'ones lentes), i per tant no estan produïts per somnis.

Si s'observa a un nen que té un terror nocturn, sembla aterrit, encara que a diferència del que passa amb els malsons, a l'endemà no se solen acordar. D'altra banda, és complicat despertar-quan els tenen.

Es calcula que el 5% dels nens poden experimentar aquestes parasòmnies, arribant a l'1% dels adults.

Quan ocorren els terrors nocturns?

Els terrors nocturns es donen durant una etapa de son normal es donen una sèrie de fases. Cada fase s'associa amb un determinat tipus d'activitat cerebral i els somnis ocorren en la fase REM.

Els terrors nocturns ocorren durant l'etapa de fase no-REM anomenada SOL (son d'ones lentes), de manera que tècnicament no és un somni o un malson. Més aviat es tracta d'una reacció sobtada de por que ocorre durant la transició d'una fase de son a una altra.

Normalment ocorren després de 2-3 hores que el nen se'n va a dormir, en la transició de la fase profunda SOL a la fase lleugera REM.

Terrors nocturns en nens

Els terrors nocturns en nens solen ocórrer entre els 3 i 12 anys, amb un pic d'intensitat als 3 anys i mig d'edat. Es calcula que aproximadament el 5% dels nens els experimenten i són afectats tant nens com nenes. Normalment es resolen sols durant l'adolescència.

En els nens menors de 3 anys i mig, la major freqüència sol ser d'un terror nocturn a la setmana. En altres nens solen ocórrer un cop a l'mes.

Un pediatre pot ajudar a aquests nens realitzant una avaluació pediàtrica durant la qual s'excloguin altres possibles trastorns que puguin estar provocant.

Terrors nocturns a adults

Els terrors nocturns a adults poden ocórrer a qualsevol edat. Els símptomes són semblants als dels adolescents, encara que les causes, tractament i pronòstic són diferents.

En adults, els terrors nocturns possibles cada nit si no es dorm el necessari, no es porta una dieta adequada o si estan passant esdeveniments estressants.

En adults aquest trastorn és molt menys comú i sovint es corregeix seguint un tractament o millorant els hàbits de la son i l'estil de vida. Actualment es considera un trastorn mental i s'inclou en el DSM.

Un estudi dut a terme amb adults amb terrors nocturns trobar que compartien altres trastorns mentals. També hi ha evidència d'una relació entre terrors nocturns i hipoglucèmia.

A l'ocórrer un epidsodio, la persona es pot aixecar cridant o picant de peus, i fins i tot sortir de la casa, la qual cosa pot guiar accions violentes.

S'ha trobat que alguns adults que han rebut una teràpia intratecal de llarga durada mostren símptomes semblants, com sentiments de terror a les etapes primerenques de la son.

símptomes

Els malsons i els terrors són diferents:

• Una persona que té un malson es desperta i recorda detalls.
• Una persona amb un episodi de terror nocturn roman adormit. Els nens no recorden res i els adults poden recordar alguna cosa.
• Els malsons solen ocórrer en la segona meitat de la nit i els terrors a la primera meitat.

Aquests són els símptomes típics d'un episodi:

• Cridar.
• Picar de peus.
• Suar i respirar ràpidament.
• Seure al llit.
• Ser difícil de despertar i si es desperta, estar confús.
• Mirar als ulls fixament.
• Sortir del llit i córrer per la casa.
• Cometre comportaments violents (més comú en adults).
• Ser inconsolable.

causes

Els terrors nocturns ocorren normalment per una sobreactivació de el sistema nerviós central (SNC) durant el son, la qual cosa pot ocórrer perquè el SNC aquesta encara madurant.

Aproximadament el 80% dels nens que tenen aquest trastorn tenen algun familiar que també ha experimentat una alteració de la son semblant.

Els terrors s'observen en nens que:

• Estan cansats o estressats.
• Prenen noves medicacions.
• Dormen en un nou ambient allunyats de casa.

diagnòstic

Aquest trastorn es sol diagnosticar basant-se en la descripció pel pacient dels esdeveniments o símptomes. El professional pot fer proves psicològiques o físiques per identificar quines condicions poden contribuir o quins altres trastorns coexisteixen.

Si el diagnòstic no està clar, es poden utilitzar altres tècniques:

• Electroencefalograma (EEG): mesura l'activitat cerebral.
• Polisomnograma: és una prova que mesura el cicle vigília-son. Mesura l'activitat cerebral (electroencefalograma), el moviment dels músculs (electroculograma), el moviment dels ulls (electro-oculograma) i els moviments de cor (electrocardiograma). Per a aquesta prova es passarà una nit en un centre mèdic.

• Imatge per ressonància magnètica no es necessita normalment.

Criteris diagnòstics segons el DSM-IV

A) Episodis recurrents de despertars bruscos, que es produeixen generalment durant el primer terç de l'episodi de son major i que s'inicien amb un crit d'angoixa.

B) Aparició de la por durant l'episodi i signes d'activació vegetativa de caràcter intens, per exemple, taquicàrdia, taquipnea i sudoració.

C) L'individu mostra una falta relativa de resposta als esforços dels altres per tranquil·litzar-se.

D) Hi amnèsia de l'episodi: l'individu no pot descriure record detallat algun del que va passar durant la nit.

I) Aquests episodis provoquen malestar clínicament significatiu o deteriorament social, laboral, o d'altres àrees importants de l'activitat de l'individu.

F) L'alteració no es deu als efectes fisiològics directes d'una substància o d'una malaltia mèdica.

tractament

El tractament per terrors nocturns que no són freqüents no sol ser necessari. Per als pares és estressant, encara que en realitat el nen no pateix danys.

Un pare o una mare pot simplement tornar a l'infant al llit i intentar relajarle parlant-li, i sovint l'episodi acaba per si sol.

Cachetear o cridar a el nen pot empitjorar l'episodi. Si aquest trastorn causa un malestar significatiu, es pot requerir un tractament.

Les opcions són:

• Millorar hàbits de la son: de vegades dormir més temps i establir horaris per despertar-se i aixecar-se resolen els episodis.
• Resoldre l'estrès: si el nen pateix estrès pot tenir més episodis. En aquest cas es poden eliminar les fonts d'estrès o realitzar teràpia cognitiva o tècniques de relaxació.
• Resoldre altres condicions mèdiques: pot ser que els terrors estiguin associats a altres alteracions de la son com apnea de la son.
• Medicació: rarament s'utilitza en nens. En casos extrems benzodiazepines o antidepressius triciclicos puden ser efectius.
• Despertessis programats: és una teràpia que ha demostrat curar els terrors en 9 de cada 10 nens. Requereix que el nen es desperti 15-30 minuts abans de l'hora en què sol passar el terror per trencar el cicle de son i prevenir l'episodi.
• Assegurar l'ambient: per prevenir lesions, tancar finestres i portes abans de dormir. Bloquejar portes o escales i retirar elements perillosos com cables o vidres.

Factors de risc

Solen ocórrer en famílies que han tingut terrors nocturns o altres alteracions de la son.

Alguns adults amb terrors tenen també un historial de trastorns d'ansietat o de l'estat d'ànim.

complicacions

Pot donar-se diverses complicacions:

• Somnolència diürna.
• Dificultats en treball o escola.
• Malestar familiar.
• Lesions.

Quina és la teva experiència amb els terrors nocturns?

referències

1. Hockenbury, Don H. Hockenbury, Sandra E. (2010). Discovering psychology (5th ed.). New York, NY: Worth Publishers. pàg. 157. ISBN 978-1-4292-1650-0.
2. Bjorvatn, B.; Grønli, J.; Pallesen, S (2010). «Prevalence of different parasomnias in the general population». Sleep Medicine 11 (10): 1031-1034.