- Què és el signe de Hegar?
- Genitals interns femenins
- l'úter
- Fisiologia de l'embaràs
- diagnòstic
- referències:
El signe de Hegar és un dels primers signes de probabilitat d'embaràs que s'evidencien a l'examen físic ginecològic d'una dona. Consisteix en el canvi de consistència de l'úter específicament en l'istme, que és l'àrea on el fons o part superior de l'úter s'uneix a el coll uterí.
Aquest signe es fa evident a través de la palpació bimanual. És a dir, cal palpar l'úter per via intravaginal i per via abdominal perquè l'especialista pugui sentir el canvi de consistència.
By Internet Arxivi Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Source book page: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, No restrictions, En condicions normals, tant l'úter com el coll uterí es palpen de consistència ferma. No obstant això en les dones embarassades, des de les primeres 4 setmanes, pot palpar més tou.
Tot i que és un dels primers signes a aparèixer, no està present en totes les dones gestants i en les multípares és més difícil d'evidenciar. Ressenyar que, el fet que el signe de Hegar no estigui present, no exclou la possibilitat que la pacient estigui embarassada.
Què és el signe de Hegar?
Es coneix com a signe de Hegar a el canvi de consistència de el fons i istme de l'úter. Pot sentir el metge especialista a través de la palpació bimanual (intravaginal i abdominal).
Va ser descrit en 1895 pel ginecòleg alemany Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), que va ser professor de la Universitat de Friburg. Aquest doctor és reconegut a nivell mundial per les seves innovadores tècniques d'asèpsia i antisèpsia i pel desenvolupament d'instruments i tècniques quirúrgiques en el camp de la ginecologia, incloent la descripció de el signe que porta el seu nom.
La maniobra per evidenciar el signe de Hegar consisteix a realitzar un tacte introduint dos dits de la mà dominant a través de la vagina. A l'trobar el coll uterí, els dits es col·loquen en l'espai que es troba per davant de coll uterí (fòrnix anterior).
A el mateix temps, amb l'altra mà es realitza la palpació abdominal tractant d'identificar el fons de l'úter. Si els dits de les dues mans es troben a través d'aquesta maniobra, el signe és positiu i vol dir que l'istme uterí està tou i flexible.
El canvi de consistència passa perquè la major disposició d'hormones femenines durant l'embaràs, especialment progesterona i estradiol, tenen efecte sobre les fibres de col·lagen que es troben a l'úter.
L'influx hormonal fa que el col·lagen es elongue i es dispersi formant un teixit molt més elàstic.
El signe de Hegar és un dels primers que evidencia el metge a l'examen físic. Ocorre a partir de la 4ta setmana de gestació.
Genitals interns femenins
Els òrgans genitals són aquells que estan destinats a la sexualitat i la reproducció. Hi genitals externs i genitals interns. En el cas de la dona, els externs són la vulva i la muntanya de Venus, mentre que els genitals interns estan conformats per l'úter, els ovaris, trompes de Fal·lopi i la vagina.
L'úter, els ovaris i trompes de Fal·lopi estan ubicats a la pelvis. Són òrgans totalment dependents d'hormones i canvien contínuament segons el cicle menstrual. El seu finción principal és la reproducció.
Els ovaris són els contenidors dels òvuls o ous que mensualment maduren i passen a través de les trompes de Fal·lopi fins a l'úter.
By NIH Medical Arts - This image was released by the National Cancer Institute, an agency part of the National Institutes of Health, with the ID 4369 (image) (next)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
l'úter
L'úter és l'òrgan que rep a l'òvul fecundat per a la gestació de l'fetus, durant l'embaràs. Està format per un fons ampli, un istme i un coll que sobresurt cap a la vagina.
Tot i que l'úter conté una important quantitat de fibres musculars, sobretot en la seva capa mitjana, el col·lagen és també un element important de la seva estructura. La consistència ferma-elàstica de l'úter es deu al seu alt contingut de col·lagen.
By http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, L'úter de la dona es compon de tres capes, la serosa que és capa més externa; el miometri o capa muscular; i l'endometri, que prepara el llit per a la implantació de l'òvul fecundat.
Les artèries i venes uterines són les encarregades de la nutrició sanguínia de l'úter. Un dels canvis fisiològics més importants de l'embaràs consisteix en l'augment el flux sanguini i la vascularització de l'úter.
Fisiologia de l'embaràs
Quan un òvul és fecundat per un espermatozoide comença un procés de divisió cel·lular i es forma un embrió. Aquest s'adhereix a l'endometri, la capa profunda de l'úter, a través d'un procés complex hormonal i molecular.
Aquesta és la primera etapa de l'embaràs i, encara que no hi ha canvis físics notoris a simple vista, si comencen una sèrie de canvis fisiològics que són detectats tant per proves de sang com per l'examen d'un especialista.
Tots els canvis que ocorren en la dona estan destinats a mantenir el fetus en l'úter fins al moment de l'naixement. Durant les 38-42 setmanes que dura l'embaràs, el fetus ha de créixer i desenvolupar-se per complet dins de l'úter, rebent nutrició a través de la mare.
Perquè això succeeixi ocorren canvis fisiològics importants com l'augment en la circulació de sang cap a l'úter que desencadena un procés de desdoblament de l'col·lagen que fa que l'úter es torni més elàstic.
A partir d'aquest moment l'úter creix a mesura que creix el fetus, sense que això suposi un trauma per a l'òrgan. És a dir, que l'úter es torna més elàstic i pot augmentar de mida perquè el fetus es desenvolupi, sense trencar-se ni esquinçar.
Tots els canvis que ocorren en l'úter perquè el fetus completi la seva etapa de vida intrauterina es denominen: etapa de maduració.
diagnòstic
El diagnòstic d'embaràs s'estableix en diverses etapes. En primer lloc la pacient presenta els símptomes típics que la fan anar a l'especialista.
Alguns dels símptomes que generen sospita d'embaràs són les nàusees matinals, l'absència de menstruació i el dolor en els pits.
Ja en l'examen de l'ginecòleg, aquest pot evidenciar signes físics que tenen un grau de sospita superior. Alguns d'aquests signes involucren el canvi de coloració de la mucosa de la vagina i el canvi de consistència de l'úter.
No obstant això, tots aquests són signes de probabilitat. És a dir, a partir de la presència d'un o més d'aquests signes es pot sospitar d'un embaràs però no es pot donar un diagnòstic definitiu ja que cap assegura que hi hagi un embrió desenvolupant-se dins de l'úter.
Per donar un diagnòstic precís es fan servir proves més especialitzades com l'ultrasò pèlvic o la demostració d'activitat cardíaca fetal a través d'un ultrasò que posi de manifest els batecs del cor de l'fetus.
By © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0,
referències:
- Gossman, W; Fagan, ES; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomy, Abdomen and Pelvis, uterus. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Pregnancy. StatPearls (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical softening in Early Pregnancy. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the uterus. Springer, London
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Cervical softening during pregnancy: regulated changes in Collagen cross-linking and composition of matricellular proteins in the mouse. Biology of reproduction. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). The physiology of cervical ripening and cervical dilatation and the effect of abortifacient drugs. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov