SÍNDROME DE TOURETTE: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

El síndrome de Tourette és un trastorn neurològic i psiquiàtric que es caracteritza per l'aparició de tics incontrolables. Aquests tics o comportaments automàtics solen ser tant físics com a vocals. Sovint, poden suprimir durant un temps, però la persona afectada acaba portant-los a terme en contra de la seva voluntat.

Alguns dels tics més comuns provocats per la síndrome de Tourette són parpellejar de manera exagerada, realitzar certs moviments facials, aclarir-se la gola o dir en veu alta certes paraules o frases repetitives. Normalment, aquests comportaments van precedits d'una sensació de tensió en els músculs afectats.

Aquesta síndrome neurològic no és perillós de per si, i no afecta ni a la intel·ligència dels pacients ni a la seva esperança de vida. No obstant això, pot produir bastant malestar en aquells que el pateixen. Tot i així, la majoria dels casos són lleus, i els símptomes acaben o bé desapareixent o bé reduint amb el temps, especialment en la vida adulta.

Aproximadament l'1% de la població en edat escolar (nens i adolescents) podrien patir síndrome de Tourette. Tot i associar-se en la cultura popular amb la coprolalia (una síndrome que fa que la persona no pugui evitar dir paraules obscenes en veu alta), tots dos trastorns neurològics no estan necessàriament relacionats.

símptomes

Aparició de tics incontrolables

El principal símptoma experimentat per les persones amb síndrome de Tourette és l'aparició de certs tics o conductes impossibles de controlar. Aquests normalment apareixen a la infància, aproximadament entre els 5 i 9 anys, i aconsegueixen la seva major intensitat entre aquesta edat i el final de l'adolescència.

Sovint, els tics acaben fent-se cada vegada menys freqüents amb el temps segons la persona va entrant en l'edat adulta. No obstant això, el més comú és que mai desapareguin del tot. Tot i així, en el cas de la majoria de persones amb Tourette, és molt difícil adonar-se que pateixen algun tipus de trastorn neurològic.

Els tics no solen ser perillosos per a la salut de la persona, encara que el fet de moure certes parts de el cos de manera repetitiva pot produir tensió muscular o certs dolors. A més, la intensitat d'aquest símptoma varia en funció del dia, i d'elements externs com els nivells d'estrès de la persona o el seu cansament.

Normalment es classifiquen els tics patits per les persones amb Tourette en dos tipus: físics i vocals.

tics físics

Els tics físics són moviments repetitius duts a terme de manera involuntària per les persones amb aquest trastorn. Alguns dels més comuns són parpellejar de forma exagerada, moure el cap bruscament, fer ganyotes, o encongir les espatlles.

De vegades, també poden aparèixer altres tics físics més exagerats, com saltar, tocar certs objectes o altres persones, o moure el cos a l'complet d'alguna forma repetitiva.

tics vocals

Els tics vocals impliquen la producció de certs sons de manera incontrolada per part de la persona amb Tourette. Alguns dels més comuns són xiular, aclarir-se la gola, tossir, petar la llengua, dir paraules a l'atzar, o fins i tot dir paraulotes o insults en veu alta.

Aquest últim tic és el que més s'associa popularment a la síndrome de Tourette. No obstant això, es tracta d'una variant de la mateixa relativament poc comú, afectant a tan sols 1 de cada 10 pacients amb aquest trastorn neurològic.

sensacions premonitòries

Generalment, les persones amb síndrome de Tourette poden predir quan van a realitzar alguna de les conductes repetitives causa que senten certa tensió a les zones afectades poc abans de dur-les a terme.

Per exemple, si el tic d'un pacient té a veure amb aclarir-se la gola, sentirà una sensació estranya en aquesta zona abans que es produeixi la conducta repetitiva. Normalment aquestes sensacions premonitòries són desagradables, i només desapareixen quan es produeix el tic.

Control dels tics

A l'contrari del que passa en altres trastorns amb característiques similars, les persones amb síndrome de Tourette solen ser capaços de controlar l'aparició dels seus tics durant cert temps. Aquesta habilitat pot ser practicada pels pacients, i generalment la seva habilitat en aquest sentit creix amb els anys.

No obstant això, controlar els tics produïts pel Tourette sol ser una cosa que gasta molta energia. A causa d'això, quan una persona ha estat suprimint els seus símptomes durant cert temps, pot acabar patint una «explosió de tics» en el moment en què es relaxi.

Per exemple, si un pacient amb aquesta síndrome està en un context social i evita el tic de fer ganyotes durant aquest temps, a l'arribar a casa i trobar-se a soles realitzarà aquesta conducta de forma molt més exagerada i freqüent del normal.

causes

La causa exacta de la síndrome de Tourette és desconeguda, encara que se sap que normalment estan implicats factors tant genètics com ambientals. La gran majoria de pacients amb aquest trastorn l'han heretat, tot i que encara no s'ha identificat cap gen que pugui ser responsable de la seva aparició.

A nivell cerebral, es creu que els tics estan causats per una disfunció lleu en algunes àrees com el tàlem, els ganglis basals, i el lòbul frontal. Certs comportaments anormals de la dopamina, la serotonina o el GABA podrien estar també relacionats amb l'aparició d'aquesta malaltia.

Encara que amb prou feines hi ha casos de Tourette purament ambientals, certs factors d'aquest tipus poden influir sobre la severitat amb la qual es presenten els símptomes.

Finalment, en alguns casos l'aparició d'aquesta síndrome pot tenir a veure amb la presència d'uns altres com el trastorn obsessiu - compulsiu o el trastorn per dèficit d'atenció.

causes genètiques

Estudis genètics amb persones que pateixen la síndrome de Tourette (per exemple estudis amb bessons) han demostrat que la immensa majoria dels casos d'aquest trastorn són heretats.

Avui en dia, sabem que si un pare té aquesta malaltia neurològica, té aproximadament un 50% de possibilitats de transmetre-als seus fills.

No obstant això, són molts els factors que entren en joc en aquest procés d'herència. En alguns casos, els fills de pares amb Tourette desenvoluparan una versió similar de la síndrome; en d'altres, per contra, només presentaran alguns tics lleus que no arribin a formar part de l'trastorn, i en altres cap en absolut.

Actualment no s'han trobat els gens responsables de l'aparició d'aquesta síndrome. A l'igual que passa en el cas de molts altres trastorns, es creu que pot ser la combinació de diversos diferents del que provoqui l'Tourette.

factors ambientals

A més de les causes genètiques, altres factors relacionats amb l'embaràs, el part o la infància de les persones afectades podrien estar implicades en l'aparició de la síndrome de Tourette. No obstant això, la majoria de les vegades els factors ambientals no poden ser l'única causa d'aquest trastorn.

Algunes de les causes no genètiques més comunes relacionades amb aquesta malaltia neurològica són l'estrès matern durant l'embaràs, certs processos autoimmunes en la infància, o la presència d'un pes més baix del normal en el moment de l'naixement.

Presència d'altres trastorns

En els casos en què les persones amb síndrome de Tourette mostren símptomes especialment greus o requereixen un tractament per poder portar una vida a normal, sovint aquest problema apareix al costat d'altres trastorns psicològics més greus.

El que apareix més freqüentment al costat de l'Tourette és el trastorn obsessiu - compulsiu. En aquests casos, els tics tenen solen ser conductes destinades a pal·liar les obsessions de la persona. No obstant això, no en tots els casos en què tots dos trastorns es presenten junts passa això.

L'altre problema psicològic que sovint passa al costat de l'Tourette és la síndrome per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH). Es creu que els dos síndromes poden estar relacionats a nivell genètic, encara que no es coneixen exactament els processos que podrien causar dos.

conseqüències

Sovint, la síndrome de Tourette no produeix problemes més greus que la simple incomoditat de dur a terme conductes repetitives benignes.

En la majoria dels casos, els tics no interfereixen de cap manera amb la rutina normal de la persona. No obstant això, en algunes ocasions poden aparèixer certes complicacions més severes.

Per exemple, els tics poden dur a algunes persones a dur a terme conductes poc apropiades en certs contextos socials. L'exemple més conegut d'això és el fet d'expressar paraulotes o insults en veu alta, tot i que els casos en què això es produeix són molt escassos.

complicacions socials

Alguns pacients amb síndrome de Tourette poden presentar problemes en l'àmbit de les seves relacions amb els altres. Això és especialment probable si els tics produïts pel trastorn són especialment visible. Les complicacions poden ser de dos tipus.

D'una banda, el propi pacient pot intentar aïllar-se dels altres a causa d'un problema de manca d'autoestima o la creença que la resta li van a rebutjar. De l'altra, les persones del seu entorn poden donar-li de costat a causa de les seves conductes relacionades amb la malaltia, que poden semblar estranyes a ulls de la resta.

Aquests problemes són especialment greus durant la infància i adolescència, ja que les persones d'aquesta edat no solen comptar amb els recursos necessaris per enfrontar-se a l'aïllaments social o a fet de ser diferents dels altres.

complicacions emocionals

En els casos més greus de la síndrome de Tourette, els afectats també poden acabar desenvolupant certs problemes a nivell emocional. El més comú és la manca d'autoestima ja esmentada anteriorment, però no és l'únic.

La barreja de certs factors com l'aïllament social, la manca de control sobre la pròpia conducta i l'estrès que això sol generar en les persones pot acabar provocant el desenvolupament d'un trastorn de l'estat d'ànim més greu. Alguns dels més comuns són la depressió i l'ansietat.

tractaments

En la majoria dels casos, els símptomes de la síndrome de Tourette acaben disminuint per si sols fins al punt que no solen representar un problema. No obstant això, per a alguns pacients pot ser molt útil acudir a algun tipus de teràpia per a pal·liar les dificultats més greus associades amb aquest trastorn.

D'altra banda, en certs moments puntuals pot ser útil l'ús de psicofàrmacs per ajudar a la persona a controlar els seus tics. Tot i això, normalment ni tan sols la combinació de teràpia i medicaments pot acabar del tot per la síndrome; però la majoria de pacients és capaç de dur a terme una vida normal després d'una intervenció.

teràpia psicològica

Quan cal tractar la síndrome de Tourette, l'enfocament més comú és l'ús de certes tècniques basades en la teràpia cognitiu - conductual. Aquestes tenen com a objectiu reduir la intensitat dels tics que pateix la persona, alhora que se li ensenya a gestionar les conseqüències emocionals i socials provocades pel trastorn.

La primera tècnica emprada normalment per pal·liar els símptomes de la síndrome de Tourette és entrenar la persona a canviar els seus tics per altres més adequats socialment o que siguin més difícils de percebre. Això és sovint bastant senzill d'aconseguir, i sol provocar millores significatives en la qualitat de vida dels pacients.

Un altre possible enfocament és entrenar a la persona a reprimir la seva necessitat de dur a terme les conductes problemàtiques durant el màxim temps possible, perquè pugui controlar-les en entorns socials.

No obstant això, com ja s'ha comentat anteriorment, això pot ser esgotador per al pacient i sovint provoca explosions conductuals més tard.

Finalment, la teràpia psicològica també pot utilitzar-se per ajudar a la persona a entrenar les seves habilitats socials o gestionar els seus sentiments negatius relacionats amb el trastorn.

medicació

En alguns casos especialment complicats de la síndrome de Tourette, alguns especialistes recomanen l'ús de psicofàrmacs per pal·liar els símptomes més intrusius. No obstant això, no existeix cap medicament que sigui eficaç per a tots els pacients que presenten aquest trastorn.

D'altra banda, l'ús de medicaments per tractar malalties mentals sol portar complicacions inesperades. A causa d'això, aquest enfocament s'utilitza normalment només com a últim recurs, una vegada que s'hagin esgotat totes les altres possibilitats.

referències

1. "Tourette 's syndrome" a: NHS. Recuperat a: 16 novembre 2018 de NHS: nhs.uk.
2. "Tourette syndrome" a: Mayo Clinic. Recuperat a: 16 novembre 2018 de Maig Clinic: mayoclinic.org.
3. "Tourette syndrome fact sheet" a: NHS. Recuperat a: 16 novembre 2018 de NHS: nhs.uk.
4. "What is Tourette" a: Tourette Association of America. Recuperat a: 16 novembre 2018 de Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Tourette syndrome" a: Wikipedia. Recuperat a: 16 novembre 2018 de Wikipedia: en.wikipedia.org.