SÍNDROME DE CAMES INQUIETES: SÍMPTOMES, CAUSES, TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

El síndrome de les cames inquietes (SCI), acromelalgia o malaltia de Willis-Ekbom, és un trastorn de tipus neurològic sensitiu-motor, caracteritzat per una necessitat incontrolable de moure les extremitats inferiors a causa de la presència de sensacions molestes i desagradables (Baos Vicente et al., 2008).

Les persones solen descriure aquestes sensacions molestes com cremants, irritants, punxants o doloroses (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Aquests símptomes es produeixen principalment quan l'individu es troba relaxat (AESPI, 2015). Així, solen empitjorar en estat de repòs o durant la nit, i milloren amb el moviment (Forges Herráez el al., 2006).

Aquest tipus de síndrome se sol associar amb trastorns de la son, especialment insomni de conciliació (Fargues Herráez el al., 2006), ja que la majoria de les persones presenten dificultat per conciliar i mantenir el son (Martínez García, 2008). També es pot presentar associat a trastorns depressius o ansiosos (Fargues Herráez el al., 2006).

Els símptomes de la síndrome de cames inquietes afectarà en gran mesura a la qualitat de vida de les persones que el pateixen, ja que influeixen tant en la vida professional com a familiar i fins i tot en el seu estat d'ànim (AESPI, 2015).

Molts individus que pateixen aquesta síndrome ofereixen queixes subjectives sobre l'afectació del seu treball, les seves relacions personals i les activitats diàries com a conseqüència de l'cansament. També solen mostrar dificultats de concentració, dèficits de memòria o ineficàcia en la relació de les tasques diàries (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Símptomes de l' síndrome de les cames inquietes

Desig irresistible de moure les cames

La síndrome de les cames inquietes es tracta d'un trastorn neurològic de el moviment que es caracteritza per la necessitat o el desig irresistible de moure les cames a causa de la presència de sensacions desagradables en les extremitats inferiors, generalment molt molestes, i que alguns pacients descriuen com dolorosa (AESPI, 2015).

diverses sensacions

Els individus solen presentar una sensació cremant, dolorosa, punyent o com si alguna cosa es llisqués per les seves cames. Els pacients sovint descriuen els símptomes com sensacions molt molestes de formigueig, ardors, picors, dolor, bombolleig, sensació d'aigua corrent o cucs per les cames (Martínez García, 2008).

Les sensacions que perceben els individus, se solen anomenar parestèsies (sensacions anormals) o disestèsies (sensacions anormals de tipus desagradable), i varien tant en la gravetat de presentació com en el grau d'irritabilitat i / o dolor (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

La majoria de les vegades aquestes sensacions molestes tendeixen a disminuir o desaparèixer amb el moviment voluntari de la zona, al menys mentre el moviment està sent executat. L'alleujament pot ser parcial o complet i és més probable que es produeixi a l'començament de el moviment (AESPI, 2015).

Empitjorament amb el descans

Les sensacions molestes i el dolor solen empitjorar quan el pacient es troba descansant i en una situació de repòs (Baos Vicente et al., 2008). Els símptomes tenen a empitjorar a l'anar a dormir o a l'intentar relaxar-se; apareixen només en repòs i no tenen relació amb activitats prèvies (Martínez García, 2008).

Més freqüent durant tarda i nit

Les sensacions solen predominar en una etapa vespertina o nocturna, de manera que els moviments periòdics de les extremitats provocaran tant dificultat per agafar el son com freqüents "micro-despertars" que perjudicaran la capacitat de manteniment de la son (Baos Vicente et al., 2008).

mioclònies nocturnes

Els moviments periòdics de les cames que provocaran els "micro-despertars" s'anomenen miclonías nocturnes. Els individus van a realitzar moviments de flexió de les cames a l'alçada del genoll i el turmell, amb una extensió dels dits polzes.

Els moviments es presenten de forma organitzada i repetitiva en intervals de 20 a 40 segones i solen durar entre 0, 5 i 5 segons (Martínez García, 2008).

De forma resumida, els principaless símptomes de la síndrome de les cames inquietes són:

• Necessitat o el desig irresistible de moure les cames a causa de la presència de sensacions desagradables i molestes.
• La majoria de les vegades aquestes sensacions molestes tendeixen a disminuir o desaparèixer amb el moviment voluntari de la zona.
• Les sensacions molestes i el dolor solen empitjorar quan el pacient es troba descansant i en una situació de repòs
• Les sensacions solen predominar en una etapa vespertina o nocturna.

causes

La investigació actual sobre la determinació de les causes de la síndrome de les cames inquietes és limitada pel que existeixen escasses evidències experimentals concloents. Es diu que aquesta síndrome és de tipus idiopàtic, és a dir, no presenta una causa coneguda (AESPI, 2015). Així, la majoria dels casos es consideren idiopáticos, sobretot els d'inici d'hora (Fargues Herráez el al., 2006).

No obstant això, aproximadament en el 50% dels casos, hi ha una història familiar relacionada amb el trastorn (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Així, la síndrome de les cames inquietes pot presentar un component hereditari o genètic, en aquest cas és primari o familiar (AESPI, 2015).

Generalment, les persones que presenten una síndrome de les cames inquietes de tipus hereditari solen ser més joves en el moment d'aparició de la simptomatologia i presenten una progressió més alentida de la malaltia (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

D'altra banda, la síndrome de les cames inquietes també es pot relacionar amb un altre tipus de malalties, que donen lloc a la seva presentació o empitjorament, es coneix com SCI secundari (AESPI, 2015).

factors associats

El National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), relaciona els següents factors o condicions amb la síndrome de les cames inquietes:

• Nivells baixos de ferro o anèmia.
• Malalties cròniques com la fallada renal, diabetis, malaltia de Parkinson o la neuropatia perifèrica.
• Embaràs. Particularment durant els últims mesos, fins al 20% de les dones poden presentar símptomes de la SCI, que tenen a desaparèixer després del part (AESPI, 2015).
• Alguns medicaments per a la prevenció de nàusees, convulsions, antipsicòtics o fàrmacs per al refredat o l'al·lèrgia poden agreujar els símptomes.
• Consum de cafeïna, alcohol o tabac poden agreujar o provocar els símptomes en pacients amb predisposició a la SCI.

D'entre aquestes, la causa més important i més freqüent és la deficiència de ferro (Fargues Herráez el al., 2006). El ferro és un component essencial dels receptors dopaminèrgics (D2), que es troben àmpliament localitzats en els ganglis de la base. La seva manca pot interferir en la funció d'aquests receptors i provocar aquest tipus de trastorn de el moviment (Martínez García, 2008).

L'alteració de l'metabolisme cerebral de ferro va conduir a una disfunció dopaminèrgica en un grup de neurones que projecta des del cervell mitjà fins al medul·la espinal, el sistema límbic i l'escorça cerebral (Fargues Herráez el al., 2006).

Les concentracions de ferro inferiors a 45μg / l poden incrementar els símptomes d'la síndrome de les cames inquietes. A més l'administració de fàrmacs dopaminèrgics generalment milloren els símptomes.

Tot això fa pensar que tant el ferro com la dopamina estan implicats en l'aparició d'aquest quadre clínic i que es relacioni amb una hipo-funció dopaminèrgica (Martínez García, 2008).

conseqüències

La principal conseqüència d'el patiment de la síndrome de les cames inquietes és l'alteració dels patrons normals i regulars de son.

insomni

L'insomni és la principal conseqüència d'aquesta síndrome. Aproximadament el 80% de pacients experimenten moviments periòdics de les extremitats inferiors durant el son (AESPI, 2015).

Una quantitat important de pacients refereixen pertorbacions o alteracions de la son com insomni de conciliació i / o de manteniment i somnolència diürna. Sovint, es produeix un increment de la latència de la son i una disminució notable de la eficàcia a causa de la presència de micro-despertar-successius (Martínez García, 2008).

A més, la presència d'un somni poc satisfactori o reparador incidirà negativament en la funcionalitat de l'pacient i en les activitats diàries. La somnolència diürna provocarà deficiència en l'execució de tasques laborals o quotidianes.

alteracions cognitives

D'altra banda, la manca de son pot tenir una repercussió important en el component cognitiu de la persona. Es podran presentar alteracions de memòria, d'atenció, dificultat de concentració, en les funcions executives, etc.

Això en el seu conjunt va tenir importants conseqüències en la vida de la persona que el pateix. Un estudi realitzat per Baos Vicente i companys (2008), mostra que aproximadament el 25% dels pacients amb síndrome de les cames inquietes refereixen que els seus símptomes té un efecte negatiu i perjudicial per a la persona amb qui comparteixen el llit, afectant a la necessitat d'arranjaments especials per dormir en un 73% dels casos o afectant la relació de parella en un 20% (Baos Vicente et al., 2008).

En general, la privació contínua o crònica de la son i les seves conseqüències en la capacitat de concentració, poden afectar la capacitat de treball ia la capacitat de participar en activitats socials i de lleure. Així mateix, pot causar canvis d'humor que afecten les relacions personals (AESPI, 2015).

diagnòstic

En l'actualitat no podem trobar una prova diagnòstica específica per a la síndrome de les cames inquietes. Aquesta patologia es diagnostica de forma clínica realitzant una integració tant de la història de l'pacient com dels símptomes que refereix i presenta (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

De forma generalitzada, es solen emprar els criteris diagnòstics descrits pel Grup Internacional d'Estudi sobre la Síndrome de Cames inquietes (IRLSSG):

criteris essencials

1. Desig de moure les cames acompanyat en general de sensacions desagradables o molestes.
2. Necessitat de moure les cames, que s'inicia o empitjora durant els períodes d'inactivitat o repòs (estirat o assegut).
3. Millora parcial o total de la simptomatologia amb l'activitat.
4. Empitjorament de les sensacions desagradables en les cames a la tarda ia la nit.
5. Les sensacions desagradables en les cames no són atribuïbles a cap altra malaltia (insuficiència venosa, edemes, miàlgies, artritis, rampes a les cames, mala postura, neuropatia perifèrica, ansietat, miàlgies i / o miopatia, lesiónlocal a les cames, acatísia per fàrmacs, mielopatia, claudicació vascular o neurològica, tremolor ortostàtic o dolor a les cames).

proves

A més d'aquests criteris, també es poden emprar algunes proves de labotario per descartar altres malalties i donar suport al diagnòstic de la síndrome de les cames inquietes segons descriu el National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), de la següent manera:

S'han de realitzar exàmens de sang per excloure l'anèmia, l'emmagatzematge reduït de el ferro, la diabetis, i la disfunció renal.

També es poden recomanar una electromiografia i estudis de conducció nerviosa per mesurar l'activitat elèctrica en els músculs i els nervis, i es pot utilitzar una ultrasonografia Doppler per avaluar l'activitat muscular a les cames.

Aquestes proves poden documentar qualsevol dany col·lateral o malaltia en els nervis i les arrels dels nervis (com la neuropatia perifèrica i la radiculopatia) o altres trastorns de moviments relacionats amb les cames. Els resultats negatius d'aquestes proves poden indicar que el diagnòstic és de RLS.

En alguns casos, es realitzen estudis de la son com una polisomnografia (una prova que registra les ones cerebrals, el ritme cardíac i la respiració de l'pacient durant tota una nit) per identificar la presència de l'PLMD.

tractament

Estil de vida

El tractament de la síndrome de les cames inquietes és simptomàtic generalment, no etiològic. Per a les condicions lleus, amb símptomes moderat que en la majoria dels casos tenen a desaparèixer amb el moviment, molts especialistes recomanen canvis en l'estil de vida i en les activitats diàries (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Així, l'Associació Espanyola de Síndrome de cames inquietes (2015), recomana els següents canvis d'estil de vida:

• Eliminar substàncies que afavoreixen l'aparició dels símptomes (cafeïna, alcohol, tabac), ingerir suplements vitamínics i minerals necessaris (ferro, folat o magnesi), i ocupar-se en activitat autodirrigidas (caminar, estirar-se, prendre banys amb canvis de temperatura, etc.)
• Programes d'higiene de la son (anar a dormir i aixecar-regularment a la mateixa hora en horaris amb símptomes o tenir un somni tranquil i còmode).

medicaments

D'altra banda, els metges també poden prescriure una varietat de medicaments per al tractament de la síndrome de les cames inquietes (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Agents dopaminèrgics agonistes receptors de dopamina, com són el pramipexol i el ropirinol. Solen receptar en dosis baixes i incrementant molt lentament per així disminuir possibles efectes secundaris, com són les nàusees, i la hipotensió (AESPI, 2015).

- Sedants: se solen emprar per pal·liar els símptomes que apareixen de forma agreujada durant la nit. No se sol emprar de manera continuada ja que poden produir sedició diürna i problemes cognitius (AESPI, 2015).

- Analgèsics: s'empren en persones amb símptomes d'inquietud greus. La seva utilització és controvertida ja que presenten possibilitat d'addicció (AESPI, 2015).

- anticonvulsionants: són particularment efectius per al tractament dels símptomes dolorosos que no responen als fàrmacs de tipus dopaminèrgics (AESPI, 2015).

intervenció neuropsicològica

D'altra banda, a causa de la conseqüències que la falta de son i el dolor crònic pot tenir sobre el funcionament cognitiu de molts individus que pateixen síndrome de les cames inquietes, és probable que en molts casos es requereixi algun tipus d'intervenció neuropsicològica.

La intervenció sobre la memòria, l'atenció i les funcions executives a través del desenvolupament i potenciació de les capacitats i la compensació dels dèficits pot tenir un impacte positiu important en la qualitat de vida dels pacients.

Com saber si tens la síndrome de les cames inquietes?

Primer, fixa't en aquests quatre criteris bàsics per al diagnòstic:

1. Sents un desig irrefrenable de moure les cames que apareix quan tens sensacions estranyes com d'arrossegament, formigueig o estrebades.
2. Els símptomes apareixen o empitjoren quan estàs en repòs: ficat al llit o assegut.
3. Els símptomes empitjoren a la nit.
4. Mous les cames tot el temps perquè les sensacions es vagin.

Si et sents identificat amb aquesta descripció, llavors has de consultar a metge. No existeix una prova que pugui realitzar el diagnòstic, el metge ha guiar-se pels símptomes que tu li relates.

Et preguntarà com de freqüents són, la seva durada i intensitat i si et impedeixen dormir correctament de nit. És probable que el metge et indiqui alguns estudis per descartar altres possibles causes.

És important que facis la consulta mèdica. No pensis que els teus símptomes són massa lleus o que no tenen solució. Alguns metges pensen erròniament que els símptomes es deuen a l'nerviosisme, a l'estrès, a l'insomni o les rampes musculars, però no et donis per vençut.

Si tens la síndrome de les cames inquietes, els teus símptomes poden trobar alleujament.

5 claus per controlar la síndrome i descansar millor

Canvia el teu estil de vida per afavorir el son

En primer lloc, el que has de fer és afavorir un bon descans nocturn. Si disminueixes el consum de cafeïna, alcohol i tabac, és possible que els símptomes s'alleugin i puguis descansar millor.

D'altra banda, si te'n vas a dormir i et lleves sempre a la mateixa hora, això també pot ajudar-te a dormir millor a la nit.

Visita aquest article per rebre altres consells per combatre l'insomni.

Alleuja les sensacions amb compreses fredes o calentes

Algunes persones amb síndrome de les cames inquietes han pogut alleujar les sensacions estranyes a les cames aplicant compreses fredes o calentes abans d'anar a dormir.

Pots fer-ho aplicant una bossa d'aigua calenta o una bossa de gel a les teves cames, una estona abans d'anar al llit.

Prendre una dutxa ben calenta i fer-te massatges a les cames també pot ajudar.

Realitza exercici moderat per millorar la circulació

És possible que el fet de realitzar exercicis lleus o moderats, especialment aquells que enforteixen la part baixa de les cames, pugui ajudar a reduir les molestes sensacions.

Però has de tenir cura, l'exercici excessiu pot ser contraproduent i empitjorar els símptomes en lloc de alleujar-los.

Dispositius de compressió i teràpia amb llum infraroja també poden ser útils

Si amb aquestes mesures senzilles teus símptomes no s'alleugen, no et preocupis. Encara hi ha molts altres tractaments que pots seguir per controlar la síndrome.

Per exemple, les mitjanes elàstiques de compressió poden ser útils per eliminar la sensació de formigueig o arrossegament. Estan fetes de material elàstic forta, que comprimirà suaument les cames i estimularà la circulació sanguínia, a el mateix temps que evita les sensacions estranyes.

Una altra bona opció poden ser els dispositius de compressió pneumàtica. Són cobertes per a les cames que s'inflen mitjançant una petita bomba per comprimir les cames.

Aquest és un tractament que pot ser molt eficaç per eliminar les sensacions i perquè puguis deixar les teves cames quietes. Així podràs descansar bé durant la nit. També hi ha dades que indiquen que la teràpia amb llum infraroja pot ajudar.

Un aparell de llum infraroja aplicat a les cames ajuda a millorar la circulació i pot ser que també sigui eficaç per evitar els símptomes de les cames inquietes, tot i que encara es necessita més investigació per demostrar què tan efectiu és. De tota manera, res perds amb provar.

Medicaments per controlar els símptomes

Si no has pogut evitar les sensacions amb els tractaments anteriors, no et desesperis, el metge pot receptar alguns medicaments per alleujar les molestes sensacions en les teves cames i ajudar-te a dormir millor.

No obstant això, no tots els medicaments són igualment efectius en tots els pacients i és probable que hagis de provar amb diferents medicaments abans de trobar el tractament més efectiu per a tu.

Medicaments agonistes de la dopamina

S'utilitzen habitualment per a la malaltia de Parkinson, però també poden ser útils per alleujar les cames inquietes.

S'ha demostrat que tant el pramipexol, el ropinirole com els pegats de rotigotina per a la pell poden ser efectius, ja que alleugen els símptomes, milloren la qualitat de vida de l'pacient i milloren el son.

En general, aquests són els medicaments que es recomanen com a tractament inicial de preferència, en els pacients que no han pogut alleujar les cames canviant el seu estil de vida o aplicant altres teràpies sense medicació.

medicaments anticonvulsius

No cal que pateixis convulsions perquè el metge et recepti aquest tipus de medicaments.

S'ha vist que la pregabalina, la gabapentina i el enacarbilo de gabapentina també són capaços de millorar els símptomes i el descans nocturn de el pacient, la qual cosa millora per descomptat la seva qualitat de vida.

benzodiazepines

Són medicaments que t'ajudaran a dormir millor. No és que alleugen exactament els símptomes de les cames inquietes, però relaxaran els teus músculs i podràs descansar adequadament.

El clonazepan, el diazepam, el oxazepam i el temazepam són alguns exemples d'aquesta classe de medicaments. Si els prens a la nit, és possible que et sentis una mica ensopit a l'endemà.

Si tens apnea de la son, llavors aquest tipus de medicaments no et convé, ja que els símptomes es poden agreujar.

opioides

Si els símptomes de les cames inquietes són intensos i no s'alleugen fàcilment, és possible que el metge et recepti analgèsics potents perquè puguis descansar a la nit, com per exemple, els opioides.

La oxicodona, la codeïna i la morfina són alguns exemples. El dolent és que poden causar símptomes adversos, com marejos, nàusees i dependència o addicció.

Tractament amb ferro

Està indicat només per als que tenen baixos nivells de ferro en el seu organisme. Com hauràs llegit a el principi, el fet de tenir poc ferro pot desencadenar els símptomes de les cames inquietes.

Per això, un tractament amb ferro intravenós o amb pastilles de ferro pot ser efectiu en aquests casos.

referències

1. AESPI. (2015). Associació Espanyola de Síndrome de cames inquietes. Obtingut de aespi.net
2. Baos Vicent, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). La síndrome de cames inquietes: detecció,

   diagnòstic, conseqüències sobre la salut i utilització de recursos sanitaris. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.

3. Fargues Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). A case of retless legs syndrme: importance of diagnosi. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). Una revisió de la síndrome de cames inquietes. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
5. NIH. (2015). National Instute of Neurological Disorders and Stroke. Obtingut de Retless Legs Syndrome