SÍNDROME D'ABSTINÈNCIA: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENT - ART - 2025

El síndrome d'abstinència o "mono" és un conjunt de símptomes físics i psicològics que sorgeixen quan una persona deixa de consumir abruptament una substància de la que abans ha abusat. També pot aparèixer si l'addicte disminueix la quantitat de substància que solia consumir. Per exemple, quan una persona deixa de consumir sobtadament cocaïna, alcohol o heroïna.

El més comú és que es produeixi si hi ha una addicció a l'alcohol, drogues, certs psicofàrmacs o tabac. No obstant això, també pot ocórrer amb alguns aliments (com el sucre o el cafè) o addiccions sense substància com a el joc patològic.

La síndrome d'abstinència és un indicador important que hi ha dependència a alguna cosa. Aquest apareix de manera més intensa si les dosis consumides eren altes. A l'igual que si l'individu va estar abusant de la substància per un temps més prolongat.

Els símptomes de la síndrome d'abstinència són molt variables. Depenen de la substància que s'ha abandonat i, normalment, solen correspondre a les sensacions contràries que aquesta substància aportava. Per exemple, si l'alcohol és relaxant, en la fase d'abstinència l'alcohòlic se sentirà nerviós i tens.

Això passa per problemes en el funcionament del nostre sistema nerviós, ja que s'acostuma a l'efecte de la droga per funcionar amb normalitat.

Els símptomes poden empitjorar si es va abusar de la droga per intentar pal·liar altres malalties, infeccions, malnutrició, dolor, problemes de son, etc. D'aquesta manera, l'abstinència pot ser encara més desagradable, el que augmenta la probabilitat de tornar a consumir la droga.

Pel que fa a la diagnosi, no és estrany que aquesta síndrome es confongui amb diverses malalties o trastorns mentals. Per això és important demanar informació per saber si el pacient prenia alguna substància i ha interromput el seu consum bruscament.

Hi ha alguns fàrmacs per tractar la síndrome d'abstinència. No obstant això, en la majoria de substàncies, l'addicte ha de passar per aquesta fase sense substàncies per poder superar el seu problema d'addicció.

Causes de la síndrome d'abstinència

El nostre organisme sempre està en recerca de l'homeòstasi. Així, quan rep de manera molt continuada la mateixa substància, es desencadenen una sèrie de mecanismes que tenen l'objectiu de tornar a l'estat anterior. És a dir, seguir funcionant sense que el consum de la droga li afecti.

Això es coneix com "tolerància", i és el fenomen que explica per què els addictes cada vegada necessiten una dosi major per sentir els efectes desitjats. Així, el sistema nerviós s'acostuma i s'adapta a la substància nova de forma que la necessita per seguir funcionant adequadament.

Per això, si es retira la substància, l'homeòstasi assolida es trenca i apareixen els desagradables símptomes de la síndrome d'abstinència.

Cervell i substàncies additives

El nostre sistema nerviós té unes substàncies anomenades neurotransmissors, compostos químics que permeten que les nostres neurones intercanviïn informació. Les neurones alliberen neurotransmissors i també els capten a través de receptors específics.

Les substàncies addictives modifiquen l'activitat normal del nostre cervell unint-se a aquests receptors, o potenciant (o disminuint) els efectes dels neurotransmissors existents. Això es tradueix per les sensacions de recompensa, benestar, relaxació, eufòria, etc.

No obstant això, l'organisme s'adona que hi ha una substància externa modificant el seu funcionament normal, i la seva manera de frenar el caos és crear mecanismes compensatoris per adaptar-s'hi (tolerància).

Així, es va modificant la quantitat de neurotransmissors alliberada i el nombre de receptors que els capten. Per exemple, si una substància produeix augments importants de serotonina en alguna regió de el cervell, es disminueix la producció de serotonina natural, així com una regulació a la baixa dels receptors serotoninèrgics.

Això passa després d'un llarg temps consumint la substància en quantitats elevades. Llavors, quan l'individu interromp el consum, sent malestar, ansietat, alteracions en la gana, en el somni… (Síndrome d'abstinència). Ja que el seu organisme sense la droga es desequilibra, i tarda un temps a tornar a assolir l'homeòstasi.

D'altra banda, hi ha molts altres hàbits la dependència és principalment psicològica i no fisiològica. Els símptomes de l'abstinència en aquest cas són una mica diferents. El cervell interpreta que ha perdut una valuosa recompensa, el que es reflecteix en malestar emocional i canvis conductuals.

Símptomes de la síndrome d'abstinència

Cada tipus de droga produeix una síndrome d'abstinència específic, encara que hi ha símptomes generals en l'abstinència que es poden assenyalar. Aquests es poden dividir en emocionals i físics.

símptomes emocionals

Aquests símptomes poden ocórrer amb qualsevol tipus d'addicció. Alguns d'ells també poden sorgir en les addiccions sense substància, com a el joc, a les compres, a l'sexe, o internet. S'associen amb la "davallada" anímic experimentat a l'interrompre aquella substància o activitat que donava plaer. Aquests símptomes són:

- Ansietat.

- Inquietud o nerviosisme.

- Depressió.

- Irritabilitat.

- Dificultats per concentrar-se.

- Gran sensibilitat a l'estrès, "s'ofeguen en un got d'aigua".

- Ànsia intensa per tornar a consumir la droga o realitzar l'activitat addictiva.

- Aïllament social.

- Mals de cap.

- Insomni i / o alteracions en el son.

En drugabuse.com indiquen que alguna cosa que caracteritza aquests símptomes és la seva intermitència, podent aparèixer i desaparèixer durant dies i fins i tot setmanes. A més, no afecten l'individu amb la mateixa intensitat durant tot el curs de l'abstinència.

D'altra banda, sembla ser que alguns dels símptomes esmentats poden sorgir en qualsevol moment, des de diverses setmanes fins a mesos després d'haver deixat la substància. Aquests fluctuen, existint períodes en què no hi ha símptomes.

Cada substància s'associa amb un temps determinat en l'aparició dels símptomes d'abstinència. Per exemple, en l'alcohol, els símptomes més intensos de la síndrome d'abstinència s'assoleixen entre 24 i 72 hores. Mentre que a les benzodiazepines, aquest pic arriba a les dues setmanes aproximadament.

L'explicació donada a aquest fenomen és que cada substància té diferents efectes a llarg termini en el nostre cervell.

símptomes físics

Són aquells produïts generalment per substàncies que ocasionen una addicció física com l'alcohol, els tranquil·litzants i els opiacis. Tenen un caràcter fisiològic, i consisteixen en:

- Sudoració excessiva.

- Augment de l'ritme cardíac.

- Palpitacions.

- Rigidesa muscular.

- Tremolors.

- Respiració accelerada.

- Diarrea, nàusees o vòmits.

Tipus de síndrome d'abstinència

Segons la substància consumida, el DSM-V distingeix diferents tipus de síndrome d'abstinència que s'exposen a continuació.

Síndrome d'abstinència d'alcohol

Segons l'Organització Mundial de la Salut, els símptomes d'abstinència de l'alcohol acostumen a aparèixer entre unes 6 i 48 hores després d'interrompre el seu consum.

Consisteixen en tremolors, sudoració, nerviosisme, agitació, estat d'ànim baix, nàusees, malestar… Així com el desig de tornar a consumir aquesta substància, el que es coneix com "craving". Aquests en condicions normals desapareixen entre els 2 i 5 dies d'abstinència.

En casos més greus pot produir-se el delirium tremens, que es caracteritza per alteracions en la consciència, sudoració, febre, convulsions, al·lucinacions i fins i tot risc de mort.

Síndrome d'abstinència de tabac

En el DSM-V es descriu que s'elimina o redueix la quantitat de tabac consumida, el que produeix en les 24 hores següents símptomes com irritabilitat, frustració, ansietat, problemes de concentració, augment de la gana, nerviosisme, estat d'ànim baix i dificultats per dormir.

Síndrome d'abstinència d'estimulants

Els estimulants abasten substàncies com les amfetamines, la cocaïna, l'speed, la cafeïna, etc. La seva abstinència produeix un estat d'ànim deprimit a més de cansament, insomni o hipersòmnia, augment de la gana, somnis desagradables i vívids, retard psicomotor o agitació.

Abstinència de sedants, hipnòtics o ansiolítics

Les substàncies sedants inclouen l'alcohol, les pastilles per dormir, els fàrmacs tranquil·litzants per a l'ansietat, etc.

Si es deixen de consumir o es redueix la seva dosi, apareixeran dos o més d'aquests símptomes: augment de les pulsacions cardíaques, sudoració, i altres símptomes d'hiperactivitat de sistema nerviós autònom; tremolors, insomni, nàusees o vòmits, al·lucinacions o il·lusions perceptives, ansietat, agitació psicomotora, i fins i tot convulsions.

Síndrome d'abstinència d'opiacis

Els opiacis són analgèsics (substàncies que dissipen el dolor). Alguns d'ells són la morfina, la codeïna, la metadona i l'heroïna.

La síndrome d'abstinència pot sorgir tant si es cessa l'administració de la substància addictiva, com si s'utilitza un antagonista dels opiacis en l'addicte.

Han d'aparèixer tres o més d'aquests símptomes: estat d'ànim baix, nàusees o vòmits, diarrea, dolors musculars, llagrimeig, rinorrea o excés de mucositat nasal, dilatació de les pupil·les, sudoració, pell de gallina, febre, insomni o badalls.

Síndrome d'abstinència de cànnabis

Si es consumeix cànnabis diàriament o gairebé diàriament durant diversos mesos, i després s'interromp, poden aparèixer símptomes d'abstinència com: agressivitat, irritabilitat, ansietat, problemes per dormir, pèrdua de gana (i com a conseqüència, pèrdua de pes); intranquil·litat, i estat d'ànim deprimit.

A més, es dóna a l'almenys un símptoma físic com: dolor abdominal, tremolors, espasmes, sudoració, febre, calfreds o mals de cap.

Abstinència de cafeïna

Encara que la cafeïna sigui una substància legal i àmpliament consumida, és una droga estimulant (i, per tant, pot produir síndrome d'abstinència).

Al Manual Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals (DSM) s'indica que l'abstinència de cafeïna passa per un consum diari i prolongat d'aquesta substància, seguit d'un cessament brusc o disminució de la seva dosi.

Produeix tres o més dels següents símptomes: cefalea, somnolència, desànim i irritabilitat, problemes de concentració i símptomes semblants a la grip (nàusees, dolors, rigidesa muscular…). Aquests símptomes han de produir un malestar clínicament significatiu o incidir en la vida social o laboral de la persona.

Síndrome d'abstinència neonatal

Tot i que no apareix en el DSM-V, aquest tipus d'abstinència ha estat molt estudiada. És la síndrome que s'observa en els nadons quan la mare ha consumit qualsevol tipus de substància addictiva durant l'embaràs. Els nounats poden patir abstinència també si es cessa una medicació amb substàncies com la morfina, que s'utilitza per pal·liar el dolor.

Els símptomes en els nadons, a l'igual que en els adults, varien segons el tipus de droga que la mare ha consumit, la dosi, la durada de l'consum i com l'organisme matern elimina la droga.

El més habitual és que aquests nadons a l'néixer presentin un plor fort, nerviosisme, tremolors, febre, convulsions, succió excessiva, vòmits o diarrea.

tractament

Encara que la síndrome d'abstinència és molt desagradable, és un procés necessari pel qual el dependent ha de passar per poder recuperar-se de l'addicció.

En primer lloc, la persona addicta ha de ser conscient dels símptomes que experimentarà si deixa la droga. Així com l'important que és que resisteixi aquest procés perquè pugui superar el seu problema.

medicaments

Actualment, la majoria de clíniques de desintoxicació no utilitzen cap fàrmac. Tot i que és cert que hi ha medicaments que han demostrat ajudar a algunes persones en aquesta fase, disminuint els efectes secundaris de l'abstinència.

Per exemple, la buprenorfina i la metadona són eficaços per a la desintoxicació d'opiacis i per símptomes físics. També redueixen les ànsies per tornar a consumir la droga. Tots dos són agonistes opioides. És a dir, que fan un efecte similar als opiacis, però més suau.

De vegades també es combinen amb naloxona, un fàrmac injectable. És un antagonista opioide, és a dir, fa l'efecte contrari als opiacis bloquejant els receptors opiodes de el cervell.

No obstant això, ha d'estar administrat i supervisat per un professional mèdic, ja que el seu abús pot conduir a una síndrome d'abstinència encara pitjor.

Per l'abstinència produïda per abús de cocaïna, s'ha demostrat útil un fàrmac anomenat modafinilo, un lleu estimulant.

Pel que fa a les benzodiazepines, de vegades es retiren poc a poc usant-benzodiazepines d'acció prolongada. Això és perquè pot ser perillós interrompre el consum d'aquests fàrmacs bruscament. La seva abstinència pot donar lloc a convulsions, vessaments cerebrals o atacs cardíacs.

Una cosa semblant passa amb l'alcohol. Quan es retira sobtadament provoca conseqüències perilloses com les nomenades abans, a més d'al·lucinacions i delirium tremens.

També s'han utilitzat medicaments antidepressius durant el procés de desintoxicació mèdica per evitar l'ansietat, la depressió i els atacs de pànic.

Supervisió mèdica

És fonamental que la desintoxicació de substàncies estigui sota supervisió mèdica. Un professional garantirà la seguretat de l'pacient, controlant els seus signes vitals i símptomes emocionals. L'objectiu serà arribar a un estat còmode i segur d'estabilitat física perquè els símptomes psicològics puguin abordar-se (American Addiction Centers).

L'important és que cada tractament s'adapti a el cas ia la droga (o drogues) consumides, així com als efectes secundaris de l'abstinència.

A part dels fàrmacs, en el procés de desintoxicació de les drogues és fonamental el treball d'un equip de professionals. Serà molt útil per a aquests pacients fixar metes i centrar-se en els èxits aconseguits. Han d'assumir que l'abstinència és un pas difícil, però és només part de el camí per lluitar contra l'addicció.

Un cop estabilitzat el pacient, sol treballar-se amb teràpies de grup i individuals. En elles s'enforteix l'autoestima de la persona i habilitats socials. També es desenvolupen estratègies per evitar situacions en què es podria recaure en la substància.

D'altra banda, se li permet desenvolupar les seves habilitats i aficions a través d'activitats saludables. Normalment es recomana exercici físic, ja que ajuda a enfortir el sistema immune ia recuperar l'equilibri cerebral, a més de reduir l'estrès.

referències

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V).
2. Drug withdrawal. (Sf). Recuperat el 20 de desembre de 2016, de Wikipedia.
3. Drug withdrawal Symptoms, Timelines, & Treatment. (Sf). Recuperat el 20 de desembre de 2016, d'American Addiction Centers.
4. MacLaren, I. (sf). Post-Acute withdrawal Syndrome. Recuperat el 20 de desembre de 2016, de Drug Abuse.
5. McKeown, N. (sf). Withdrawal Syndromes. Recuperat el 20 de desembre de 2016, de Medscape.
6. Withdrawal. (20 de maig de 2016). Obtingut de addictions and recovery.
7. Withdrawal state. (Sf). Recuperat el 20 de desembre de 2016, de World Health Organization.