REESTRUCTURACIÓ COGNITIVA: TÈCNIQUES I COM S'APLIQUEN - ECONOMÍA - 2025

La reestructuració cognitiva és una tècnica usada pels psicòlegs clínics que té com a objectiu principal modificar la manera d'interpretar les coses, el tipus de pensament i les valoracions subjectives que fem sobre l'entorn. Es tracta d'una de les tècniques més utilitzades en les teràpies cognitiu conductuals avui dia.

Una de les característiques que defineixen a l'ésser humà és la capacitat que aquest té per a representar el món en el seu cervell a través d'imatges i representacions mentals. Això implica que reaccionem i formem les nostres vides, no respecte a fets reals, sinó més aviat pel que fa a les representacions mentals que formem sobre les coses que ens envolten.

Dit d'una altra manera: la nostra vida no es defineix pel que tenim al nostre voltant, sinó per com ho interpretem. Les nostres vides no són objectives, sinó que estan subjectes a la nostra valoració subjectiva.

Si ens imaginéssim dues persones que visquessin en el mateix ambient, es relacionessin amb les mateixes persones, realitzaran la mateixa feina i tinguessin exactament les mateixes aficions, no podríem afirmar que aquestes dues persones tenen la mateixa vida, ja que cada un viuria la seva pròpia existència a través de la seva valoració subjectiva.

Així doncs, el que sí que podríem afirmar és que cada un de nosaltres vam crear les nostres vides, el nostre benestar i la nostra forma de relacionar-nos amb el món a través dels pensaments que tenim en el nostre cervell, les emocions que ens produeixen aquests pensaments, i la conducta resultant.

Doncs bé, és en aquest primer estadi, en el pensament, on treballa la reestructuració cognitiva:

• Permet que siguem capaços de detectar i modificar els nostres pensaments automàtics.
• És eficaç per canviar creences desadaptatives sobre qualsevol aspecte de la nostra vida
• Fomenta la identificació i la gestió d'emocions com la ira, l'ansietat o la desesperació.
• Ens permet adoptar un estat psicològic adequat, aconseguir un major benestar emocional i conseqüentment, eliminar actes inadequades o perjudicials i abraçar un estil conductual saludable.

Els 10 fonaments de la reestructuració cognitiva

Identificar els pensaments concrets

Perquè puguis realitzar adequadament una reestructuració cognitiva, el primer pas és ensenyar el pacient a identificar les seves cognicions.

Aquesta tasca es pot realitzar a través de l'autoregistre d'Ellis que inclou 3 columnes: situació, cognicions i conseqüències de la cognició (tant emocionals com conductuals).

El pacient ha de detectar el pensament i immediatament ho al autoregistre, omplint les 3 columnes. No obstant això, aquesta primera tasca no és tan senzilla com sembla, i requereix un cert entrenament ja que molts pensaments són automàtics i involuntaris.

Pel que: Cal ensenyar el pacient a prestar atenció a tots els seus pensaments! D'aquesta manera podrà ser conscient d'aquests pensaments que es presenten de forma automàtica.

Així mateix, has de assegurar-te que aquests pensaments que identifica el pacient són els que produeixen el malestar o la problemàtica que es vol solucionar.

Una forma eficaç de solucionar això és demanar a l'pacient que després de la identificació de la pensada, pensi si una altra persona que tingués aquest pensament se sentiria de la mateixa manera que se sent ell.

De la mateixa manera, és important que el pacient escrigui el pensament de forma concreta i no confongui pensaments amb emocions. Per exemple:

Si una persona en una situació social pensa: «si parlo riuran de mi«, al autorregistre no s'ha d'anotar «faré el ridícul» (que seria un pensament poc concret) ni «em sentiré patètic» (que seria un estat emocional). El pensament seria: "si parlo riuran de mi«.

Així doncs, normalment aquesta primera fase pot ser llarga i costosa, ja que cal assegurar molt bé que el pacient ha comprès com realitzar el autoregistre, i eviti els errors que acabem de comentar.

Identificar les creences

Els pensaments concrets que tenim les persones solen anar subjectes a creences més generals. Més ben dit, les creences o supòsits que tenim sobre nosaltres, els altres o el món, solen produir pensaments concrets.

Així doncs, quan facis una reestructuració cognitiva és convenient que no treballis només en els pensaments concrets, i intentis modificar aquestes creences més generals que vagin relacionades amb el pensament.

No obstant això, identificar les creences i els supòsits sol ser una tasca més costosa, per això recomano que ho facis un cop el pacient sigui capaç d'identificar eficaçment els seus pensaments més concrets.

Per fer-ho, es pot utilitzar la tècnica de la fletxa descendent. I com funciona això?

Doncs consisteix en que davant un pensament concret, preguntis a l'pacient: «¿I si aquest pensament succeís de debò, que passaria? Quan el pacient respongui, es tornaria a repetir la pregunta sobre aquesta resposta, i es repeteix aquest procés fins que el pacient és incapaç de proporcionar un nova resposta.

Seguim veient-ho amb l'exemple anterior:

Si parlo en públic diré alguna cosa poc interessant -> la gent s'adonarà -> es riuran de mi -> No em prendran seriosament -> Pensaran que sóc tonto -> Jo també pensaré que sóc ximple. La creença seria : «si dic alguna cosa poc interessant els altres pensaran que sóc tonto, el que significa que ho sóc»).

Traduir-les en la seva essència

És important que els pensaments i les creences identificades quedin correctament definides i identificades. Per a això, és útil que entre tots els pensaments registrats es busqui aquest que sigui més catastrofista o radical:

Per exemple: «Mai més em tornarà a parlar ningú perquè com dic coses poc interessants sóc tonto».

Justificar la reestructuració cognitiva

Un cop identificats els pensaments i les creences de l'pacient, el següent pas que has de realitzar abans de començar a aplicar la reestructuració en si mateixa, consisteix a explicar-li com funciona la teràpia que realitzareu.

Aquesta explicació és de vital importància ja que abans de sotmetre a prova els pensaments de l'pacient (que per a ell són reals i importants), ha d'entendre la relació que hi ha entre les cognicions, les emocions i la conducta.

Així mateix, el pacient ha d'entendre que els pensaments són construccions de la seva ment, i per tant són hipòtesis, no fets inamovibles, ja que una altra persona podria pensar de forma diferent davant els mateixos fets.

Així doncs, has d'aconseguir que el pacient sigui capaç de realitzar aquest exercici, i comprendre que davant d'un mateix fet es pot pensar de diferents maneres.

Per fer-ho, és convenient que utilitzis una situació no relacionada amb la problemàtica de l'pacient, i li demanis com se sentiria si pensés dues coses totalment diferents.

Per exemple:

1. Sents un soroll de nit i creus que han entrat a robar a casa teva: Com et sentiries? Què faries?
2. Sents un soroll de nit i creus que és el teu gat jugant amb les teves sabatilles: Com et sentiries? Què faries?

Amb aquest exercici, s'ha d'aconseguir que d'una banda el pacient s'adoni que davant d'una mateixa situació es poden tenir dos pensaments diferents, i d'altra banda que segons el pensament que tingui les conseqüències emocionals i conductuals poden variar molt.

Qüestionament verbal de les cognicions desadaptatives

Un cop explicat el fonament de la reestructuració cognitiva, ja pots procedir a modificar els pensaments i les creences disfuncionals a través del qüestionament d'aquestes.

Per començar el qüestionament és recomanable que facis un qüestionament verbal, ja que és menys complex que el qüestionament conductual, i a el principi de la intervenció pot més beneficiós.

Per realitzar-ho, la tècnica més utilitzada és el diàleg socràtic. Amb aquesta tècnica, el terapeuta qüestiona de forma sistemàtica els pensaments desadaptatius de l'pacient. I com es fa?

Doncs per a realitzar aquesta tècnica de reestructuració cognitiva, és imprescindible una certa experiència i habilitat de l'terapeuta, ja que el qüestionament es realitza formulant una sèrie de preguntes sobre les cognicions disfuncionals de l'pacient perquè així hagi de reconsiderar.

Cal tenir en compte que les idees o pensaments que es pretenen modificar a través d'aquesta tècnica es caracteritzen per ser irracionals.

Així doncs, el terapeuta haurà de realitzar d'una forma àgil i hàbil preguntes que posen de manifest la irracionalitat de la pensada de el pacient, i vagi encaminant aquestes mateixes respostes feia un pensament racional que pugui suplir el pensament desadaptatiu de l'pacient.

Anem a veure més profundament com funciona el diàleg socràtic.

1-Examinar les proves de la pensada desadaptatiu:

S'examina a través de preguntes fins a quin punt és cert un pensament desadaptatiu. Es realitza mitjançant preguntes com les següents:

2-Examinar la utilitat de la pensada desadaptatiu:

S'examina en quina mesura el pensament irracional és eficaç per assolir els objectius de l'pacient, o quins són els seus efectes negatius per al seu benestar o funcionalitat. Es poden realitzar preguntes com:

Quins són els pros i els contres, a curt i llarg termini, d'això que creu?

3-Examinar què passaria realment i què passaria si el que pensa fos cert:

Normalment aquest últim pas no sol ser necessari, però en cas que la cognició irracional persisteix (de vegades la probabilitat que el pensament irracional sigui cert pot ser escassa però real), es pot demanar a l'pacient que pensi què passaria si el pensament fos cert, i posteriorment buscar solucions.

4-Extreure conclusions sobre el pensament desadaptatiu:

Després de la reestructuració d'un pensament, el pacient ha d'extreure una conclusió, la qual sol implicar una forma més adaptativa d'enfocar la situació.

Qüestionament conductual de les cognicions desadaptatives

Un cop realitzat el qüestionament verbal, el pensament irracional sol estar ja més o menys eliminat i reemplaçat per un pensament més adaptatiu, però, això no és suficient.

Per aconseguir canvis més persistents i duradors, cal que facis un qüestionament conductual. Amb aquesta tècnica, terapeuta i generen prediccions específiques a partir de el pensament irracional i es generen situacions per comprovar si aquestes prediccions es compleixen o no.

A tall de resum, seguint amb l'exemple anterior:

• En el qüestionament verbal: el terapeuta realitzaria una sèrie de preguntes per posar de manifest la irracionalitat de la pensada «si parlo en públic es riuran de mi», fins que el pacient sigui capaç de substituir el pensament irracional per un altre més adaptatiu «si parlo en públic m'escoltaran »
• En el qüestionament conductual: el terapeuta convidaria a el pacient a parlar en públic perquè visqui de primera què passa quan realitza l'acció (riuen de mi vs m'escolten).

Les situacions en què es realitzi aquesta tècnica ha d'estar controlada molt de prop pel terapeuta, i serveix perquè el pacient experimenti personalment una situació que demostra la «no certesa» del seu pensament irracional.

Qüestionament de creences i supòsits

Un cop obtingut un cert avanç en el qüestionament de pensaments, pots prosseguir la intervenció qüestionant les creences més generals de l'pacient.

Les creences es poden qüestionar de la mateixa manera que es qüestionen el pensaments (qüestionament verbal i conductual), però, modificar una creença profundament arrelada requereix un canvi més profund i costós, per la qual cosa es recomana realitzar-lo quan el pacient ja és capaç de qüestionar- adequadament els seus pensaments automàtics.

Grau de creença en l'alternativa racional

Modificar tant un pensament com sobretot una creença per una altra de diferent sol ser un canvi important en la vida de l'pacient.

És molt probable que encara que el canvi hagi estat adequat, aquest no sigui total i absolut, de manera que es recomana que es vagi avaluant el grau de creença que va tenint el pacient en el nou pensament per evitar recaigudes en el pensament irracional.

referències

1. Bados, A., García, I. (2010). La tècnica de la reestructuració cognitiva. Departament de personalitat, avaluació i tractament psicològic. Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona.