PSICOPATOLOGIA INFANTIL: TRASTORNS PRINCIPALS I LES SEVES CARACTERÍSTIQUES - ECONOMÍA - 2025

La psicopatologia infantil pot definir com l'estudi de les alteracions conductuals en nens i joves. Per estudiar les patologies o trastorns infantils cal tenir en compte una sèrie de característiques que les diferencien de les que són presents en els adults.

En primer lloc, no és usual que el nen s'adoni que té un problema i demani ajuda psicològica, el que sol passar és que algú del seu voltant detecta el problema i sol·licita l'ajuda. Aquesta persona sol ser un familiar o algú de l'ambient escolar (un professor, el tutor o l'orientador).

En segon lloc, cal tenir en compte que no tots els nens maduren a la mateixa velocitat, però, hi ha un interval dins el qual la presència o no d'una conducta pot ser normal. Per exemple, el normal és que els nens no es facin pipi al llit des dels dos anys aproximadament, però no es considera un trastorn si el nen no arriba als 5 anys.

Finalment, cal tenir en compte la família i el cercle social proper que envolta a l'infant ja que els nens són altament susceptibles i el que passi al seu voltant pot afectar molt més que a un adult, tant a nivell psicològic com fisiològic, fins i tot poden patir problemes de maduresa cerebral.

A continuació, es descobriran els trastorns que es donen, o s'inicien, en la infància o l'adolescència.

Trastorns de la conducta alimentària

En els manuals diagnòstic sol incloure dins d'aquest grup l'anorèxia nerviosa, la bulímia i altres trastorns de la conducta alimentària sense especificar, però aquí s'inclouran també la pica i els trastorns de ruminació perquè, com veuràs més endavant, tenen molta relació amb els trastorns de la conducta alimentària.

Anorèxia nerviosa

Aquest trastorn sol aparèixer en la infància, encara que cada vegada es troben casos en persones més joves i fins i tot en nens. Hi ha dos pics d'edat en què és més comú l'aparició d'aquest trastorn, el primer és als 14 anys i el segon als 18.

Es calcula que afecta aproximadament l'1% dels adolescents, dels quals el 90% són noies, tot i que cada vegada més nois es veuen afectats per aquesta malaltia.

Les persones que ho pateixen normalment són descrites com joves responsables i normals. Però, a mesura que progressa el trastorn, es van tornant cada vegada més retretes.

El principal símptoma que posa en alerta els familiars del jove és la malnutrició, a simple vista pot observar-se un decrement físic en la persona que a la llarga pot portar a reduir les seves constants vitals, per estalviar energia, i en casos greus pot conduir-fins i tot a la mort.

Per diagnosticar l'anorèxia nerviosa s'han de complir els següents criteris de l'CIE-10-MIA:

1. Pèrdua significativa de pes o en prepúbers, no aconseguir el pes adequat per al seu període de creixement. MC = Kg / m2 <17.5
2. A través de: 1) evitació de consum de "aliments que engreixen" i per un o més dels símptomes següents: 2) vòmits autoprovocats, 3) purgues intestinals autoprovocadas, 4) exercici excessiu i 5) consum de fàrmacs anorexígens o diürètics
3. Distorsió de la imatge corporal amb el caràcter d'idea sobrevalorada intrusa, de paüra davant la grossor o la flacciditat de les formes corporals, de manera que el malalt s'imposa a si mateix romandre per sota d'un límit màxim de pes corporal
4. Trastorn endocrí generalitzat que afecta l'eix hipotàlem-hipofisari-gonadal, manifestant-se en la dona com amenorrea i en l'home com una pèrdua d'interès i de la potència sexuals
5. Si l'inici és anterior a la pubertat, es retarda la seqüència de les manifestacions de la pubertat, o fins i tot aquesta es deté (cessa el creixement, en les dones no es desenvolupen les mames i hi ha amenorrea primària, en els homes persisteixen els genitals infantils). Si es produeix una recuperació, la pubertat pot completar-se, però la menarquia és tardana.

La presència de mètodes purgatius com els vòmits autoprovocats, les purgues intestinals autoprovocadas, el consum de fàrmacs anorexígens o diürètics, l'abús de laxants i els extractes tiroides. Els criteris subratllats són mètodes purgatius. La presència d'aquests és un indicador que la malaltia porta bastant temps.

-Bulímia nerviosa

Aquest trastorn sol començar més tard que l'anorèxia. Es calcula que la pateixen entre l'1 i el 3% dels adolescents i joves adults, dels quals el 90% són noies, a l'igual que passava amb l'anorèxia.

Els símptomes físics de la bulímia són semblants als de l'anorèxia, tot i que no hi ha una baixada tan dràstica de l'pes.

Pel que fa als símptomes psicològics, comparteixen característiques amb l'anorèxia, com la por a engreixar i les conductes compensatòries inapropiades. Però difereixen en què les persones amb bulímia duen a terme afartaments i conductes purgatives des de l'inici.

Per diagnosticar la bulímia nerviosa s'han de complir els següents criteris de l'CIE-10-MIA:

1. Preocupació contínua pel menjar, amb desitjos irresistibles de menjar, de manera que el malalt acaba per sucumbir a ells, presentant episodis de polifàgia durant els quals consumeix grans quantitats de menjar en períodes curts de temps
2. El malalt intenta contrarestar l'augment de pes així produït mitjançant un o més dels següents mètodes: vòmits autoprovocats, abús de laxants, períodes d'intervals de dejuni, consum de fàrmacs com ara supressors de la gana, extractes tiroïdals o diürètics. Quan la bulímia es presenta en un malalt diabètic, aquest pot abandonar el seu tractament amb insulina.
3. La psicopatologia consisteix en una por morbós a engreixar, i el malalt es fixa de manera estricta una llinda de pes molt inferior a què tenia abans de la malaltia, o a el del seu pes òptim o sa. Sovint, però no sempre, hi ha antecedents previs d'anorèxia nerviosa amb un interval entre ambdós trastorns de diversos mesos o anys. Aquest episodi precoç pot manifestar-se d'una forma florida o, per contra, adoptar una forma menor o larvada, amb moderada pèrdua de pes o una fase transitòria de menorrea.

La presència de mètodes purgatius com els vòmits autoprovocats, les purgues intestinals autoprovocadas, el consum de fàrmacs anorexígens o diürètics, l'abús de laxants i els extractes tiroides. Els criteris subratllats són mètodes purgatius. La presència d'aquests és un indicador que la malaltia porta bastant temps.

-Pica

La pica consisteix en la ingestió persistent de substàncies no nutritives, com pedretes o sorra, sense mostrar cap tipus de fàstic o aversió. Passant des dels nens més petits fins als adolescents i adults, les substàncies que sols consumir són:

• Pintura, guix, corda, cabells o robes
• Excrements, sorra, insectes, fulles o còdols
• Terra o fem

Per diagnosticar la pica s'han de complir els següents criteris de l'CIE-10-MIA:

1. Ingestió persistent de substàncies no nutritives, dues vegades / setmana
2. Durada de al menys un mes
3. Absència d'altres criteris psiquiàtrics de la CIM-10, excepte retard mental
4. L'edat cronològica i mental ha de ser de al menys dos anys
5. El trastorn no pot ser un hàbit culturalment acceptat.

-Rumiación

Es considera un trastorn precoç ja que sol aparèixer abans del primer any de vida de l'infant. Els nens que presenten aquest trastorn regurgiten part de l'aliment parcialment digerit, escupen una mica i masteguen la resta per passar a empassar i digerir de nou.

Un tret característic d'aquest trastorn és que el nen sol executar moviments previs a la regurgitació, com l'arqueig de l'esquena cap enrere.

Per diagnosticar la ruminació (denominat trastorn de la conducta alimentària al CIE-10-MIA i trastorn de la ingesta alimentària en el DSM-IV) s'han de complir els següents criteris:

1. Fracàs persistent en menjar adequadament o ruminació o regurgitació de l'aliment persistents.
2. Fracàs en el guany de pes o pèrdua de pes en un període de al menys un mes.
3. Inici de l'trastorn anterior als 6 anys d'edat.
4. No se satisfan criteris per a cap altre trastorn psiquiàtric de la CIM-10.
5. No hi ha una malaltia orgànica que pugui explicar el fracàs de la conducta alimentària.

Trastorns de l'eliminació

L'aprenentatge normal de les funcions de control d'esfínters passa al següent ordre cronològic:

1. Control rectal nocturn
2. Control rectal diürn
3. Control vesical diürn
4. Control vesical nocturn

-Enuresis

L'enuresi es defineix com la freqüent emissió voluntària o involuntària d'orina al llit oa la roba de nens que ja tenen la maduresa suficient per controlar-lo i que no pateixen cap problema orgànic.

La prevalença d'enuresi nocturna afecta el 7% en nens i a el 3% en nenes. La prevalença d'enuresi diürna és de 1-2% i és més freqüent en nenes.

En funció de l'hora del dia es contemplen tres tipus: només nocturna, només diürna, nocturna i diürna (CIE-10-MIA). Tot i que la enuresi diürna sol denominar-se simplement com enuresi.

En funció de si hi ha hagut un període previ de continència urinària es parla de dos subtipus: primària (quan mai va existir aquest període) i secundària, si el nen ja havia après a controlar les emissions.

Els tipus més comuns són l'enuresi nocturna i la primària.

Per diagnosticar l'enuresi s'han de complir els següents criteris de l'CIE-10-MIA:

1. L'edat cronològica i mental ha de ser de al menys cinc anys.
2. Emissió involuntària o intencionada d'orina al llit oa la roba que es presenta a l'mínim dues vegades a l'mes en nens menors de set anys i al menys un cop a nens de més anys.
3. L'enuresi no és conseqüència d'atacs epilèptics, incontinència d'origen neurològic, ni d'anomalies estructurals de l'tracte urinari ni d'altres trastorns físics.
4. El quadre ha d'haver estat present durant a l'almenys tres

-Encopresis

La encopresi es defineix com l'evacuació repetida d'excrements en llocs inadequats, de manera involuntària o intencionada en nens que ja tenen la maduresa suficient per controlar-la i en absència de cap problema orgànica.

Aquest problema afecta aproximadament l'1% dels nens de 5 i és més freqüent en nens que en nenes.

A més, es subdividir-se en primària / secundària i nocturna / diürna com l'enuresi, hi ha una altra subdivisió: per ensenyament inadequada en el control d'esfínters, deposició deliberada d'excrements en llocs no adequats o deposicions líquides per sobreeiximent secundari a retenció

Criteris diagnòstics de encopresi no orgànica (CIE-10-MIA):

1. Emissió repetida d'excrements en llocs inadequats bé involuntària o intencionadament (inclou la incontinència per sobreeiximent secundària a retenció fecal funcional).
2. Edat cronològica i mental de al menys quatre anys.
3. A l'mínim un episodi de encopresi a el mes.
4. Durada de al menys sis mesos.
5. Absència de quadres orgànics que poguessin ser una causa suficient de la encopresi.

Trastorns de la son

-Disomnias

Aquest tipus de trastorns afecten la quantitat, qualitat o horari (durada) de la son.

insomni

L'insomni com la dificultat per iniciar o mantenir el son, o la sensació de no haver tingut un somni reparador.

Es poden categoritzar:

• Segons el moment: de conciliació, de manteniment i terminal.
• Segons la seva gravetat: precoç comú i precoç sever (pot manifestar-se de dues formes: tranquil i agitat, especialment freqüent en nens que posteriorment s'han diagnosticat amb TEA).
• Segons la seva durada: transitori i persistent

Aproximadament un 10% dels nens presenten problemes d'insomni, encara que pot confondre amb les dificultats per adormir-se.

Criteris diagnòstics de l'insomni no orgànic (DSM-IV-R):

a) Queixes que solen consistir en dificultats per agafar el son o per mantenir-lo o sobre una mala qualitat de la mateixa.

b) L'esmentada manifestació s'ha presentat almenys tres vegades a la setmana durant al menys un mes.

c) Preocupació excessiva, tant durant el dia com durant la nit, sobre el fet de no dormir i sobre les seves conseqüències.

d) La quantitat o qualitat no satisfactòries de la son causa un malestar general o interfereix amb les funcions socials i ocupacionals de l'malalt.

Dificultat per dormir

És més freqüent que l'insomni, podent arribar fins al 20% en edat preescolar.

És imprescindible fer una bona entrevista on obtenir informació dels pares sobre els hàbits que tenen tant ells com el seu fill a l'hora d'anar a dormir i durant la nit (també és útil obtenir informació sobre les condicions de la cambra).

Segons la història i els registres podrem identificar si ocorre alguns d'aquests problemes:

1. Problemes de relació que no compleixen els criteris de cap trastorn mental específic però que condueixen derivacions clíniques per a l'avaluació o recursos (inclou les dificultats en els costums a l'hora d'anar a dormir o en l'alimentació en nens petits).
2. Problema relacionat amb el control i supervisió parentals inadequats (serien diversos aspectes afectats).
3. Trastorn d'ansietat fòbica a la infància o F40.2 Fòbia específica.

narcolèpsia

Es defineix com la presència d'atacs irresistibles en què la persona es queda adormida, poden durar des d'uns segons fins a 20 minuts o més, i solen ser precipitats per situacions monòtones o avorrides.

El més habitual és que no es manifesti fins a l'adolescència, a la població general hi ha una prevalença de 0,1% aproximadament.

Al costat de l'símptoma principal, "els atacs de son", apareixen un o més dels següents:

• Cataplexia: episodis sobtats en què es perd el to muscular (d'uns segons a pocs minuts) ocorren després emocions intenses i el subjecte roman amb consciència.
• Paràlisi de son: incapacitat de dur a terme moviments voluntaris a l'despertar-se o quedar-se adormit a l'dormir o despertar-(de segons a pocs minuts) i sol desaparèixer a l'tocar a l'subjecte.
• Al·lucinacions hipnagògiques: s'assemblen als somnis que experimentem de vegades abans de quedar-nos adormits o a l'despertar-nos.

Apnea de la son

L'apnea de la son consisteix en l'aparició intermitent d'episodis de cessament de la respiració durant el son (durant més de 10 segons), es poden comptar fins a 10 episodis d'aquest tipus per hora. Estan associats a fortes roncs ja somnolència diürna, la qual cosa implica en nens que s'associï a mal rendiment escolar, atacs de son i cefalees matinals.

És un trastorn poc freqüent, el nombre de nens amb aquest trastorn no arriba a l'1%.

Existeixen tres subtipus: obstructiu, deguda a l'obstrucció de les vies respiratòries superiors (és el subtipus més freqüent), central, deguda a una disfunció dels mecanismes de l'SNC, i mixt (aquest últim subtipus és infreqüent).

Els subjectes tenen reduïda la durada de les fases de son profund (despertars o superficialización de la son).

-Parasomnias

Dins d'aquesta categoria s'inclouen els trastorns que ocorren durant el son o durant la transició son-vigília.

malsons

Els malsons es defineixen com somnis angoixants que desperten a l'infant. El nen és capaç de fer un relat estructurat del seu mal somni, el contingut és amenaçador i recordat.

Els episodis tenen lloc en la fase MOR (fase REM), excepte en el cas dels malsons que es produeixen degudes a un trastorn per estrès posttraumàtic. Aproximadament 1 de cada 4 nens majors de 3 anys pateixen malsons de forma ocasional.

Segons el CIE-10 s'han de complir els següents criteris per a establir el diagnòstic:

1. El despertar d'un son nocturn o d'una migdiada amb records detallats i molt vívids de somnis terrorífics, que normalment impliquen una amenaça per a la supervivència, seguretat o l'estimació de si mateix. El despertar pot tenir lloc durant qualsevol moment de el període de la son, encara que normalment té lloc durant la segona meitat.
2. Un cop despert, l'individu arriba ràpidament l'estat de vigília i es troba orientat i alerta.
3. Tant l'experiència onírica en si mateixa com l'alteració de la son provoquen gran malestar a l'malalt.

terrors nocturns

Els nens que pateixen aquest trastorn solen despertar-se amb un crit i gran activació vegetativa. Durant els episodis de terrors nocturns els nens "miren, però no veuen", no responen als intents per part dels pares per calmar o despertar-lo.

Després d'uns minuts el terror desapareix i el nen torna al llit o s'acaba despertant sense recordar l'episodi o com a molt sent capaç de recordar vagament l'experiència de terror.

Aquests episodis tenen lloc en fases III-IV de son NMOR (fase no REM), son d'ones lentes. És més freqüent entre els 4-12 anys, en aquest interval, al voltant de el 3% dels nens tenen terrors nocturns.

Segons el CIE-10 s'han de complir els següents criteris per a establir el diagnòstic:

1. El símptoma predominant és la presència d'episodis repetits de despertar-se durant el son, que comencen amb un crit de pànic i estan caracteritzats per una intensa ansietat, excitació motriu i hiperactivitat vegetativa tal com taquicàrdia, taquipnea i sudoració.
2. Aquests episodis de caràcter repetit tenen una durada característica d'1 a 10 minuts. En general es presenten durant el primer terç de la son nocturn.
3. Hi ha una relativa absència de resposta davant els intents d'altres persones per influir en el terror i de manera gairebé constant a aquests intents solen succeir uns minuts de desorientació i moviments perseverants.
4. El record de l'esdeveniment, si és que n'hi ha algun, és mínim (normalment, una o dues imatges mentals fragmentàries).
5. No hi ha evidència d'un trastorn somàtic, com un tumor cerebral o una epilèpsia.

somnambulisme

Aquest trastorn es descriu com la presència d'activitat motora en un nen que estava profundament adormit. L'activitat pot ser més o menys complexa i no responen a les persones que l'envolten. Els nens solen tenir els ulls oberts durant l'episodi.

Es tracta d'una dissociació entre activitat motora i nivell de consciència, ja que la persona no és conscient dels moviments que està realitzant. Els episodis poden durar fins a 20 minuts.

És més freqüent entre els 4-8 anys, en aquest interval, aproximadament el 3% dels nens ho pateixen. Segons el CIE-10 s'han de complir els següents criteris per a establir el diagnòstic:

1. El símptoma predominant és la presència d'episodis repetits d'aixecar-se del llit durant el son i passejar durant uns minuts o fins mitja hora, normalment durant el primer terç de la son nocturn.
2. Durant l'episodi l'individu té la mirada en blanc, no respon plenament als esforços dels altres per modificar el seu comportament o comunicar-se amb ell i resulta molt difícil despertar-lo.
3. A l'despertar-se de l'episodi o al matí següent, l'individu no recorda res del que va passar.
4. A l'cap d'uns minuts d'haver-se despertat després d'un episodi no es posa de manifest deteriorament en l'activitat mental o en el comportament, tot i que pot donar-se, inicialment, un breu període de temps en què hi hagi certa confusió i desorientació.
5. No hi ha cap evidència d'un trastorn mental orgànic, tal com una demència o una epilèpsia.

Trastorns psicomotors: els tics

Els tics es defineixen com a moviments involuntaris, ràpids, reiterats i arrítmics que en general afecten un grup circumscrit de músculs o una vocalització d'aparició brusca i que no tenen un propòsit aparent.

S'experimenta com irresistibles i incontrolables, però es poden suprimir per períodes variables de temps. La conseqüència de la seva execució és una disminució temporal de la tensió que pateix la persona. Són més freqüents els que es produeixen a la part superior de el cos.

Aquests trastorns solen començar entre els 6 i 12 anys, i és més freqüent en nens que en nenes. El 15% d'aquests nens pateixen trastorn de tics transitoris, el 1.8% pateixen trastorn de tics crònics motors o fonatoris i el 0.5% pateixen la síndrome de Gilles de la Tourette.

L'observació és el mitjà més segur per poder diagnosticar aquest trastorn. En els casos més greus és aconsellable realitzar una exploració neurològica, revisar si hi ha antecedents de quadres infecciosos i neurològics (propis i familiars).

La classificació diferència entre:

• Trastorn de tics transitoris.
• Trastorn de tics crònics motors o fonatoris.
• Trastorn de tics múltiples i fonatoris combinats (síndrome de Gilles de la Tourette).
• Altres trastorns de tics.
• Trastorn de tics no especificat.

Criteris per diagnosticar el trastorn de tics transitoris (segons el DSM-IV-R):

1. Presència de tics simples o múltiples, de tipus motor i / o fonatori, que es repeteixen múltiples vegades la major part dels dies durant un període de al menys 4 setmanes.
2. Durada no superior a 12 mesos.
3. Absència d'antecedents de la síndrome de Gilles de la Tourette. El trastorn no és secundari a altres trastorns físics ni correspon als efectes secundaris d'alguna medicació.
4. Aparició abans dels 18 anys d'edat.

Criteris per diagnosticar el trastorn de tics crònics motors o fonatoris (segons el DSM-IV-R):

1. Presència de tics motors o fonatoris, però no tots dos que es repeteixen múltiples vegades la major part dels dies durant un període de al menys 12 mesos.
2. No hi ha períodes de remissió durant aquest any superiors a dos mesos.
3. Absència d'antecedents de Gilles de la Tourette. El trastorn no és secundari a altres trastorns físics ni correspon als efectes secundaris d'alguna medicació.
4. Aparició abans dels 18 anys d'edat.

Criteris per diagnosticar la síndrome de Gilles de la Tourette o trastorn de tics múltiples motors o fonatoris (segons el DSM-IV-R):

1. La presència de tics motors múltiples costat d'un o més tics fonatoris s'ha de presentar en algun moment de l'evolució de l'trastorn, però no necessàriament junts.
2. Els tics han de presentar-se moltes vegades a el dia, gairebé cada dia durant més d'un any, sense cap període de remissió durant aquest any superior a dos mesos.
3. El trastorn no és secundari a altres trastorns físics ni correspon als efectes secundaris d'alguna medicació.
4. Aparició abans dels 18 anys d'edat.

Trastorns d'ansietat

Els trastorns d'ansietat es troben dins de l'apartat "Trastorns de les emocions de començament específic en la infància" en el DSM-IV. Són més comuns en les nenes.

Aquest apartat inclou el trastorn de l'ansietat a la separació en la infància (TAS), el trastorn d'ansietat fòbica a la infància (TAF) i el trastorn d'ansietat (hipersensibilitat) en la infància (TAH).

-Trastorn d'ansietat de separació

Els criteris diagnòstics per aquest trastorn són:

1. A l'almenys tres dels següents:
2. una preocupació irracional a possibles danys que poguessin esdevenir a les persones significatives o por de ser abandonats;
3. una preocupació irracional a que un esdeveniment advers li separi de les persones significatives (com, per exemple, poder perdre, ser segrestat, ingressat en un hospital o assassinat);
4. 1 desgana o rebuig persistent a anar a l'escola per temor a la separació (més que per altres raons, com por a alguna cosa que pogués passar en el col·legi);
5. 1 desgana o rebuig persistent a anar-se'n al llit sense la companyia o proximitat d'alguna persona significativa;
6. un temor inapropiat i persistent a estar sol, o sense la persona significativa a casa durant el dia;
7. malsons reiterades sobre la separació;
8. símptomes somàtics reiterats (com ara nàusees, gastràlgies, cefalees o vòmits) en situacions que impliquen la separació d'una persona significativa, com sortir de casa per anar a l'escola;
9. un malestar excessiu i recurrent (en forma d'ansietat, plors, rebequeries, tristesa, apatia o retraïment social) en anticipació, durant o immediatament després de la separació d'una persona significativa;
10. Absència de trastorn per ansietat generalitzada en la infància.
11. Aparició abans dels 6 anys.
12. Absència d'alteracions generalitzades de el desenvolupament de la personalitat o de l'comportament (F40-48: Trastorns neuròtics, secundaris a situacions estressants i somatomorfs), trastorns psicòtics o trastorns per ús de substàncies psicoactives.
13. Durada de al menys 4 setmanes.

-Trastorn d'ansietat fòbica

Criteris diagnòstics segons el CIE-10:

1. El començament ha tingut lloc en el període evolutiu adequat.
2. El grau d'ansietat és clínicament anormal.
3. L'ansietat no forma part d'un trastorn més generalitzat.

En el DSM-IV aquest trastorn es denomina fòbia específica, i les característiques són les següents:

• Por desproporcionat a un objecte o situació.
• Elevada activació: rebequeries, immobilització, plors, abraçades, etc.
• Provoquen evitació o se suporten amb gran esforç.
• Caràcter irracional.
• Interfereixen notablement en l'adaptació de l'infant
• Es requereix que hi hagi estat present 6 mesos.
• No explicable per un altre trastorn d'ansietat més gran.
• Moltes remeten espontàniament anys després.

-Trastorn d'hipersensibilitat social a la infància

Criteris diagnòstics segons el CIE-10:

1. Ansietat persistent en situacions socials en què el nen és exposat a la presència de gent no familiar, incloent als companys de col·legi, i que es manifesta en forma d'una conducta d'evitació social
2. Autoobservació, sentiments de vergonya i excessiva preocupació sobre l'adequació de la seva conducta quan es troba amb figures no familiars
3. Interferència significativa amb les relacions socials (incloent als companys de col·legi) que són en conseqüències restringides. Quan s'enfronten a situacions socials noves de forma forçada, es produeix un estat d'intens malestar i incomoditat manifestat per plor, manca de llenguatge espontani o fugida de la situació
4. Les relacions socials amb figures familiars (membres de la família o amics molt propers) són satisfactòries
5. No se satisfan els criteris de l'TAG
6. Absència d'alteracions generalitzades de el desenvolupament de la personalitat i el comportament, trastorns psicòtics o per ús de substàncies psicoactives.

-Trastorn d'ansietat generalitzada

• Preocupació excessiva (fets passats o futurs) i conducta temorosa no limitada a un fet o objecte concret
• Preocupació per la seva pròpia competència en diferents àmbits
• Símptomes associats (diversos mesos): aprensió, fatiga, disminució de la concentració, irritabilitat, tensió muscular, alteracions de la son
• No s'explica millor per Fòbies, T. de Pànic, TOC, ni apareix exclusivament durant un T. Depressiu.

Trastorns de l'estat d'ànim: depressió infantil

Aquest trastorn es defineix com un àmbit persistent en la conducta d'un nen consistent en un descens de la seva capacitat de gaudir dels esdeveniments, de comunicar amb els altres i retre en les seves àrees de competència en relació amb les seves possibilitats, i que s'acompanya a més d'accions de protesta plural (de el Barri, 1998).

A Espanya es calcula que el 1.8% dels nens entre 8 i 11 anys pateixen trastorn depressiu major, mentre que fins al 6.4% pateixen un trastorn distímic. Durant la infància no hi ha diferència entre sexes, però la en l'adolescència és molt més freqüent en noies.

-Episodi depressiu major

Els criteris diagnòstics per al trastorn depressiu major són els següents (DSM-IV):

1. Presència de cinc (o més) dels següents símptomes durant un període de 2 setmanes, que representen un canvi respecte a l'activitat prèvia. Un dels símptomes ha de ser (1) o (2).
   • estat d'ànim deprimit la major part del dia, gairebé cada dia segons ho indica el propi subjecte (ex. se sent trist o buit) o ​​l'observació realitzada per altres (p. ex., plor). O estat d'ànim irritable en nens i adolescents
   • disminució acusada de l'interès o de la capacitat per al plaer en totes o gairebé totes les activitats, la major part del dia, gairebé cada dia (segons refereix el propi subjecte o observen els altres) (anhedonia)
   • pèrdua important de pes sense fer règim o augment de pes, o pèrdua o augment de la gana gairebé cada dia. O fracàs en augmentar el pes en nens
   • insomni o hipersòmnia gairebé cada dia
   • agitació o alentiment psicomotors gairebé cada dia (observable pels altres, no meres sensacions d'inquietud o d'estar alentit)
   • fatiga o pèrdua d'energia gairebé cada dia
   • sentiments d'inutilitat o de culpa excessius o inapropiats (que poden ser delirants) gairebé cada dia (no els simples autoretrets o culpabilitat pel fet d'estar malalt)
   • disminució de la capacitat per pensar o concentrar-se, o indecisió, gairebé cada dia (ja sigui una atribució subjectiva o una observació aliena)
   • pensaments recurrents de mort (no només por a la mort), ideació suïcida recurrent sense un pla específic o una temptativa de suïcidi o un pla específic per suïcidar-se (no cal comprovar que passi gairebé cada dia).
2. Els símptomes no compleixen els criteris per a un episodi mixt
3. Els símptomes provoquen malestar clínicament significatiu o deteriorament social, laboral o d'altres àrees importants de l'activitat de l'individu
4. Els símptomes no són deguts als efectes fisiològics directes d'una substància o una malaltia mèdica
5. Els símptomes no s'expliquen millor per la presència d'un duel (ex., Després de la pèrdua d'un ésser estimat), els símptomes persisteixen durant més de dos mesos o es caracteritzen per una acusada incapacitat funcional, preocupacions mòrbides d'inutilitat, ideació suïcida, símptomes psicòtics o alentiment psicomotor

-Trastorn distímic

Els criteris diagnòstics per al trastorn distímic són els següents (DSM-IV):

1. Estat d'ànim crònicament depressiu (irritable) la major part del dia, la majoria dels dies durant al menys 1 any.
2. Durant aquest any, no s'ha estat sense símptomes més de dos mesos seguits.
3. Sense episodi depressiu major durant aquest primer any (ni crònic, ni en remissió). Després, doble depressió.
4. Sense episodis maníacs o mixtos.
5. No només durant un episodi psicòtic.
6. No causa d'una substància o malaltia mèdica.
7. Els símptomes causen malestar significatiu o deteriorament.

Trastorns de la conducta: trastorns dissocials

Els trastorns dissocials es caracteritzen per una forma persistent i reiterada d'alteració de conducta, agressiva o desafiant, i, en casos greus, per violacions de les normes socials.

El normal és que els trastorns vagin a pitjor si no són tractats i que els nens tinguin poca o nul·la consciència de el problema. La majoria dels nens que pateixen aquest trastorn són nois, hi ha una proporció de 3/1 a favor dels nois.

Dins dels trastorns de la conducta s'inclouen:

• El trastorn disocial limitat a el context familiar: aquest és el trastorn més lleu, seguit pel desafiant oposicionista. És freqüent quan un dels progenitors té una parella nova.
• Trastorn disocial en nens no socialitzats: aquest trastorn és el més greu. És usual que el nen es relacioni amb altres iguals que siguin igual de dissocials que ell.
• Trastorn disocial en nens socialitzats.
• Trastorn disocial desafiant i oposicionista.

-Trastorns dissocials

Criteris diagnòstics segons el CIE-10:

• La durada ha de ser de al menys 6 mesos
• Dóna lloc a quatre subcategories més unes mixtes

Alguns dels símptomes següents són presents, sovint o freqüentment:

• rebequeries greus
• Discussions amb els adults
• Desafiaments als requeriments dels adults
• Fa coses per molestar a altres persones
• Culpa a altres de les seves faltes o mala conducta
• Es molesta fàcilment amb els altres
• Està enfadat o ressentit
• És rancorós i venjatiu

Agressió a persones i animals:

• Intimidacions a altres persones
• Inicia baralles (excepte amb germans)
• Ha fet servir una arma que pot causar seriosos danys a altres
• Crueltat física amb altres persones
• Crueltat física amb els animals
• Forçar a un altre a tenir relacions sexuals
• Delicte violent o amb enfrontament

Destrucció de la propietat:

• Destrucció deliberada de la propietat aliena (no incendis)
• Incendis deliberats per provocar danys

Fraudulència o robatori:

• Robatoris de valor sense enfrontament amb la víctima (fora o dins de la llar)
• Menteix o trenca promeses per obtenir beneficis i favors
• Violació de domicili o de vehicle aliens

Violacions greus de normes:

• Abandonament de la llar a l'almenys 2 vegades a la nit (o 1 més d'una nit), excepte per evitar abusos
• Roman fora de casa a la nit tot i la prohibició paterna (inici <13)
• Absències de l'escola (inici <13)

Trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat

El Trastorn per Dèficit d'Atenció i Hiperactivitat (TDAH) és un trastorn de desenvolupament que es defineix per nivells incapacitants de falta d'atenció, desorganització, i / o hiperactivitat-impulsivitat.

La manca d'atenció i d'organització comporta la impossibilitat de romandre o completar les tasques corresponents al seu nivell educatiu, per la qual cosa moltes vegades donen la impressió que no escolten.

La hiperactivitat-impulsivitat comporta sobreactivitat, inquietud, incapacitat per quedar-se assegut, entrometimiento en les activitats dels altres i incapacitat per esperar.

La prevalença és de el 5% en nens i de l'2.5% en adults. És un trastorn força estable, tot i que en alguns casos s'agreuja en l'adolescència. En l'adultesa la hiperactivitat és menys òbvia, però persisteixen alguns símptomes com la son, la inatenció, la impulsivitat i la manca d'organització.

referències

1. American Psychiatric Association. (15 d'abril de 2016). Trastorns d'inici en la infància, la infantesa o l'adolescència.
2. Organització Mundial de la Salut. (14 d'abril de 2016). TRASTORNS DE CONDUCTA I TRASTORNS EMOCIONALS EL INICI ES PRESENTA HABITUALMENT A INFÀNCIA I ADOLESCÈNCIA (F90-F98). Obtingut de Ministeri de Sanitat Serveis Socials i Igualtat.
3. Rodróguez Sacristán, J., Taula Cid, PJ, & Lozano Oyola, JF (2009). Psicopatologia Infantil bàsica. Madrid: Pirámide.