- Característiques
- morfologia
- Regulació de la proliferació de l'proeritroblasto
- tinció
- patologies
- -Aplasia pura de la sèrie vermella
- Idiopàtica o primària
- Secundària
- aguda
- crònica
- -Anemias diseritropoètiques congènites
- referències
El proeritroblasto és el primer estadi immadur de la sèrie eritrocítica identificable a nivell de la medul·la òssia. Per tant, forma part de l'procés anomenat eritropoesi. El proeritroblasto s'origina a partir de la cèl·lula unipotente anomenada unitat formadora de colònia de la línia eritroide (CFU-E).
El proeritroblasto és una cèl·lula gran; la seva grandària és 10 vegades major a el de l'eritròcit madur. Aquesta cèl·lula es caracteritza per presentar un nucli rodó, i en algunes ocasions és possible observar 2 o més nuclèols ben delimitats. El citoplasma té gran afinitat pels colorants bàsics i és tenyit intensament per aquest.
Imatge esquemàtica d'un proeritroblasto i imatge real d'un proeritroblasto Font: Wikipedia.com/Naranjo C. Atles d'Hematologia Cèl·lules sanguínies. 2a edició. 2008. Universitat Catòlica de Manizales, Mèxic.
Amb tinció d'hematoxilina - eosina el citoplasma és de color blau intens. El proeritroblasto conserva la capacitat de dividir-se per mitosi que posseeix el seu antecessor i la manté fins a l'etapa de normoblasto basòfil.
Cada proeritroblasto durant el procés de maduració és capaç de produir un total de 16 a 32 reticulòcits. El procés de maduració de l'proeritroblasto dura aproximadament 5 dies.
En aquest període la cèl·lula madura el seu citoplasma i disminueix considerablement la seva grandària. Durant aquest procés la cèl·lula passa per diversos estadis que són: eritroblasto o normoblasto basòfil, normoblasto policromatófilo i normoblasto ortocromático. Posteriorment expulsa el nucli formant el reticulòcit. El procés de maduració acaba quan el reticulòcit es converteix en eritròcit.
Tot el procés passa dins de la medul·la òssia vermella.
Característiques
El proeritroblasto és també conegut amb el nom de rubriblasto o pronormoblasto. Aquesta cèl·lula és un precursor essencial en el procés de l'eritropoesi, coneguda com el procés de formació i diferenciació dels glòbuls vermells o eritròcits.
La eritropoesi comença amb la diferenciació de la cèl·lula compromesa per a la formació de cèl·lules de la nissaga eritroide denominada BUF-I. Aquesta cèl·lula es diferencia en la unitat formadora de colònia de la línia eritroide (CUF-E) i aquest al seu torn es diferencia en proeritroblasto.
El proeritroblasto és la penúltima cèl·lula d'aquesta sèrie amb capacitat per a dividir-se. És per això que aquesta cèl·lula és un precursor importantíssim en el procés de formació i diferenciació dels eritròcits o glòbuls vermells.
De cada proeritroblasto es poden originar un total de 16 a 32 eritròcits madurs. Durant el procés de diferenciació el proeritroblasto es divideix i comença la fase de maduració cel·lular. Aquest consta de diversos estadis recognoscibles: eritroblasto o normoblasto basòfil, normoblasto policromatófilo, normoblasto ortocromático, reticulòcits i eritròcit madur.
Fins l'etapa de normoblasto ortocromático la cèl·lula és nucleada, però quan el normoblasto ortocromático madura, aquest expulsa el nucli de la cèl·lula de forma definitiva i es converteix en una cèl·lula anucleada anomenada reticulòcit, posteriorment eritròcit madur.
morfologia
El proeritroblasto és una cèl·lula gran, la seva grandària és 10 vegades major a el de l'eritròcit madur. Aquesta cèl·lula es caracteritza per presentar un nucli rodó i algunes vegades és possible observar de 2 o més nuclèols ben delimitats. El citoplasma té gran afinitat pels colorants bàsics i és tenyit intensament per aquest.
Aquesta cèl·lula sol confondre amb la resta dels blasts presents en medul·la òssia, és a dir, linfoblastos, monoblastos, mieloblasts, megacarioblasto.
Regulació de la proliferació de l'proeritroblasto
Perquè el procés de diferenciació i maduració dels glòbuls vermells passi amb normalitat és necessària la presència de la vitamina B12 i la vitamina B9. Les dues són específicament indispensables per a la divisió cel·lular i síntesi d'ADN.
En aquest sentit, les vitamines esmentades actuen directament sobre els precursors de la línia eritroide amb capacitat de divisió: és a dir sobre la BUF-I, la CUF-E, el proeritroblasto i el normoblasto basòfil.
D'altra banda, el proeritroblasto posseeix en la seva membrana receptors per l'eritropoetina, encara que en menor quantitat que el seu antecessor. Per tant, l'eritropoetina exerceix acció reguladora sobre l'eritropoesi a través d'aquestes cèl·lules.
Aquesta hormona estimula la proliferació i diferenciació dels precursors eritroides (CFU-E i el proeritroblasto) en medul·la òssia, augmenta la producció d'hemoglobina i estimula l'alliberament de reticulòcits.
En el cas específic de la cèl·lula proeritroblasto, l'eritropoetina estimula la divisió mitòtica i la transformació a normoblasto basòfil. També indueix a l'acumulació de ferro en el citoplasma, que servirà per a la futura síntesi de l'hemoglobina en els estadis posteriors.
Així mateix, l'eritropoetina també participa en la regulació de certs gens en aquestes cèl·lules. Aquesta hormona augmenta quan hi ha una disminució d'oxigen en els teixits.
tinció
Els frotis de medul·la òssia i de sang perifèrica són comunament acolorits amb tinció de Wright, Giemsa o hematoxilina-eosina.
El citoplasma dels proeritroblastos és característicament basòfil. Per tant, amb qualsevol d'aquestes tincions el color que prendrà serà blau violaci intens. Mentre que el nucli s'acoloreix de porpra.
La intensa basofília ajuda per a la seva diferenciació entre la resta dels blasts.
patologies
-Aplasia pura de la sèrie vermella
A la aplàsia pura de la sèrie vermella s'observa una disminució selectiva de la sèrie eritroide, amb leucòcits i plaquetes normals.
Aquesta malaltia pot presentar-se de forma aguda o crònica i la causa pot ser primària o secundària; primària quan és de naixement i secundària quan és originada com a conseqüència d'una altra patologia o factor extern.
Idiopàtica o primària
En el cas de la primària s'anomena anèmia o síndrome de Blackfan-Diamond.
En aquests pacients s'evidencia una anèmia macrocítica hiporregenerativa en sang perifèrica. Mentre que en medul·la òssia s'observa absència de precursors eritroides.
Secundària
aguda
La aplàsia pura de la sèrie vermella aguda secundària pot ser desencadenada pel patiment d'infeccions virals. Això és possible només en pacients que presenten anèmia hemolítica crònica com a malaltia de base.
Entre les infeccions virals que poden deslligar aquesta malaltia en els pacients esmentats estan: Parvovirus B19, virus de l'Hepatitis C (VHC), Citomegalovirus, virus d'Epstein-Barr, virus de la Parotiditis, virus de l'Xarampió i el virus de la immunodeficiència humana (VIH).
En la medul·la òssia d'aquests pacients s'observarà la presència típica de proeritroblastos gegants.
Una altra causa secundària pot ser l'exposició a tòxics ambientals o a el consum de certs fàrmacs, com ara azatioprina, anticossos antieritropoyetina, sulfonamides, cotrimoxazol, interferó, entre d'altres.
crònica
La aplàsia pura de la sèrie vermella crònica es deu principalment a la presència de timomas, malalties autoimmunes o síndromes limfoproliferatives, entre altres causes d'origen neoplàstic.
També pot originar-se per incompatibilitats sistema ABO en trasplantaments al·logènics de medul·la òssia.
-Anemias diseritropoètiques congènites
És una malaltia rara.
Els pacients amb aquesta malaltia presenten una medul·la òssia amb hiperplàsia marcada en la sèrie eritroide, amb asincronia en el procés de maduració nucli - citoplasma, nuclis en forma de trèvol, presència de proeritroblastos binucleados, inclusions intracitoplasmàtics i cèl·lules amb ponts internucleares.
Mentre que en sang perifèrica es caracteritza per la presència de anisocitosis (especialment macrocitosi), poiquilocitosis (principalment esferocitos) i hipocromia.
També s'observa 1% de eritroblastos i altres anomalies de la sèrie eritroide, com ara: anell de Cabot i puntejat basòfil.
referències
- Taronger C. Atles d'Hematologia Cèl·lules sanguínies. 2a edició. 2008. Universitat Catòlica de Manizales, Mèxic. Disponible a: Users / Equip / Downloads / Atles%.
- «Proeritroblasto.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 21 desembre 2017, 18:10 UTC. 7 jul 2019, 23:04 Disponible a: es.wikipedia.org
- «Eritropoyesis.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 29 maig 2019, 15:28 UTC. 7 jul 2019, 23:06 Disponible a: wikipedia.org/
- Sánchez P, Sánchez A, Moraleda J. (2017). Pregrau d'Hematologia. 4ta Edició. Hospital Clínic Universitari Verge de l'Arrixaca. Múrcia. Catedràtic de Medicina. Universitat de Múrcia.
- Gutiérrez A, Ramon L, Breña D, Jaume J, Serrano J, Arencibia A, et al. Anèmia diseritropoyética congènita tipus 1. Presentació d'un cas. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 2010; 26 (2): 62-70. Disponible a: Scielo.