ESCITALOPRAM: CARACTERÍSTIQUES, EFECTES SECUNDARIS, FUNCIONS - NEUROPSICOLOGIA - 2025

L' escitalopram és un medicament antidepressiu que forma part dels fàrmacs coneguts com inhibidors selectius de la recaptació de serotonina. Es tracta d'una variació d'un fàrmac de la mateixa categoria conegut com citalopram. De fet, té la forma levogira d'aquest medicament i està compost per una barreja dels isòmers levégiro i dextógiro de la mateixa molècula.

L'escitalopram és un psicofàrmac que és útil sobretot per a tractar quadres depressius i alteracions de l'estat d'ànim. Així mateix, també s'empra en certes alteracions d'ansietat com el trastorn i pànic, els atacs d'angoixa o la fòbia social.

Estructura química de l'escitalopram

L'escitalopram és un medicament que va ser desenvolupat pels laboratoris de Lundbeck i Forest en l'any 1997. És un psicofàrmac que va aconseguir la seva elaboració i aprovació per la FDA d'Estat Units al mes de març de l'any 2001.

El període d'elaboració d'aquest medicament va ser curt, degut principalment a la prèvia elaboració d'el citalopram, un altre fàrmac antidepressiu de el qual es va derivar l'escitalopram.

Des de la seva aprovació, l'escitalopram s'ha convertit en un dels fàrmacs antidepressius més utilitzats en múltiples països. Aquest medicament sol generar efectes secundaris de caràcter lleu i resulta una bona opció terapèutica per intervenir diferents quadre depressius.

Avui dia, l'escitalopram es troba comercialitzat sota diverses i adquireix noms diferents. Ezentius, Ipran o Neuroipran és la nomenclatura que rep el fàrmac en diferents països de Sud-amèrica.

A Espanya, el nom comercial de l'escitalopram és Cipralex, quan és comercialitzat pels laboratoris Lundbeck, i Heipram quan és comercialitzat pels laboratoris Alter.

Malgrat aquestes dues marques, l'escitalopram també pot trobar-se comercialitzat de forma genèrica sota el propi nom de Escitalopram.

Per a què serveix l'escitalopram?

L'escitalopram és un psicofàrmac antidepressiu. Això vol dir que la seva administració serveix per tractar els símptomes i les manifestacions relacionades amb la depressió.

La ingesta d'escitalopram produeix un notable increment de l'estat d'ànim, motiu pel qual resulta una bona opció terapèutica per intervenir quadres depressius en els que l'estat d'ànim es troba excessivament baix.

Concretament, l'escitalopram s'inclou dins de la categoria de medicaments antidepressius inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS). D'aquesta manera, presenta moltes semblances amb altres antidepressius altament coneguts com la fluoxetina o la paroxetina.

Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina són una classe de compostos típicament usats com antidepressius en el tractament de quadres depressius, trastorns d'ansietat, i alguns trastorns de personalitat.

Les investigacions mostren que l'efectivitat d'aquest tipus de fàrmacs (on s'inclou l'escitalopram) rau en l'increment que produeixen sobre els nivells extracel·lulars de el neurotransmissor serotonina.

Maneres d'actuació

Tal com indica el mateix nom de la categoria farmacològica de l'escitalopram, aquest fàrmac actua a nivell cerebral inhibint la recaptació de la serotonina.

Això vol dir que quan s'ingereix escitalopram, aquest viatja per la sang fins a traspassar la barrera hematoencefàlica i arribar a les regions cerebrals. Quan arriba a el cervell, actua de manera específica sobre el neurotransmissor serotonina, inhibint la seva recaptació.

La serotonina és un neurotransmissor de el cervell que realitza activitats importants relacionades amb l'estat d'ànim. Així mateix, exerceix un paper important en la regulació de la son, la resposta sexual, i les funcions neuroendocrines.

serotonina

Pel que fa l'estat d'ànim, la serotonina seria la substància cerebral que s'encarregaria de incrementar-lo. Quan les persones experimenten sensacions plaents o de benestar, els nivells de serotonina augmenten.

D'aquests descobriments va sortir la hipòtesi que l'estat d'ànim podria estar notablement regulat per la serotonina. Quantes majors quantitats d'aquest neurotransmissor hi ha al cervell, més elevat és l'estat d'ànim i viceversa.

D'altra banda, diferents investigacions van mostrar que certs subjectes amb depressió es caracteritzaven per presentar una menor quantitat de serotonina en l'espai intracel·lular. Així va sorgir l'elaboració dels inhibidors selectius de la recaptació de serotonina i de l'escitalopram.

Neurona de serotonina alliberant els seus neurotransmissors que arriben a la dendrita postsinàptica

Aquests medicaments inhibeixen la recaptació de la serotonina amb l'objectiu que aquesta no es desplaci cap a la cèl·lula presinàptica. Aquest fet permet incrementar la quantitat de serotonina en l'espai intersinàptic i així, augmentar l'estat d'ànim de la persona.

indicacions

L'escitalopram és un medicament que es pot aconseguir i consumir únicament mitjançant recepta mèdica. Per aquest motiu, ha de ser un professional mèdic qui identifiqui la necessitat i la conveniència de prendre aquest psicofàrmac.

Alteracions de l'estat d'ànim

Es recomana l'ús d'escitalopram per tractar quadres depressius. Concretament, resulta un medicament molt utilitzat en els casos de depressió major.

No obstant això, també es pot optar per al seu ús en altres alteracions de l'estat d'ànim com els trastorns distímicos o alguns trastorns adaptatius o de personalitat que cursin amb símptomes depressius.

L'adequació d'aquest fàrmac ha de ser analitzada per un professional mèdic en funció de les característiques individuals que es presentin en cada cas.

ansietat

D'altra banda, tot i que no constitueix el tractament de primera elecció, l'escitalopram pot ser útil també en el tractament d'alguns quadres d'ansietat.

La seva ocupació ha estat aprovat i utilitzat per intervenir alteracions com el trastorn d'angoixa amb o sense agorafòbia, el trastorn d'ansietat social, el trastorn d'ansietat generalitzada i el trastorn obsessiu-compulsiu.

A tenir en compte

Sigui quin sigui el diagnòstic clínic pel que s'empri escitalopram, és important tenir en compte que aquest medicament sol generar efectes lents i progressius.

El consumidor ha de ser conscient que és probable que pot trigar una o dues setmanes a començar a sentir-se millor. No obstant això, és important que si s'ha iniciat el tractament es prossegueixi amb la seva administració (llevat que es connoten efectes secundaris) fins a l'aparició de les millores clíniques.

contraindicacions

Es desaconsella l'ús d'escitalopram en persones que presentin certes condicions o patologies determinades. Aquests elements han de ser avaluats pel professional mèdic abans de la seva prescripció. Així mateix, l'usuari de l'medicament ha de tenir-les molt en compte abans d'iniciar el tractament.

De forma general, es desaconsella l'ús d'escitalopram a:

1. Persones al·lèrgiques, hipersensibles a l'escitalopram oa qualsevol dels components de l'medicament: cel·lulosa microcristal·lina, Croscarmelosa de sodi, hipromelosa, talc, sílice colidal anhidra, estearat de magnesi, diòxid de titani i Macrogol.
2. Persones que prenen altres medicaments que pertanyen a el grup d'inhibidors de la MAO com la selegilina, la moclobemida i la linezolida.
3. Persones que han patit episodis d'anomalies de l'ritme cardíac o presenta alteracions cardíaques de naixement.

Advertiments i precaucions

Més enllà dels casos en què es desaconsella totalment l'ús d'escitalopram, aquest medicament presenta una sèrie de precaucions. El subjecte que vagi a prendre aquest medicament ha d'informar al seu metge si presenta alguna de les següents condicions.

• Si es pateix epilèpsia: el tractament amb escitalopram hauria d'interrompre si es pateixen convulsions per primera vegada o si la seva freqüència s'incrementa amb l'administració de l'fàrmac.
• Si es pateix insuficiència hepàtica o renal: en aquestes ocasions pot resultar necessari ajustar la dosi per evitar danys renals.
• Si es pateix diabetis: el consum d'escitalopram pot alterar el control glucèmic. En aquests casos pot ser necessari ajustar la dosi d'insulina i / o hipoglucemiant oral.
• Si es presenta un nivell disminuït de sodi en sang.
• Si es presenta tendència a desenvolupar hemorràgies o cardenals.
• Si s'està rebent un tractament electroconvulsiu.
• Si es pateix una patologia coronària.
• Si es presenta una freqüència cardíaca baixa en repòs.
• Si es presenten nivells baixos de sal en sang com a conseqüència de diarrees o vòmits intensos i prolongats.
• Si s'utilitzen diürètics.
• Si es presenten batecs cardíacs ràpids o irregulars.
• Si es pateixen esvaïments, col·lapses o marejos a l'aixecar-se de forma freqüent.
• Si es pateixen problemes oculars com glaucoma.

efectes secundaris

La ingesta d'escitalopram pot genera certs efectes adversos. Aquests no solen aparèixer en tots els casos però resulta important conèixer-los.

Els efectes adversos de l'escitalopram solen ser lleus i, en general, desapareen després de poques setmanes de tractament. No obstant això, davant d'algunes situacions és important acudir a el metge immediatament i revisar el tractament amb escitalopram. Els efectes adversos més importants de l'escitalopram són:

Poc freqüents

El escitalopram pot originar sagnats inusuals, incloent sagnats gastrointestinals. Aquests efectes es connoten en aproximadament un 1% dels casos, però quan es produeixen és important revisar el tractament.

rars

De forma menys freqüent que els sagnats, el consum d'escitalopram pot generar altres efectes adversos. Aquests símptomes es donen en aproximadament un 0,1% dels casos. Els més importants són:

• Inflor a la pell, llengua, llavis o cara, provocant en alguns casos dificultats respiratòries o de deglució (reacció al·lèrgica).
• Febre elevada, agitació, confusió, tremolors i contraccions sobtades de músculs. Aquests efectes poden formar part de la síndrome serotoninèrgica.

desconeguts

Amb una prevalença desconeguda per falta de dades, l'escitalopram pot originar alguns dels següents efectes secundaris.

• Dificultat per a orinar.
• Irregularitats en el batec cardíac o esvaniment. Aquests efectes podrien formar part d'una afecció potencialment mortal coneguda com torsades de pointes.
• Pell groguenca i blanquejament als ulls a causa de alteració de la funció hepàtica.
• Pensaments suïcides o d'autoagressió.

dosis recomanades

Tant la durada com les dosis consumides d'escitalopram han de ser escollides i prescrites per un professional mèdic. Aquest fàrmac no actua de forma idèntica en cada persona, pel que la seva administració pot variar en cada cas.

No obstant això, de manera informativa, el fàrmac presenta una sèrie d'indicacions respecte a la seva posologia. En aquest sentit, s'indica l'ús d'escitalopram durant un període no inferior als sis mesos.

Els efectes terapèutics de l'fàrmac poden trigar a aparèixer, i durant els primers dies l'usuari pot no notar cap millora. Malgrat ells, resulta convenient prosseguir amb el tractament ja que els efectes apareixen a llarg termini.

D'altra banda, tot i que és el professional mèdic qui ha d'indicar les instruccions d'administració d'escitalopram, el fàrmac presenta les següents indicacions per a cada quadre diagnòstic.

depressió

La dosi recomanada d'escitalopram per al tractament de la depressió consta de 10 mil·ligrams presos com dosi única a el dia. Si es requereix, la posologia poden incrementar fins a un màxim de 20 mil·ligrams a el dia.

Trastorn d'angoixa

Per al tractament de l'trastorn d'angoixa sol utilitzar una dosi menor d'escitalopram. De forma general, es recomana l'administració de cinc mil·ligrams a el dia com a dosi única durant la primera setmana.

De forma posterior, la dosi es pot incrementar fins a deu mil·ligrams a el dia. A l'igual que en el cas de depressió, es desaconsella l'administració de més de vint mil·ligrams a el dia d'escitalopram.

Trastorn d'ansietat social

La dosi indicada per al trastorn d'ansietat social és de deu mil·ligrams a el dia presos com a dosi única. Si el metge ho creu oportú, es pot disminuir la posologia fins a cinc mil·ligrams a el dia o incrementar fins a un màxim de vint.

Trastorn d'ansietat generalitzada

La dosi d'escitalopram a el dia per al tractament de l'trastorn d'ansietat generalitzada també és de deu mil·ligrams, desaconsellant l'administració de més de vint mil·ligrams a el dia.

Trastorn obsessiu compulsiu

La dosi indicada d'escitalopram per al trastorn obsessiu compulsiu és de cinc mil·ligrams a el dia, podent-se augmentar fins a deu.

Persones d'edat avançada (majors de 65 anys)

La dosi inicial d'escitalopram per a persones majors de 65 anys és de cinc mil·ligrams a el dia, podent-se incrementar fins a un màxim de deu.

Nens i adolescents

Es desaconsella l'administració d'escitalopram en nens i adolescents menors de 18 anys.

referències

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). «Chapter 7: Mood Disorders and Suicide». Abnormal Psychology: An Integrative Approach (Fifth edició). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pàg. 239.
2. Davidson JR, Bose A, Wang Q (2005). «Safety and efficacy of escitalopram in the long-term treatment of generalized anxiety disorder». J Clin Psychiatry. 66 (11): 1441-6.
3. Escitalopram Oxalate ». The American Society of Health-System Pharmacists. Retrieved3 April 2011.
4. Lexapro (Escitalopram Oxalate) Drug Information: Warnings and Precautions - Prescribing Information at RxList ». Retrieved2015-08-09.
5. Vademècum: Escitalopram.
6. Servei Basc de Salut: nou medicament a examen: Escitalopram. Comitè d'avaluació de nous medicaments, 11-2004.