PEPTOSTREPTOCOCCUS: CARACTERÍSTIQUES, MORFOLOGIA, SÍMPTOMES - BIOLOGIA - 2025

Peptoestreptococcus és un gènere de bacteris format per espècies de cocos Gram positius anaerobis de mida i figura variable. Es troben com a part de la microbiota normal de membranes mucoses, especialment bucofaríngea, intestinal i genitourinària.

Són causa freqüent d'infeccions mixtes o polimicrobianes d'origen endògenes. Poden aïllar-se de cultius d'abscessos cerebrals, hepàtics, bacterièmia, infeccions pleuropulmonars, abscessos vulvars, tubováricos i pèlvics, entre d'altres.

Peptoestreptococcus spp

Entre les seves principals espècies es troben P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus i P. tetradius. Altres menys conegudes són P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimals, P. lactolyticus, P. Octavius, P. vaginalis, ens altres.

Característiques

Les espècies de l'gènere Peptoestreptococcus són anaerobis obligats, és a dir, no creixen en presència d'oxigen. No formen espores i són no mòbils.

Moltes de les espècies formen part de la microbiota humana habitual i són inofensives mentre es mantinguin en la mucosa sana. Però són patògens oportunistes a l'introduir-se en els teixits profunds propers a aquestes àrees.

És per això que a les espècies de l'gènere Peptoestreptococcus se'ls ha vist involucrades en alguns processos infecciosos. Per exemple: Peptoestreptococcus anaerobius ha estat aïllada de mostres clíniques de boca, tracte respiratori superior, pell, teixits tous, ossos, articulacions, tracte gastrointestinal i genitourinari. P. stomatis s'ha aïllat de la cavitat oral.

Factors de virulència

Encara que no es coneixen molt, se sap que certes soques de Peptoestreptococcus posseeixen càpsula demostrable amb microscopi electrònic i alguns ceps orals produeixen hialuronidasa.

Tant la presència de la càpsula com la producció de hialuronidasa representen factors de virulència. Així mateix, el contingut d'àcids grassos a la paret cel·lular de certes soques de Peptoestreptococcus és característic, però es desconeix la seva participació com a factor de virulència.

D'altra banda, cal tenir en compte que les infeccions causades per bacteris anaerobis generalment són polimicrobianes, existint un sinergisme entre les diferents espècies.

Això vol dir que les diverses bacteris que conformen la infecció mixta comparteixen, per així dir-ho, els seus factors de virulència unes amb les altres, el que compensa les mancances de factors de patogenicitat de certes soques.

Per exemple, la presència de Bacteroides proporcionarà betalactamases que protegiran als Peptoestreptococcus que són sensibles a les penicil·lines.

Així mateix, altres bacteris facultatives utilitzessin l'oxigen que pugui estar present, el que produeix un mitjà més adequat per als anaerobis estrictes com els Peptoestreptococcus.

taxonomia

Domini: Bacteri

Phylum: Firmicutes

Classe: Clostridia

Ordre: Clostridiales

Família: Peptoestreptococcaceae

Gènere: Peptoestreptococcus

morfologia

Característiques microscòpiques

Els Peptoestreptococcus vistos a l'microscopi òptic amb tinció de Gram són cocos Gram positius i algunes espècies es poden veure cocobacilares i formar cadenes. En cultius vells solen veure Gram negatius.

Hi ha algunes diferències en l'aparença i distribució dels microorganismes depenent de l'espècie. Entre elles es poden destacar les següents:

Peptoestreptococcus anaerobius i P. productes són cocobacilos grans que sovint formen cadenes.

En canvi P. magnus és més cocoide, mesura> de 0,6 micres de diàmetre i es presenten aïllats o en massa similar als Staphylococcus sp.

Peptoestreptococcus micros mesura <de 0,6 micres de diàmetre i es presenta formant cadenes curtes. Com a, P. tetradius es presenta com cocos inusualment grans en grups.

El desenvolupament d'aquests cocos anaeròbics en brou és típicament lent i forma esferes, grumolls o agregats en lloc de terbolesa difusa.

Característiques macroscòpiques

Formen colònies diminutes, convexes, de color gris a blanc i opaques. Les seves vores són sencers; la superfície pot aparèixer "picada" o marcada per depressions.

La mida de la colònia oscil·la entre 0,5-2 mm de diàmetre i pot observar-se un halo de discoloración al seu voltant (P. micros).

En agar sang especial per anaerobis P. micros pot generar una lleugera hemòlisi beta.

patogènia

En la infecció amb Peptoestreptococcus juga un paper fonamental el trencament d'una barrera anatòmica (superfície mucosa, pell), el que comporta la introducció d'aquests bacteris a llocs normalment estèrils.

Hi llocs més susceptibles a crear condicions d'hipòxia per la presència de microorganismes facultatius que ajuden a reduir l'oxigen i limitar el potencial local de oxidoreducció, afavorint les infeccions per anaerobis.

Aquests llocs són les glàndules sebàcies de la pell, les esquerdes gingivals de les genives, el teixit limfoide de la gola i la llum de les vies intestinal i urogenital.

D'altra banda, és comú observar aquestes infeccions en pacients inmunosuprimidos, on la majoria de les infeccions cursen amb flora mixta (polimicrobiana), gairebé sempre d'origen endogen.

Les característiques de les infeccions causades per Peptoestreptococcus no disten molt a la d'altres bacteris anaerobis. Aquestes característiques són les següents:

• Cursen amb destrucció tissular,
• Formació d'abscessos,
• Olor fètida,
• Presència de gas,
• Colonització de mucoses pròximes.

Factors que predisposen a la infecció per Peptoestreptococcus o una altra bacteri anaeròbia

• Obstrucció / estasi
• Anòxia tissular / Isquèmia
• destrucció tissular
• Infecció per aerobis (consum d'oxigen).
• Cos estrany
• cremades
• insuficiència vascular
• diabetis
• Ús de corticosteroides
• neutropènia
• hipogammaglobulinemia
• neoplàsies
• immunosupressió
• esplenectomia
• connectivopaties

patologies

infeccions neurològiques

Abscessos cerebrals. Ocorren per l'extensió a través de la làmina cribosa de l'etmoides cap al lòbul temporal, el que li dóna la ubicació típica d'aquests abscessos.

Infeccions de boca cap i coll

S'han vist involucrat en infeccions periodontals, otitis, etc.

Especialment Peptoestreptococcus micros és un patogen reconegut en infeccions odontològiques (periodontitis progressiva), on la Clorhexidina no eradica a l'microorganisme.

Així mateix, P. vaginalis ha estat aïllada de la mucosa conjuntival i orelles.

Infecció de la pell

Pot donar-se per mossegades humanes.

infeccions pleuropulmonars

Pneumònia necrotisante, abscessos pulmonars. Ocorren per l'aspiració de contingut bucofaringi.

infeccions intraabdominals

Peritonitis, colangitis, abscessos. S'originen per la irrupció de la mucosa intestinal.

infeccions pèlviques

Abscessos tuboovárico, pelviperitonitis, avortaments sèptics, endometritis, malaltia inflamatòria pèlvica.

Infeccions òssies i articulars (ostearticulares)

S'han aïllat de abscés epidural cervical i en líquid cerebroespinal. Això és possible per la contaminació durant processos quirúrgics previs.

Infeccions parts toves

Cel·lulitis anaeròbies no clostridial, fascitis necrosant.

diagnòstic

Presa de mostra i transport

Ha de ser realitzada per un personal qualificat per a això, ja que la presa de mostra i trasllat s'ha de fer amb extrems cures, evitant l'exposició a l'oxigen.

El mitjà de transport més comunament usat és el Stuart, que consisteix en una solució buffer de clorur de sodi i potassi, clorur de magnesi i de potassi, tioglicolat i agar.

El buffer ajuda a mantenir el pH adequat perquè el microorganisme es mantingui viable. El tioglicolat s'afegeix com a agent reductor per millorar la recuperació de bacteris anaeròbies.

Mentre que l'agar proveeix una consistència semisòlida a l'mitjà per impedir l'oxigenació i el vessament de la mostra durant el transport.

Sembrat de la mostra, mitjans de cultiu

La sembra es realitza en un suport especial per anaerobis. Per exemple, el Agar sang es prepara a força de tripticasa de soja amb 5% de sang de moltó.

En alguns casos és suplementat amb extracte de llevat, hemina, vitamina K o L-cistina per anaerobis exigents.

També se li pot afegir alcohol feniletílico per inhibir el creixement d'enterobacteris o antibiòtics com kanamicina i vancomicina, entre d'altres formulacions per inhibir bacils Gram negatius anaerobis facultatius.

D'altra banda, els cultius en mitjans líquids com tioglicolat enriquit i de glucosa-carn picada s'han de mantenir durant un mínim de 5 a 7 dies abans de descartar-com negatius.

Condicions d'anaerobiosi

Les plaques sembrades han de col·locar immediatament en gerres de anaerobiosi amb un sobre comercial (GasPak).

Aquest sobre redueix l'oxigen catalíticament per l'hidrogen generat juntament amb diòxid de carboni. Sota aquest ambient anaerobi s'incuben les plaques almenys per 48 hores a una temperatura òptima de 35ºC a 37ºC.

L'exposició de les plaques recentment sembrades a l'oxigen ambiental durant 2 hores pot inhibir o retardar el creixement d'aquest gènere, pel que han de sembrar i incubar de forma immediata.

consideracions especials

Cal tenir present que en casos de bacterièmia per Peptoestreptococcus anaerobius l'agregat de Polianetol Sulfonat de Sodi (SPS) als flascons d'hemocultius inhibeix la proliferació d'aquest microorganisme.

Aquesta mateixa substància col·locada en forma de disc sobre la sembra de cultiu serveix per diferenciar Peptoestreptococcus anaerobius d'altres espècies de Peptoestreptococcus, a l'observar-se un halo d'inhibició al voltant de el disc.

Prevenció

En el cas de les infeccions causades per la invasió de Peptoestreptococcus de la microbiota oral a llocs estèrils, la forma de prevenir-la és a través d'una bona higiene bucal, que impedeixi la instal·lació de malalties gingivals o periodontals.

Aquestes lesions són en general la principal font d'entrada. En cas d'extraccions dentals traumàtiques s'ha d'indicar antibioticoteràpia per evitar complicacions infeccioses per aquests microorganismes.

Així mateix, quan es practiquin procediments quirúrgics o invasius que puguin irrompre l'estat d'alguna mucosa.

referències

1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptoestreptococcus micros in human periodontitis. Oral microbiol Inmunol. 1992; 7 (1): 1-6
2. Könönen I, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimicrobial susceptibilities of Peptoestreptococcus anaerobis and the Newly describeb Peptoestreptococcus stomatis isolated from various human sources.
3. Köneman I, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnòstic Microbiològic. (5ta ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Diagnòstic microbiològic. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Ivori M. Abscés epidural cervical per Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
6. Jawetz I, Melnick J, Adelberg I. (1992). Microbiologia Mèdica. (14 ^ta Edició) Mèxic, Editorial El Manual Modern.
7. Wilson M, Hall V, Brazier J, Lewis M. Evaluation of a phenotypic scheme for the identification of "butyrate-producing" Peptoestreptococcus species. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Microbiologia Mèdica. (6 ° edició) New York, USA Editorial McGraw-Hill.