- Què és la paroxetina?
- Què fa la paroxetina?
- Efectes en el cervell
- És eficaç per a la depressió o ansietat?
- en depressió
- en ansietat
- És llavors bona per tractar l'ansietat?
- Què diu el DSM?
- conclusió
- referències
La paroxetina és un medicament antidepressiu que sembla posseir qualitats ansiògenes que podrien resultar eficaços per reduir els trastorns d'ansietat. L'ansietat és una alteració psicològica que quan es presenta amb elevada intensitat sol requerir l'administració de psicofàrmacs per aconseguir un adequat abordatge terapèutic.
Normalment, per a bregar amb problemes d'ansietat se solen administrar els coneguts fàrmacs ansiolítics com el diazepam o el lorazepam. En aquest article revisarem les qualitats de la paroxetina, explicarem com funciona, quins canvis realitza al nostre funcionament psicològic, quan el prenem i quines utilitats pot tenir a l'hora de tractar l'ansietat.
Què és la paroxetina?
La paroxetina és un fàrmac corresponent als antidepressius inhibidors selectius de la recaptació de serotonina. Cal destacar que és un medicament amb acció i potencial antidepressiu que permet augmentar l'estat d'ànim.
No obstant això, els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) se solen utilitzar per tractar quadres depressius, trastorns d'ansietat i, en ocasions, alguns trastorns de personalitat.
El funcionament d'aquest fàrmac, tal com el seu nom indica, consisteix a inhibir la recaptació de la substància anomenada serotonina.
La paroxetina, es comercialitza sota diferents noms: Casbol, Frosinor, Motiven, Seroxat i Paroxetina.
Què fa la paroxetina?
Com hem dit, la paroxetina és un fàrmac categoritzat com un inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina. D'aquesta manera, la seva principal acció consisteix a inhibir la recaptació d'aquestes substància en el cervell.
A l'inhibir la recaptació d'aquesta substància, el que fa és impedir a les neurones que recullin i eliminin la serotonina que va d'un costat a l'altre.
A l'impedir que la neurona pugui recaptarla, la serotonina es queda més temps a l'espai que hi ha entre les neurones (a l'espai presinàptic), per tant, per dir-ho d'alguna manera, s'allarga la vida de la serotonina.
A l'augmentar la vida de la serotonina de manera sistemàtica, la qual es queda més estona en l'espai presinàptic estimulant les neurones, els nivells de serotonina en el cervell van augmentant.
Així doncs, l'acció que realitza la Paroxetina consisteix a augmentar els nivells de serotonina en el cervell a l'impedir que aquestes siguin eliminades per les neurones.
Efectes en el cervell
L'augment de nivells de serotonina en el cervell produeix una sèrie d'efectes: major sensació de benestar, major relaxació, major concentració, major autoestima, etc.
No obstant això, l'increment de serotonina i per tant l'efecte de la paroxetina no sempre causen aquests efectes de manera tan específica.
A més, tot i que l'ansietat constitueix una síndrome psicopatològic, cada trastorn d'ansietat té unes característiques determinades, i evidentment, el mateix succeeix amb cada persona.
Per aquest motiu, tot i que tal com hem exposat, l'increment de serotonina pot apaivagar els símptomes d'ansietat, això garanteix l'eficàcia d'aquest fàrmac per tatar quadres d'ansietat.
És eficaç per a la depressió o ansietat?
Els estudis realitzats sobre la paroxetina, tal com succeeix amb la majoria de psicofàrmacs, han estat abundants durant els últims anys.
en depressió
A causa de que la paroxetina és en si un fàrmac amb propietats antidepressives, primer comentarem la seva eficàcia per a aquest tipus de trastorns.
D'aquesta manera, un recent treball publicat per l'edició «on line» de «The Lancet» defensa l'eficàcia de la paroxetina com antidepressiu.
No obstant això, cal destacar que en la comparativa amb altres fàrmacs antidepressius, la paroxetina va obtenir pitjors resultats en termes d'eficàcia, tolerància, seguretat i cost que la sertralina, l'escitalopram, la reboxetina, la mirtazapina i la venlafaxina.
D'aquesta manera, en termes generals, la paroxetina no seria el primer fàrmac d'elecció per tractar quadres depressius, ja que existeixen en l'actualitat medicaments més eficaços.
en ansietat
No obstant això, altres estudis han posat de manifest els efectes ansiolítics de la paroxetina, fet que posa de manifest la possibilitat que sigui un fàrmac eficaç per tractar quadres d'ansietat.
Per exemple, una investigació realitzada pels doctors Vega i Mendiola de la Universitat Autònoma de Guadalajara, va posar de manifest l'eficàcia de la Paroxetina per al tractament de l'trastorn d'ansietat generalitzada i la depressió.
Més concretament, es va estudiar l'eficàcia d'aquest fàrmac al costat de l'Alprazolam (un fàrmac ansiolític) per tractar 56 pacients amb doble diagnòstic d'ansietat generalitzada i depressió.
Aquest estudi va demostrar la bona sinèrgia entre els dos medicaments i com les propietats ansiolíticas de la paroxetina eren de gran utilitat per potenciar l'efecte de l'alprazolam.
Així mateix, altres estudis han demostrat que la paroxetina conté mecanismes d'acció que permeten reduir nivells d'ansietat.
És llavors bona per tractar l'ansietat?
Ara bé, això vol dir que la paroxetina sigui un medicament adequat per tractar els trastorn d'ansietat? Una altra vegada tornem a el dilema de que dos i dos gairebé mai sumen quatre en psiquiatria, de manera que no hi ha una única resposta per a aquesta pregunta.
El que sí que s'ha demostrat, tal com venim comentant, és que la paroxetina conté potencial ansiolític, per tant, pot ajudar a reduir l'ansietat.
No obstant això, el potencial per reduir l'ansietat que presenta és, en general, menor a què presenten fàrmacs ansiolítics com ara les benzodiazepines. D'aquesta manera, davant de problemes greus d'ansietat i simptomatologia ansiosa molt elevada, la paroxetina podria no ser el fàrmac de primera elecció.
No obstant això, les seves propietats antidepressives li constitueixen en una molt bona opció farmacològica en aquests pacients que presenten simptomatologia depressiva i simptomatologia ansiògena de forma simultània.
Què diu el DSM?
En aquesta línia, el Manual Estadístic i de Diagnòstic (DSM), considera que la paroxetina està indicada en el tractament de:
Trastorn Depressiu Major.
Trastorn Obsessiu Compulsiu.
Trastorn de Pànic amb o sense Agorafòbia.
Trastorn d'Ansietat o Fòbia Social.
Trastorn d'Ansietat Generalitzada.
Trastorn per Estrès postraumàtic.
No obstant això, que estigui indicat per al tractament d'aquests trastorns no vol dir que s'hagin de tractar sempre amb paroxetina, ja que hi haurà alguns casos en què serà adequat el seu ús i hi haurà altres casos en què potser és més convenient l'ús d'un altre fàrmac.
És per això que per a finalitzar m'agradaria destacar que totes aquestes propietats que hem definit sobre la paroxetina han de ser sempre avaluades per un professional mèdic.
La paroxetina, com tots els fàrmacs, causen una notable alteració en el funcionament de el cos humà, de manera que ha de ser sempre un professional de medicina qui decideixi la seva administració.
conclusió
A tall de resum, podem concloure que la paroxetina és un fàrmac que té propietats tant antidepressives com ansiolíticas, per la qual cosa es considera un fàrmac adequat tant per tractar quadres depressius, com quadres d'ansietat lleus, com quadres mixtes.
referències
- Associació Americana de Psiquiatria. DSM-IV-TR. Manual diagnòstic i estadístic dels trastorns mentals. 1ª Edició. Barcelona, Espanya: Elsevier Masson; 2002.
- Baldessarini RJ. Fàrmacs i tractament per a trastorns psiquiàtrics. Depressió i trastorns d'ansietat. En: Goodman, Gilman: Les Bases Farmacològiques de la Terapèutica. McGraw Hill Interamericana Editors; 2003, pàg. 455-91.
- Bertera H, Zieher L. Nous antidepressius. En Zieher L i col. Psiconeurofarmacología clínica i les seves bases neurocientífiques. 3ª Ed. Buenos Aires. Editorial Ursino; 2003; 223-237.
- Calvo G, García-Gea C, Luque A, Morte A, Dal-Ré R, Barbanoj M. Lack of Pharmacologic Interacció Between Paroxetine and Alprazolam at Steady State in Healthy Volunteers. J Clin Psycopharmacol 2004; 24: 268-76.
- Ganetsky M, Selective serotonina reuptake inhibitor poisoning. Official topic review from UpToDate, 2008.
- Tallarida RJ, Stone DJ Jr, Raffa renda bàsica. Efficient designs for studying synergistic drug combinations. Life Sci 1997; 61: 417-25.