OVARIS: CARACTERÍSTIQUES, HORMONES, FUNCIONS, MALALTIES - BIOLOGIA - 2025

Els ovaris són dos gònades, o òrgans nodulars pèlvics, que formen part de sistema reproductiu femení. Aquests òrgans produeixen hormones que permeten el desenvolupament dels caràcters sexuals secundaris i l'embaràs.

La unitat funcional bàsica dels ovaris és el fol·licle, o fol·licle de Graff, a partir d'el qual s'expulsa un òvul a la meitat de cada cicle sexual. Si l'òvul és fecundat per un espermatozoide, s'implanta a l'úter, on es desenvoluparà en un fetus i una placenta, que després es convertirà en un nen.

Font: pixabay.com

A l'néixer, les nenes posseeixen entre 150 mil i 2 milions de fol·licles primordials. Quan arriben a l'adolescència, el nombre de fol·licles disminueix. Durant l'edat reproductiva, aproximadament 400 fol·licles creixen per formar òvuls, mentre que la resta degenera.

A mesura que l'edat avança, el nombre de fol·licles disminueix, i la capacitat reproductiva decau fins que cessa, la qual cosa es coneix com menopausa.

anatomia

A l'néixer, els ovaris mesuren des d'1,5 fins a 2 cm de llarg; 0,5 cm d'ample, i des d'1 fins 3,5 mm de gruix, pesant aproximadament 0,35 g. En la dona adulta, els ovaris mesuren des de 2,5 fins a 5 cm de llarg; des d'1,5 fins a 3 cm d'ample; i des de 0,6 fins a 1,5 cm de gruix, pesant entre 5,0 i 8,0 g.

En l'adolescència, els ovaris s'assemblen a estructures de superfície llisa i no tenen cicatrius produïdes per l'ovulació. A l'acostar-se als 40 anys, els ovaris exhibeixen múltiples cicatrius i quists de fol·licles. Després dels 50 anys són d'aparença cerebriforme causa de la cicatrització.

Els ovaris estan units a l'úter ia les trompes de Fal·lopi mitjançant diversos lligaments, que són:

- El lligament ample, que s'estén lateralment des de l'úter cap a la paret de la cavitat pèlvica. La seva superfície posterior està unida a l'marge anterior de l'ovari (hilus), mitjançant un plec doble de l'peritoneu denominat mesovarium.

- El lligament úter-ovàric (o ovàric) uneix el pol mitjà de l'ovari a la banya ipsilateral uterí.

- El lligament suspensor (infundíbulo-pèlvic) uneix el pol superior de l'ovari a la paret de la trompa de Fal·lopi, adjacent a l'extrem de la fímbries.

Histologia de l'ovari

L'ovari té una capa superficial d'epiteli en forma de cubs, denominat epiteli germinal. A sota d'aquest epiteli es troba l'escorça, una capa externa, i la medul·la, una capa interna.

L'escorça és una capa de teixit connectiu anomenada túnica albugínia, on cèl·lules allargades i fibroblasts construeixen la matriu de l'escorça superficial. Mentre que la medul·la la conformen principalment vasos sanguinis, canals limfàtics i nervis. Aquests últims elements també conformen una altra regió dels ovaris: el hilus.

Amb relació a les artèries, algunes branques de l'artèria de l'ovari entren a l'mesovarium, i es divideixen en el hilum i la medul·la formant enrotllaments. Mentre que les venes parteixen de l'hilus com un plexe pampiniforme.

En l'escorça i en la medul·la s'observen els fol·licles quísticos, i els cossos lutis i albicans. Els fol·licles contenen al seu interior un òvul, envoltat de cèl·lules de la granulosa i una capa externa de cèl·lules de la teca.

Els fol·licles presenten diferents etapes (primordial, primari i secundari) abans d'arribar al estat antral o madur, durant el qual es expulsarà l'òvul. La maduració dels fol·licles implica creixement i desenvolupament de les cèl·lules de la granulosa, entre altres canvis.

Hormones produïdes pels ovaris

En l'edat reproductiva, entre els 13 i 46 anys, es presenten variacions rítmiques mensuals de les hormones femenines, les quals ocasionen canvis físics als ovaris i altres òrgans sexuals.

Les hormones produïdes pels ovaris són el estrogen i la progesterona. Aquestes hormones actuen de forma concertada amb les hormones produïdes per l'adenohipòfisi, com són l'hormona fol·licle estimulant (FSH) i l'hormona luteïnitzant (LH).

Les hormones FSH i LH produeixen alteracions dels ovaris relacionades amb els fol·licles, que inclouen dotació i manteniment, reclutament inicial, maduració, atrèsia o reclutament cíclic, ovulació i esgotament.

El cicle mensual, la durada mitjana és de 28 dies, comença amb la fase de reclutament. En aquesta fase, hi ha un increment de la FSH sanguínia que indueix el creixement de 6 a 12 fol·licles primordials. Aquests fol·licles es caracteritzen per tenir una sola capa de cèl·lules de la granulosa, i la profase de la divisió meiòtica està detinguda.

Després, els fol·licles creixen i es desenvolupen més capes de les cèl·lules de la granulosa, formant-se els fol·licles primaris. A causa de l'acció de la FSH, es forma la teca. Després, els fol·licles produeixen estrògens, i es forma el fol·licle vesicular. Un sol fol·licle arriba a la fase antral. La resta degenera.

Funció dels estrògens i la progesterona

Els estrògens exerceixen el seu efecte sobre l'úter i la vagina. Quan la nena arriba a la pubertat, els estrògens produeixen un increment de la mida de l'úter i la vagina.

Sota la influència dels estrògens, es produeix una proliferació de les cèl·lules de l'endometri, la qual cosa és important per a la nutrició de l'òvul fecundat implantat a l'úter. A més, augmenta el nombre de cèl·lules epitelials ciliades que cobreixen les trompes de Fal·lopi, i ajuden a transportar l'òvul fecundat cap a l'úter.

Altres funcions dels estrògens són: desenvolupament de teixit mamari, augment de l'activitat osteoblàstica en els ossos, augment de la taxa de metabolisme corporal i creixement de cabells, entre d'altres.

La progesterona prepara l'úter per a la implantació de l'òvul fecundat mitjançant l'alteració de cèl·lules secretores de l'endometri, i disminueix les contraccions uterines, la qual cosa ajuda a mantenir l'embaràs.

La progesterona produeix un augment de la secreció de l'revestiment mucós a les trompes, que és important per a nodrir l'òvul fecundat.

Addicionalment, la progesterona produeix un augment de la mida de les mames i un desenvolupament de teixit mamari durant l'embaràs, la qual cosa després permetrà la lactància.

malalties principals

Ovaris poliquístics (PCOS)

És un desordre endocrí que afecta aproximadament a el 7% de les dones en edat reproductiva. Els símptomes consisteixen en oligomenorrea, hirsutisme i acne. Això produeix anovulació, resistència a la insulina i una elevada concentració d'andrògens. El PCOS s'ha associat amb els càncers de mama, endometri i ovaris.

endometriosi

Consisteix d'el desenvolupament de teixit de l'endometri en llocs anormals, on creix i menstrua. El lloc més comú són els ovaris, i ocasiona infertilitat perquè provoca fibrosi que impedeix l'alliberament de l'òvul. El tractament inclou inhibició de la ovulació, o cirurgia per preservar la capacitat de concebre.

tumors ovàrics

Consisteix en el creixement anormal de teixit ovàric. S'han identificat diversos gens responsables de el càncer d'ovari. El tractament consisteix en quimioteràpia, radioteràpia i cirurgia. El diagnòstic es fa mitjançant la determinació de marcadors tumorals en sang, i ultrasonografia d'alta resolució, entre d'altres mètodes.

Fracàs de l'ovulació

Consisteix en l'aparició de cicles menstruals que no tenen ovulació. Entre les causes es troben la hiposecreció d'hormones gonadotròpiques i la anormalitat dels ovaris. L'ovulació es pot constatar durant la segona meitat de l'cicle, mesurant en l'orina un producte de el metabolisme de la progesterona, l'pregnandiol.

Hiperovulación

La hiperovulación és una tècnica àmpliament usada en la fertilització in vitro. Consisteix en l'aplicació de gonadotropines que hiperestimulan els ovaris per a la producció de fol·licles. En conseqüència, es produeix un nombre molt més gran de fol·licles del normal que es produiria cada mes. L'objectiu és obtenir més d'un òvul madur.

La fertilització in vitro consisteix en l'extracció dels òvuls, abans que siguin alliberats pels fol·licles, mitjançant laparoscòpia. Els òvuls han de trobar-se en metafase de la meiosi II. Després, els òvuls són col·locats en un mitjà de cultiu i es barregen amb els espermatozoides.

Les condicions de medi de cultiu han de permetre la fertilització dels òvuls. A cada òvul fecundat es formen dos conjunts haploides de cromosomes, un que s'uneix a el conjunt haploide de cromosomes de l'espermatozoide, i un altre que és eliminat, denominat cos polar.

Després, l'òvul fecundat, denominat zigot, comença a dividir-se. Quan el zigot arriba vuit cèl·lules, en dos o tres dies, és transferit a l'úter, on s'espera s'implanti i es desenvolupi un embrió. En general, sol transferir un màxim de dos òvuls fecundats, la qual cosa sol evitar embarassos múltiples.

Mètodes anticonceptius relacionats amb els ovaris

Consisteix en l'ús de mètodes que impedeixen un embaràs. Hi ha diversos mètodes anticonceptius que estan relacionats amb el funcionament ovàric. Un dels més populars és l'ús de les hormones estrogen i progestina, que poden ser administrats per via oral, transdèrmica, o transvaginal.

S'ha investigat la probable associació entre l'ús d'hormones anticonceptives i el risc de patir càncer de si. Els estudis indiquen que sí que hi ha un risc, però és molt petit. Una major durada de l'ús dels anticonceptius hormonals, eleva el potencial de patir càncer de si.

D'altra banda, la teràpia de reemplaçament hormonal, usant progestines, pot elevar el risc de càncer de mama en dones postmenopàusiques. No obstant això, la predisposició genètica juga un paper important en el risc de patir aquest tipus de càncer.

referències

1. Biggers, JD 2012. IVF and embryo transfer: historical origin and development. Reproductive Biomedicina Online, 25, 118- 127.
2. Blaustein, A. 1977. Anatomy and Histology of the Human Ovary, in Pathology of the Female Genital Tract. Springer Science + Business Media, New York.
3. Blaustein, A. 2009. Polycystic ovary syndrome and the risk of gynaecological cancer: a systematic review. Reproductive Biomedicina Online, 19: 398-405.
4. Bloom, W. and Fawcett, DW 1975. A texbook of Histology. WB Saunders Company. Philadelphia, London, Toronto.
5. Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Transdermic delivery of combined hormonal contraception: a review of the current literature. International Journal of Women 's Health, 9: 315-321.
6. Guyton, AC and Hall, JE, 2001. Tractat de Fisiologia Mèdica. McGraw-Hill Interamericana. Mèxic, Bogotà, Caracas.
7. McGee, EA, and Hsueh, AJW 2000. Initial and Cyclic Recruitment of Ovarian Follicles. Endocrine Reviews 21: 200-214.
8. Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, Ø. 2017. Contemporary Hormonal Contraception and the Risk of Breast Cancer. The New England Journal of Medicine, 377: 2228-2239.
9. Reid, BM, Permuth, JB, Seller, TA 2017. Epidemiology of Ovarian cancer: a review. Cancer Biol. Med., 2095-3941. Doi: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.