OBESITAT INFANTIL: CAUSES, CONSEQÜÈNCIES I PREVENCIÓ - NUTRICIÓ - 2024

La obesitat infantil és un problema de salut que es caracteritza per l'excessiva quantitat de greix corporal en nens. En concret, és una acumulació de greix neutra en el teixit adipós que supera el 20% de l'pes corporal.

Al seu torn, el sobrepès és l'excés de pes corporal per a una altura determinada del greix, múscul, os, aigua o una combinació de tots aquests factors. Sobrepès, obesitat i la resta de problemes derivats de l'pes són un desequilibri calòric, en què es cremen molt menys calories de les consumides. Els factors poden ser genètics, conductuals i ambientals.

Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), l'obesitat infantil creix a un ritme alarmant, arribant-se als 42 milions de nens amb sobrepès a tot el món. Per exemple, en països com els Estats Units, s'ha duplicat en nens i quadruplicat en adolescents en els últims 30 anys.

Aquesta preocupant tendència cada dia pesa més de manera socioeconòmica en els països desenvolupats i en les potències emergents, com Mèxic o Brasil, però afortunadament aquests hàbits insans es poden modificar.

Quan hi ha obesitat infantil?

Per l'OMS, una persona amb un Índex de Massa Corporal (IMC) igual o superior a 25 determina sobrepès. Si l'IMC és igual o superior a 30 és obesitat. Cal ressenyar que, encara que per norma general serveixen com un bon mesurador per identificar el problema de greix, és important considerar l'IMC a títol indicatiu perquè és possible que no correspongui amb el mateix nivell de gruix per a tothom.

L'obesitat és un dels principals problemes de segle XXI, suposant un gran condicionant en la salut i el benestar dels que la pateixen. En un estudi desenvolupat per la DUKE-NUS Graduate Medical School de Singapore, van argumentar que un nen amb obesitat des dels 10 anys, suposarà al llarg de la seva vida una despesa mèdica d'al voltant de 13.000 euros més que un nen amb un pes normal.

És una malaltia preocupant ja que, els nens obesos i amb sobrepès, tendeixen a seguir sent-ho en l'edat adulta, creixent les probabilitats de patir malalties cardiovasculars o diabetis en edats primerenques. A més, l'obesitat o sobrepès pot conduir a una baixa autoestima i depressió.

Aquestes malalties no transmissibles (ENT) causen a l'any 35 milions de defuncions, majoritàriament en edats molt prematures. Aquesta quantitat podria disminuir significativament amb el fet de combatre l'obesitat infantil i modificar els hàbits alimentaris. No només suposarien un benefici de salut, sinó un alleujament a la socioeconomia dels països.

Tipus d'obesitat infantil

Segons Vague (1947), l'obesitat s'associa segons la distribució de l'excés de greix, distingint dos tipus:

• Central o visceral (androide). Acumulació de greix al tronc i abdomen. El cos s'eixampla creant un efecte poma.
• Perifèrica (ginoide). La regió gluti-femoral és on s'acumula el greix. El cos s'eixampla creant un efecte pera.
• Generalitzada. Difícil de distingir-la ja que no té cap tipus de distribució del greix específica.

Encara que hi ha discrepàncies en la comunitat científica, la distribució de greix de tipus central i la de tipus generalitzada són les més freqüents dins dels nens i adolescents que pateixen obesitat.

causes

L'obesitat i el sobrepès tenen com a desencadenant principal el desequilibri energètic entre les calories consumides i gastades. Això es promou principalment a través de:

La ingesta d'aliments hipercalòrics

Actualment el mercat ofereix una àmplia varietat d'aliments rics en greixos saturats, sucres, àcids grassos trans o sal, a més de begudes ensucrades. Són productes que aporten moltes calories però pocs nutrients essencials per a l'organisme com vitamines o minerals.

La facilitat per aconseguir aquests productes a qualsevol establiment de menjar o la publicitat directa sobre els menors, promouen un atractiu mercat que desencadena un consum ingent.

sedentarisme

Els jocs a l'aire lliure, excursions o altres activitats físiques han derivat en els últims anys a passar el temps extraescolar davant de la televisió, ordinador, mòbil o videoconsoles.

Aquest nou estil de vida en els nens fomenta encara més els problemes de pes, a més d'un deteriorament en el seu creixement i salut a causa de la falta de pràctica d'exercici o esports.

antecedents hereditaris

Tot i que ha estat tema de recerca durant molts anys, no va ser fins al 2013 quan la revista científica nord-americana International Journal of Obesity, va publicar un estudi en el qual va demostrar que hi ha fins a 32 gens hereditaris identificats com a factors de

risc per a l'obesitat.

Tot i que les variants genètiques descoberts són poques, serveixen per confirmar que els fills de pares obesos tenen més possibilitats de patir problemes de pes.

conseqüències

Són moltes les conseqüències que promou l'obesitat o sobrepès. Se solen classificar en efectes psicològics o emocionals o físics.

-Efectes psicològics o emocionals

Una societat marcada per les aparences i l'estètica pot desencadenar alguns efectes psicològics en els nens obesos com:

• Baixa autoestima (aspecte físic no desitjable o poques habilitats atlètiques)
• Inseguretat i por a el rebuig
• Dificultat per relacionar
• Assetjament escolar per part de companys
• ansietat
• depressió

-Efectes físics

Els efectes en l'organisme de l'infant que pateix obesitat són dels més variat, encara que podem destacar tres en concret: resistència a la insulina, síndrome metabòlica i la diabetis de l'tipus 2.

Resistència a la insulina

La insulina és una hormona que nodreix a les cèl·lules de la glucosa (o sucre) provinent dels aliments. Gràcies a aquest procés obtenim l'energia necessària per a la nostra vida diària.

El problema neix quan aquestes cèl·lules no deixen passar a la insulina i la glucosa acaba circulant per la sang en excés. Això produeix un dany en l'organisme que, sumant-li l'excés de calories i l'escassa activitat, desencadena en una diabetis.

Diabetis de l'tipus 2

Desenvolupada la diabetis de tipus 2 és comú patir símptomes que alterin el cos de l'infant. Alguns d'aquests són:

• Orina freqüent
• Sigueu persistent
• fam excessiva
• Pèrdua de pes
• Fatiga i estats d'irritabilitat

-Síndrome metabòlic

Es produeix quan el nen obès acumula greix abdominal, té sota els nivells de colesterol HDL o "colesterol bo" (encarregats d'eliminar el colesterol LDL o "colesterol dolent"), tenir els triglicèrids elevats, patir hipertensió i ser intolerant a la glucosa.

Aquests problemes deriven en problemes de cor i diabetis de l'tipus 2.

-altres

Encara que menys freqüents, s'han donat casos en què els nens amb obesitat han desenvolupat aquests problemes:

• Apnea. Impediment d'una respiració adequada durant el son. Els roncs i els breus moments en què deixen de respirar, provoquen que l'individu desperti i per tant no descansi adequadament. És causant de problemes de rendiment a l'escola o de la dificultat de concentrar-se.
• Fetge gras. Es produeix per l'acumulació de greixos o triglicèrids al fetge. Malalties com la cirrosi poden desenvolupar-se en un organisme que no té un fetge sa que filtri la sang.
• Trastorns menstruals. Les nenes amb obesitat arriben a la pubertat a edats més primerenques. Això es deu al fet que el greix interfereix en les hormones encarregades de regular els cicles menstruals.
• Problemes tibials. Un excés de pes sobre la tíbia pot impedir que aquesta es desenvolupi correctament.
• Acantosis nigricans. És el que comunament es reconeix com un ocurecimiento de la pell en certes parts de el cos com les aixelles, el clatell, o en altres llocs on la pell té plecs.

Colesterol, diabetis, problemes de cor, pressió alta o articulacions danyades solen ser les complicacions que pateixen els nens amb obesitat. No obstant això, la llista pot ampliar-se a mesura que creixen, i és freqüent les següents patologies en edat adulta:

• Sistema endocrí. Intolerància a la glucosa, diabetis tipus 2, síndrome metabòlica, efectes sobre el creixement i la pubertat i Nul·liparitat.

• Sistema cardiovascular. Hipertensió, hiperlipidèmia, augment de el risc de malaltia coronària en l'edat adulta.
• Sistema gastrointestinal. Malaltia de l'fetge gras no alcohòlic, colelitiasi.
• Sistema respiratori. Apnea obstructiva de la son, síndrome d'hipoventilació per obesitat.
• Sistema musculoesquelètic. Lliscament del cap femoral, tíbia vara (Malaltia de Blount).
• Sistema neurològic. Hipertensió intracranial idiopàtica.
• Pell. Forunculosis, intertrigo.
• Càncer de mama, còlon o endometri.
• discapacitat

Prevenció

Per prevenir el sobrepès i l'obesitat i dur a terme un estil de vida saludable, hem d'educar els hàbits des de la infància. Els pares, escoles i institucions han de desplegar esforços per garantir que els nens evitin dietes malsanes i activitats sedentàries que fomentin l'obesitat. Algunes de les recomanacions per a educadors són:

-Pla saludable d'alimentació familiar tenint en compte les necessitats calòriques i l'energia que s'ingereix. Un esmorzar fort, evitar brioixeries, begudes ensucrades, llaminadures, menjars precuinats o menjars ràpids (fastfood) i augmentar el consum de verdures i fruites són algunes de les recomanacions de pediatres i nutricionistes.

-Recerca d'activitats per al menor o la família per mantenir-se actiu. Passejar, anar en bicicleta, patinar o practicar algun esport extraescolar són algunes de les recomanacions.

-Limitar l'ús de televisors, ordinadors, videojocs o derivats a menys de 2 hores a el dia. Menjar davant de la televisió és un hàbit que s'ha d'eradicar.

Control de l'pes, creixement, índex de massa corporal i circumferència de la cintura d'el menor. Analítiques o consultes de pediatres per a un bon assessorament poden ajudar a prevenir problemes de pes vinculats a la genètica.

-Dormir correctament. La manca de son i l'increment per aliments en calories sol anar de la mà. És recomanable que els nens no tinguin a la seva habitació videoconsoles o televisors per evitar que el seu ús es prolongui a horaris nocturns.

-Els centres educatius han de fomentar l'alimentació saludable a través de les assignatures o menjadors i desenvolupar l'activitat física.

Al seu torn, l'OMS ha elaborat una llista de recomanacions dirigides a l'àmbit institucional, responsable de combatre contra aquest problema en els nens i joves:

Desenvolupament de polítiques que redueixin la promoció d'aliments rics en greixos saturats, àcids grassos de tipus trans, sucres lliures o sal en entorns on es reuneixen els nens (escoles, llars d'infants, parcs, serveis d'atenció família, etc.).

-Polítiques, programes i intervencions per donar a conèixer els nivells d'activitat física a les comunitats i als al públic en general per tal de fomentar la seva difusió i acceptació.

Algunes dades interessants sobre obesitat infantil i sobrepès

-Encara que la majoria dels casos d'obesitat infantil es produeixen en els països desenvolupats, el 80% de les defuncions relacionades amb aquest problema tenen lloc en països d'ingressos baixos i mitjans.

-El sobrepès i l'obesitat ocupen el cinquè lloc en riscos de mortalitat a nivell mundial.

-En Grècia, el 45% dels nens homes pateix obesitat o sobrepès.

-En Estats Units, més d'un terç dels nens i adolescents patien sobrepès o obesitat en l'any 2012.

-Mentre que el 1980, el 7% dels menors de 11 anys als Estats Units eren obesos, l'any 2012 superaven el 18%.

-En 2014, en països com Grècia, Itàlia, Nova Zelanda, Eslovènia i Estats Units, el 30% o més de la seva població infantil (5-17 anys) patia obesitat o sobrepès.

-Es calcula que per a l'any 2017, els problemes d'obesitat li costaran a el servei sanitari mexicà entre 5,4 i 7,7 bilions de dòlars.

-Es creu que en la població infantil amb obesitat augmentarà als 70 milions per a l'any 2025.

referències

1. WHO (2010). Set of recommenedations on the màrqueting of foods and non-alcoholic beverages to children.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. Overweight in children and adolescents: pathophysiology, consequences, prevention, and treatment. Circulation 2005; 111; 1999-2002.
3. Vague J. L'differentiation sexuelle facteur determinant des formes d'l'obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalence of childhood and adult Obesity in the United States, 2011-2012. Journal of the American Medical Association 2014; 311 (8): 806-814.
5. US Preventive Services Task Force. Screening for Obesity in Children and Adolescents: Recommendation Statement. AHRQ Publication No. 10-05144-EF-2, January 2010.