INSOMNI: CAUSES, TIPUS, SÍMPTOMES, TRACTAMENT - ECONOMÍA - 2025

L' insomni és un trastorn de la son caracteritzat per la dificultat per iniciar el son, per despertar-se amb freqüència o massa d'hora i no tornar a dormir, o per dormir un bon nombre d'hores però tot i així sentir-se cansat.

Per tant, l'insomni es refereix en general a problemes per dormir, no únicament a la dificultat per quedar adormit. En realitat, és impossible no dormir -excepte en algunes patologies- i després d'unes 40 hores sense fer-ho es produeixen els anomenats microsons, que duren diversos segons.

Tipus d'insomni

insomni primari

La dificultat amb el somni no es refereix a altres problemes mèdics o psiquiàtrics. No obstant això, l'insomni si pot causar trastorns com l'ansietat; no dormir provoca ansietat, l'ansietat interromp encara més el somni, el quin augmenta encara més l'ansietat.

insomni secundari

La persona té problemes de son causa d'alguna altra cosa, com malalties (depressió, asma, artritis, càncer, malalties de cor), mal, medicacions o substàncies (alcohol, drogues).

símptomes

Els símptomes de l'insomni poden ser:

• Dificultats per quedar adormit.
• Despertar durant la nit.
• Despertar massa d'hora.
• No sentir-se bé descansat encara que s'hagi dormit a la nit.
• Cansament durant el dia.
• Somni durant el dia.
• Irritabilitat, depressió o ansietat.
• Dificultat per prestar atenció, concentrar-se o recordar coses.
• Més errors o accidents.
• Tensió i mals de cap.
• Malestar estomacal.
• Preocupacions sobre dormir.

diagnòstic

Criteris diagnòstics per a l'insomni primari (DSM-IV)

A) El símptoma predominant és la dificultat per iniciar o mantenir el son, o no tenir un son reparador, durant a l'almenys 1 mes.

B) L'alteració de la son (o la fatiga diürna associada) provoca malestar clínicament significatiu o deteriorament social, laboral o d'altres àrees importants de l'activitat de l'individu.

C) L'alteració de la son no apareix exclusivament en el transcurs de la narcolèpsia, el trastorn de la son relacionat amb la respiració, el trastorn de l'ritme circadià o un parasomnia.

D) L'alteració no apareix exclusivament en el transcurs d'un altre trastorn mental.

I) L'alteració no és deguda als efectes fisiològics directes d'una substància o d'una malaltia mèdica.

causes

Les causes comunes de l'insomni poden ser:

• Estrès: preocupacions sobre el treball, salut, escola o família que poden mantenir activa la ment durant la nit.
• Ansietat: l'ansietat diària o trastorns d'ansietat seriosos com l'estrès posttraumàtic poden interrompre el son. Preocupar-se de ser capaç o no d'anar a dormir pot empitjorar el problema.
• Depressió: pots dormir massa o tenir problemes amb el son si aquestes deprimit.
• Altres condicions mèdiques: hi ha condicions mèdiques que poden empitjorar l'insomni com el dolor, dificultats per respirar, necessitat d'orinar amb freqüència, artritis, càncer, hipertiroïdisme, Parkinson, Alzheimer…
• Canvis en l'ambient o horari escolar: els viatges o treballar tard poden interrompre els ritmes circadians dificultat el son.
• Pobres hàbits de la son: mals hàbits de la son inclouen horaris irregulars, fer activitats estimulants abans de dormir, ambient poc còmode, utilitzar el llit per a altres activitats diferents a l'sexe o dormir.
• Medicacions: moltes drogues que es prescriuen pot interferir en el somni, incloent alguns antidepressius, medicacions per a la hipertensió, estimulants, corticosteroides…
• Cafeïna, nicotina i alcohol: el cafè, te i begudes que contenen cafeïna són estimulants i poden interferir amb el son si es prenen a la tarda. La nicotina és un altre estimulant que pot produir insomni. L'alcohol és un sedant, encara que pot prevenir arribar a etapes profundes del son i causa sovint la interrupció de la son durant la nit.
• Menjar massa per sopar: menjar massa per sopar pot provocar incomoditat física a l'anar a dormir, fent difícil quedar-se adormit.

D'altra banda, l'insomni es torna més comú amb l'edat. A mesura que es compleixen anys es pot experimentar:

• Canvis en patrons de son: sovint el somni es torna menys reparador amb l'edat i els sons de l'ambient fan més senzill despertar-se. Amb l'edat el rellotge intern sol avançar, la qual cosa equival a cansar abans a la tarda i aixecar més d'hora. No obstant això, generalment la gent gran necessiten les mateixes hores de son.
• Canvi en l'activitat: amb l'edat pot disminuir l'activitat física o social. Aquesta manca d'activitat pot interferir amb una bona nit de son. D'altra banda, estar menys actiu pot donar lloc a més migdiades, les quals poden interferir a la son nocturn.
• Canvi en la salut: dolors crònics, artritis, estrès, ansietat o depressió poden interferir amb el son. La hiperplàsia Beninga de pròstata en homes provoca la necessitat d'orinar freqüentment, interrompent el son. Els fogots de la menopausa també poden ser iguals.
• Altres trastorns de la son: l'apnea de la son o la síndrome de les cames inquietes es tornen més freqüents amb l'edat.
• Més medicacions: la gent gran solen prendre més medicaments, la qual cosa augmenta la probabilitat d'insomni provocat per fàrmacs.

tractaments

-Teràpies comportamentals

Les teràpies comportamentals eduquen sobre nous comportaments, hàbits i formes que milloren la qualitat de la son. Aquestes teràpies es recomanen com a primera línia de tractament i normalment són igual d'efectives o més que la medicació.

Teràpia cognitiva-conductual

La teràpia cognitiva-conductual (TCC) se centra en trencar el cicle de l'amnèsia. La mala qualitat de la son guia a l'estrès ia l'ansietat, fet que empitjora encara més el somni i això provoca més estrès i més ansietat.

Per intentar resoldre el problema, la persona afectada pot adoptar pobres hàbits com prendre pastilles per dormir, alcohol o dormir llargues migdiades per recuperar el son. Això fa que tot empitjori.

A més de millorar els hàbits, la TCC té com a meta canviar pensaments i sentiments sobre el somni que puguin provocar estrès i contribueixin a l'insomni. La TCC no té resultats immediats, requereix paciència i persistència, encara que és un tractament més segur i més efectiu que la medicació.

A del principi, la situació pot empitjorar si el terapeuta proposa teràpia de restricció de la son. En aquesta es limita el temps que es passa al llit ia mesura que augmenta l'eficiència de la son, es comença a dormir més d'hora ja llevar-se més tard, fins que s'arriba a les hores ideals.

Tècniques de relaxació

La relaxació muscular progressiva, el biofeedback i els exercicis de respiració poden reduir l'ansietat a l'hora de dormir. Aquestes tècniques ajuden a controlar la respiració, la taxa cardíaca, la tensió muscular i l'estat d'ànim.

En aquest article tens diverses tècniques de relaxació detallades.

Control d'estímuls

Es tracta de controlar el temps que es passa despert al llit i associar el llit i l'habitació amb el somni i sexe.

Restricció de son

Aquest tractament disminueix el temps que es passa a la capa, causant una deprivació parcial de son, la qual cosa fa que la persona se senti més cansada a la nit següent. Quan el somni millora, el temps en un llit s'augmenta gradualment.

intenció paradoxal

Té com a objectiu reduir les preocupacions i ansietat sobre ser capaç de quedar-se adormit. Es tracta d'intentar quedar-se despert -intención paradoxalment, en lloc de preocupar-se per la capacitat de dormir.

Teràpia de llum

Si la persona afectada es queda adormida massa d'hora i després s'aixeca massa d'hora, pot usar teràpia lumínica per endarrerir el rellotge intern.

-Medicación

Fàrmacs de prescripció com zolpidem, eszopiclona, ​​zaleplon o Ramelteon poden ajudar a quedar adormit. No es recomana prendre pastilles per dormir més d'unes poques setmanes, encara que alguns fàrmacs estan aprovats per al seu ús a llarg termini.

D'acord a l'Associació Americana de Persones Retirades (American Association of Retired Persons), els següents fàrmacs poden provocar insomni:

• Corticosteroides: s'usen en pacients amb reaccions al·lèrgiques, gota, lupus, artritis reumatoide i per a la inflamació muscular. Exemples són: prednisona, triamcinolona, methylprednisolona i cortisona.
• Estatines: medicaments usats per tractar els alts nivells de colesterol. Poden ser simvastatina, rosuvastatina, lovastatina i atorvastatina.
• Alfa bloquejadors: s'usen per tractar la hipertensió i la hiperplàsia benigna de pròstata. Exemples són terazosina, silodosina, alfuzosina, prazosina, doxosina i tamsulosina.
• Inhibidors selectius de recaptació de serotonina: s'usen per a la depressió. Exemples són fluoxetina, paroxetina, escitalopram, sertralina i fluvoxamina.
• Inhibidors de la clolinesterasa: s'usen per tractar la pèrdua de memòria i altres símptomes en pacients amb demència. Exemple són rivastigmina, donezepil i galantamina.
• Glucosamina / sulfat de condroitina: suplements dietètics usats per disminuir els símptomes dels dolors d'articulacions per reduir la inflamació.

-Medicina alernativa

Moltes persones no arriben a visitar un professional i aconsegueixen superar l'insomni per ells mateixos. Tot i que en alguns casos no hi ha investigacions sobre la seguretat i efectivitat, hi ha opcions com:

• Melatonina: el cos produeix de manera natural melotonina, alliberant-al corrent sanguini. L'alliberament augmenta durant el vespre i disminueix durant el matí. La gent gran semblen tenir més beneficis amb la melatonina, encara que no hi ha evidència que provi que és efectiva. Generalment es considera segura durant unes setmanes, però no es coneix la seva seguretat a llarg termini.
• Valeriana: es tracta d'un suplement que es ven com a ajuda per a dormir millor. Té un moderat efecte sedatiu, encara que no s'ha estudiat bé. És aconsellable consultar amb el teu metge abans de prendre-la.
• Acupuntura: es tracta de la col·locació de petites agulles en punts específics del teu cos. Hi ha evidència que aquesta pràctica pot beneficiar algunes persones amb insomni, encara que es necessita més investigació.
• Ioga: alguns estudis suggereixen que la pràctica regular d'el ioga pot millorar la qualitat de la son.
• Meditació: alguns estudis suggereixen que la meditació al costat de l'tractament convencional poden millorar la qualitat de la son. A més, té beneficis com reduir l'estrès o la pressió arterial.

-Estil de vida i hàbits

Sovint la millor solució per a l'insomni és canviar les rutines que es tenen durant el dia i abans d'anar a dormir. Uns bons hàbits de son promouen una bona qualitat de son i energia i alerta durant el dia.

Consells bàsics són:

• Comprovar les medicacions: si prens fàrmacs regularment comprova amb el teu metge quines poden estar afectant el teu somni
• Fer exercici i mantenir-se actiu: l'exercici físic promou la qualitat de la son. Fes 30 minuts d'exercici físic diaris al menys 4 o 5 hores abans de dormir.
• Evita o limita les migdiades: les migdiades poden fer que sigui més complicat dormir durant la nit. Si les necessites, intenta no passar més de 30 minuts a la migdiada i no més tard de les 15:00.
• Evita o limita la cafeïna, alcohol i nicotina: el cafè, te i begudes que contenen cafeïna són estimulants i poden interferir amb el son si es prenen a la tarda. La nicotina és un altre estimulant que pot produir insomni. L'alcohol és un sedant, encara que pot prevenir arribar a etapes profundes del son i causa sovint la interrupció de la son durant la nit.
• Estableix un horari: feu que les hores en què t'aixeques i despertes es mantinguin consistents, incloent els caps de setmana.

Abans de dormir:

• Evitar llargues menjars i begudes abans de dormir: evita menjar massa abans de dormir per reduir la probabilitat de reflux gastroesofáfico i millorar la qualitat de la son.
• Fes servir el llit o habitació només per dormir o sexe: evita llegir, treballar o menjar al llit. També veure la TV, fer servir el telèfon intel·ligent o portàtil, jugar a videojocs o qualsevol tipus de pantalla.
• Fes que la teva habitació sigui còmoda per dormir: tanca la teva habitació i fes que es mantingui silenciosa. Fes que la temperatura sigui agradable, normalment més freda que durant el dia, i que es trobi a les fosques.
• Apagar rellotges: posa el teu alarma per aixecar-te, però apaga els altres rellotges, incloent el telèfon intel·ligent, per no preocupar sobre quina hora és.
• Relaxa't: pots relaxar-abans de dormir amb tècniques de relaxació, música relaxant, massatges o banys.
• Sal del llit si no dorms: dorm el que necessitis per descansar i després surt del llit. Si no pots dormir, surt del llit durant 20 minuts, fes alguna cosa relaxant i després intenta dormir de nou.
• No intentis massa dormir: com més intentes quedar-te adormit, més despert estaràs. Fes alguna cosa en una altra habitació fins que tinguis son i després intenta dormir de nou.

Quan buscar ajuda professional?

Si has intentat els tractaments que s'han descrit anteriorment i encara tens problemes amb el son, un especialista pot ajudar-te.

Busca ajuda professional si:

• El teu insomni no respon a les teves estratègies.
• El teu insomni provoca més problemes a casa teva, treball o escola.
• Experimentes símptomes com dolor al pit o dificultat per respirar.
• L'insomni passa cada nit i aquest empitjorant.

Factors de risc

El risc d'insomni és més gran si:

• Ser dona: les dones tenen més probabilitats d'experimentar insomni. Els canvis hormonals de l'cicle menstrual i la menopausa juguen un paper.
• Ser major de 60 anys: a causa dels canvis en els patrons de son.
• Tenir un trastorn mental: trastorns com la depressió, trastorn bipolar, ansietat o trastorn per estrès posttraumàtic poden interrompre el son. Despertar d'hora al matí és un símptoma clàssic de la depressió.
• Estrès: tenir esdeveniments estressants pot provocar insomni. Exemples són morts de familiars, ruptures de parella, pèrdua d'ocupació…
• Canviar horaris o treballar a la nit.
• Viatjar llargues distàncies (jet lag).

complicacions

Dormir és tan important per a la salut com tenir una adequada dieta i fer exercici. Sigui quina sigui la causa, pot tenir conseqüències negatives en totes les àrees de la vida i en la salut mental i física.

Les complicacions poden ser:

• Menor productivitat a la feina o escola.
• Menor temps de reacció a l'conduir.
• Problemes psiquiàtric com ansietat o depressió.
• Irritabilitat.
• Majors probabilitats de contraure malalties o condicions com hipertensió, diabetis o malalties de cor.
• Abús de substàncies.
• Sobrepès o obsesidad.

I tu què experiències tens amb l'insomni?