HIDROCEFÀLIA: SÍMPTOMES, CAUSES, TIPUS, TRACTAMENT - NUTRICIÓ - 2025

La hidrocefàlia és patologia en la qual es produeix una acumulació excessiva i anormal de líquid cefaloraquidi a nivell cerebral. El líquid cefaloraquidi (LCF) actua protegint i esmorteint el cervell i les seves estructures, i es produeix i absorbeix de forma constant. La hidrocefàlia es produeix quan es desenvolupa un desequilibri entre la producció i l'absorció o eliminació.

L'acumulació excessiva de líquid fa que, específicament, els ventricles cerebrals s'expandeixin. Com a resultat, l'eixamplament generarà pressió en altres estructures causant danys greus, de manera que es poden presentar amplis símptomes neurològics.

La hidrocefàlia pot afectar un gran nombre de persones, des de recent nascuts, nens grans, adults, fins a ancians o majors. A més, pot tenir diverses causes, tant adquirides com generades abans del naixement.

Actualment, la hidrocefàlia és una patologia neurològica que es tracta a través d'l'ús d'un procediment quirúrgic. Es tracta d'una intervenció relativament comú, en la qual es canalitza el pas el líquid cefaloraquidi cap a un altre lloc de el cos.

Tot i que poden aparèixer complicacions neurològiques, en la majoria dels casos els procediments terapèutics solen curar la malaltia, encara que existeix ocasions en què la hidrocefàlia pot romandre de forma crònica.

Característiques de la hidrocefàlia

La paraula hidrocefàlia prové dels termes grecs 'Hydro' que significa aigua i 'cephali' que significa cap. Des de l'antiguitat, s'ha identificat a aquesta patologia amb una acumulació o recol·lecció de líquid a nivell cerebral.

Actualment, coneixem que la hidrocefàlia és una acumulació de líquid cefaloraquidi en les cavitats encefàliques, en els ventricles cerebrals. L'excés de líquid incrementa la mida dels ventricles i exerceix pressió sobre les diferents estructures cerebrals.

El nostre cos produeix aproximadament mig litre de LCR de forma diària i el reemplaça constantment. En condicions habituals, hi ha un fi equilibri entre la quantitat produïda i la que s'absorbeix.

Hi ha molts factors que poden alterar l'equilibri de l'LCR, i per tant provocar una acumulació anormal d'aquest.

Depenent de les estructures cerebrals que es vegin afectada per l'obstrucció i la pressió, apareixeran diverses complicacions i manifestacions neurològiques a nivell clínic: cefalea, vòmits, retard psicomotor, macrocefàlia, estrabisme, entre d'altres.

Estadístiques

Generalment, la hidrocefàlia es presenta amb major freqüent en nens i en adults majors de 60 anys.

Tot i que no hi ha un gran volum de dades estadístiques sobre la incidència i prevalença de la hidrocefàlia, s'estima que en el cas dels nens, aquesta patologia pot afectar a 1 de cada 500.

Actualment, la major part dels casos d'hidrocefàlia infantil es diagnostiquen en la fase prenatal, naixement o en els primers anys de vida (National Institute of Neurological.

símptomes

De penjant de les estructures nervioses que es vegin afectades per la hidrocefàlia, els símptomes poden canviar de forma considerable entre les persones que la pateixen. Tot i això la Mayo Clinic assenyala algun dels símptomes més comuns:

símptomes físics

- Mal de cap variable, cefalees.

- Visió borrosa o doble (diplopia).

- Volum cranial normalment elevat (Macrocefàlia).

- Somnolència.

- Dificultat per despertar-se o mantenir-se en estat de vigília.

- Nàusees i vòmits.

- Dificultat de coordinació.

- Equilibri inestable.

- Pèrdua de gana.

- Episodis convulsius.

Canvis cognitius i conductuals

- Dificultat per mantenir l'atenció i la concentració.

- Retard psicomotor.

- Dificultats i oblits en habilitats prèviament adquirides (caminar, parlar, etc).

- Irritabilitat.

- Canvis en trets de la personalitat.

- Disminució de l'rendiment escolar / labora.

Pel que fa a l'edat i els símptomes relacionats amb els diferents grups, podem destacar.

Símptomes més comuns en adults joves i de mitjana edat

- Incapacitat o serioses dificultats per mantenir-se despert.

- Pèrdua significativa de l'equilibri i la coordinació motora.

- Pèrdua de el control d'esfínters.

- Dificultats de visió.

- Dèficits de memòria, concentració i altres habilitats que poden repercutir en el rendiment funcional rutinari.

Símptomes més comuns en adults amb 60 anys d'edat o més

- Pèrdua de el control dels esfínters o una necessitat recurrent d'orinar.

- Dèficits de memòria més severs.

- Pèrdua progressiva de les habilitats de raonament i resolució de problemes.

- Dificultat per caminar (arrossegant els peus, sensació d'immobilitat dels peus, equilibri deficient, etc.).

- Reducció de la velocitat d'execució de moviments.

En el cas dels nadons i nens petits, els símptomes que segueixen a continuació seran considerats com a indicadors greus d'hidrocefàlia:

- Vòmits recurrents.

- Incapacitat per realitzar moviments voluntaris amb el coll o el cap.

- Dificultats respiratòries.

- Episodis convulsius.

- Dificultats de succió i alimentació.

Tipus d'hidrocefalia

Al llarg de la literatura mèdica i científica podem identificar alguns termes que han estat emprats per distingir entre diferents tipus de hidrocefàlia (Chauvet i Boch, X):

hidrocefàlia externa

Ampliació de l'espai subaracnoïdal frontal, amb un volum ventricular normal i sense resultats o repercussions clíniques.

Hidrocefàlia ex vacu

Es tracta d'un increment de volum dels ventricles amb un reducció de la substància grisa cerebral, és possible observar en persones d'edat avança i no té perquè ser fruit d'una hidrocefàlia.

hidrocefàlia interrompuda

Es tracta de la hidrocefàlia que es produeix com a conseqüència d'una disfunció en l'equilibri dels mecanismes de reabsorció. Sol presentar una dilatació ventricular localitzada sense el desenvolupament es símptomes significatius.

Hidrocefàlia comunicant / no comunicant

Es tracta d'una hidrocefàlia que es produeix com a conseqüència de la presència d'una obstrucció en el flux de el líquid cefaloraquidi. En el cas de la comunicant l'obstacle es troben en les vellositats aracnoideas (plexe coroideo) i el la no comunicant l'obstacle és proximal.

hidrocefàlia congènita

Aquest tipus de hidrocefàlia ja està present en el moment del naixement i és producte dels esdeveniments o influències que té lloc durant el desenvolupament embrionari

hidrocefàlia adquirida

Aquest tipus de hidrocefàlia es pot desenvolupar en el moment del naixement o posteriorment. A més, pot afectar a persones de qualsevol edat i és causada per diferents tipus de patologies i / o lesions.

causes

La hidrocefàlia, com hem definit anteriorment, es produeix com a conseqüència d'una acumulació excessiva de líquid cefaloraquidi i aquesta pot ser degut a:

obstrucció

L'obstrucció de l'flux cefaloraquidi és un dels problemes més comuns, tant d'un ventricle a un altre o entre aquest i la resta de vies.

absorció deficient

Els dèficits en els mecanismes de reabsorció de el líquid cefaloraquidi són menys freqüents. Normalment s'associen amb inflamació de teixits per diverses lesions o malalties a nivell cerebral.

sobreproducció

En algunes ocasions, encara que escasses, els mecanismes encarregats de la producció de el líquid cefaloraquidi poden produir quantitats elevades d'aquest i de forma més ràpida del que pot ser absorbit.

Hi ha una àmplia varietat de condicions mèdiques que poden donar lloc a el desenvolupament tant d'una obstrucció, absorció deficient o sobreproducció de líquid cefaloraquidi. Alguna dels problemes mèdics més freqüents són:

- Obstrucció acueductal (estenosi): es tracta de la causa més comuna de hidrocefàlia congènita en la qual es produeix una obstrucció de l'passadís que comunica el tercer amb el quart ventricle. Infeccions, hemorràgies o tumors poden causar un estrenyiment o bloqueig de l'aqüeducte.

- Espina bífida: l'espina bífida és una patologia en la qual es produeix un defecte en el tancament de l'canal espinal i les vertebres que l'envolten. En un percentatge elevat de casos, els nens amb espina bífida desenvolupen la Síndrome de Chiari Tipus II, una malformació cerebral que provoca un bloc el flux de líquid cefaloraquidi.

- Hemorràgia intraventricular: les hemorràgies intraventriculars són una de les causes que poden donar lloc a el desenvolupament d'una hidrocefàlia adquirida i té lloc quan es produeix una ruptura dels vasos sanguinis que s'estenen pel teixit ventricular. L'acumulació de sang pot taponar i bloquejar el pas de el líquid cefaloraquidi.

- Meningitis: la meningitis és un tipus de patologia en la qual es produeix una inflamació greu de les membranes que recobreixen el cervell i la medul·la espinal. L'acció de diferents virus o bacteris pot produir una cicatrització de diferents àrees de les meninges i per tant restringir el pas de el líquid cefaloraquidi per l'espai subaracnoïdal.

- Traumatisme cranioencefàlic: a l'igual que altres condicions, un trauma o cop al crani poden danyar els teixits nerviosos. Quan això es produeix, la sang o inflamació d'aquests teixits poden entrar tant en les vies de flux de LCR com comprimir-les.

- Tumors: els tumors que es general o arriben al cervell poden comprimir tant els ventricles cerebrals com les àrees adjacents, bloquejant el pas de el líquid encefàlic i espinal.

- Quists aracnoides: els quists aracnoides són una de les causes congènites i encara que poden aparèixer en qualsevol part de el cervell, en els nens són més comuns en la regió posterior i el tercer ventricles. Els quists es desenvolupen com sacs plens de líquid cefaloraquidi cobert per la membrana aracnoide i per tant, aquesta formació pot bloquejar els passadissos ventriculars.

- Síndrome de Dandy Walker: en la síndrome de Dandy Walker poden aparèixer diverses anormalitats cerebrals entre les que es troben un eixamplament de la cambra ventricle i / o obstrucció de l'aqüeducte de Silvio, per tant els sistemes de flux de líquid cefaloraquidi també es poden veure interromputs.

diagnòstic

A causa de el fet que diferents factors o etiologies poden donar lloc a el desenvolupament de problemes relacionats amb la hidrocefàlia és essencial realitzar un diagnòstic precís.

A l'igual que en altres patologies neurològiques, el diagnòstic general de la hidrocefàlia es basa en:

- Anamnesi

- Examen físic

- Examen neurològic

- Proves d'imatge cerebral: ressonància magnètica, tomografia computeritzada, ultrasons (en etapa prenatal).

tractament

El tractament més comú per a la hidrocefàlia és la intervenció quirúrgica a través d'un procediment de derivació.

Ocupació d'un sistema de derivació consisteix en la col·locació d'un tub, catèter o vàlvula que redirigeix ​​el flux de el líquid cefaloraquidi des del sistema nerviós central cap a una altra àrea de l'organisme on pugui ser reabsorbit.

Concretament, un dels extrems de l'catèter es col·loca en el sistema nerviós central, dins el ventricle cerebral, quist o àrea propera a la medul·la espinal. L'altre extrem s'implanta comunament en l'àrea abdominal, dins de la cavitat peritoneal.

Una vàlvula localitzada al llarg de l'catèter és l'encarregada de controlar i mantenir la direcció i la quantitat de flux cefaloraquidi que va a reabsorbir.

Tot i que solen funcionar en la majoria dels caos, els sistemes de derivació són imperfectes. És possible que apareguin errors mecànics, infeccions, obstruccions, etc.

referències

1. Chauvet, D., & Boch, A EL (2015). Hidrocefàlia. Tractat de Medicina.
2. HA. (2016). La hidrocefàlia. Obtingut de Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). About Hydrocephalus. Obtingut de Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Hidrocefàlia congènita. Simposi de Neonatologia Neurologia, 39-44.
5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Obtingut de Hydrocephalus defined.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus Fact Sheet. Obtingut de National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrocefalias- Síndrome de col·lapse ventricular. Protocols Diagnòstics Terapèutics de l'AEP. Neurologia Pediàtrica.