FLORA COCOIDE: CARACTERÍSTIQUES, GÈNERES, PATOLOGIES, DIAGNÒSTIC - BIOLOGIA - 2025

Flora cocoide és un terme emprat per descriure la comunitat microbiana o el conjunt de bacteris en l'àrea vaginal que presenten un aspecte morfològic "cocoide" (una de les formes característiques dels bacteris). Aquests microorganismes poden trobar-se en major o menor proporció depenent de la persona o de les condicions fisiològiques de l'òrgan genital.

Generalment, les dones sexualment actives són les que presenten increments significatius en la flora cocoide de l'àrea genital i diferents investigadors atribueixen això a relacions sexuals poc higièniques o l'exposició a malalties de transmissió sexual.

Staphylococcus epidermidis, una espècie present comunament en la flora cocoide vaginal (Font: Photo Credit: Janice CarrContent Providers (s): CDC / Segrid McAllister via Wikimedia Commons)

S'ha correlacionat la presència d'abundant flora cocoide amb el nivell socioeconòmic de les dones, creient-se que això es deu a manca d'informació sobre els beneficis i implicacions de mantenir relacions sexuals de forma higiènica i amb protecció.

Basant-se en l'anàlisi de les dades clíniques obtingudes de diferents hospitals en països llatinoamericans, s'ha trobat una relació entre les pacients que presenten una elevada proporció de flora cocoide amb el patiment de patologies com la leucorrea (49%), disparèunia (16%), sagnat durant el coit (4%) i pruïja vulvar (29%).

Els anticonceptius administrats de forma oral solen incrementar la flora cocoide a la vagina, de fet, s'han realitzat estudis de caracterització dels microorganismes presents en la flora cocoide atípica mostrejat en pacients sotmeses a pastilles anticonceptives.

Quan la flora cocoide presenta valors elevats, hi ha certa predisposició a infeccions per espècies microbianes dels gèneres Trichomona, Gardnerella o Kingella i fongs de l'gènere Candida, el que pot tenir serioses implicacions en la salut genital de les dones.

Característiques

S'estima que prop de el 20% de les dones en edat reproductiva pateixen un increment de flora cocoide i que en quatre de cada deu dones en què s'observa aquest increment, el mateix es deu a canvis benignes en la flora vaginal oa canvis hormonals transitoris.

Els ginecòlegs consideren que una flora vaginal normal ha de tenir menys de l'10% de representants de gèneres amb morfologies cocoides. El normal és trobar més de l'80% d'espècies bacterianes de l'gènere Lactobacillus, específicament Lactobacillus crispatus i Lactobacillus acidophilus.

Usualment, les espècies trobades en la flora cocoide vaginal provenen de l'anus, de manera que gairebé sempre són enterobacteris Gram positives anaeròbies. No obstant això, també es poden trobar agents patogènics d'origen extern, el que implica altes probabilitats de contraure malalties.

gèneres representatius

Les espècies de bacteris que es troben més comunament en la flora cocoide de les citologies vaginals (que vinculen la endocèrvix i ectocèrvix) pertanyen als gèneres Staphylococcus, Peptococcus, Enterococcus i Streptococcus, sent les espècies més comunes Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus i Enterococcus faecalis.

Staphylococcus

Són espècies de bacteris amb aspecte d'esferes agrupades en munts o de forma granular que es troben distribuïts per totes les mucoses i els fluids corporals i en l'epidermis de la pell.

A la pell dels humans poden trobar fins a 17 espècies diferents d'aquests microbis, en contrast amb les tres espècies que han estat reportades en la flora cocoide vaginal: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus i, en alguns casos, Staphylococcus faecalis.

Enterococcus

Aquests bacteris tenen forma de parells d'esferes (cocos) unides per un punt central o cadenes de cocos. Generalment són difícils de distingir dels Streptococcus.

Es distribueixen en la saliva, el tracte gastrointestinal i la cavitat genitourinaria. Aquests bacteris són les principals causants de les infeccions urinàries, bacterièmia i endocarditis.

Streptococcus

Els bacteris d'aquest gènere s'agrupen en cadenes o parells de cocos. Es distribueixen a la boca, la pell i en els tractes gastrointestinal i respiratori dels humans.

Moltes de les espècies d'aquest gènere causen greus malalties infeccioses en els humans com l'amigdalitis o la pneumònia.

Peptococcus

Els bacteris de l'gènere Peptococcus també es troben com cadenes de cocos i s'han trobat principalment al llarg de la cavitat gastrointestinal. No obstant això, encara no se sap amb certesa si viuen de forma permanent en la flora oral i vaginal.

Aquestes bacteris han estat relacionades amb aparició d'abscessos en el cervell, l'oïda i la mandíbula.

patologies relacionades

Un increment de la flora cocoide pot causar una vaginosi bacteriana en la majoria de les dones ja que, a l'incrementar la presència d'aquests bacteris, pot alterar l'abundància relativa de les espècies de l'gènere Lactobacillus, produint canvis en l'ecosistema vaginal regular.

Els metges afirmen amb certesa que si la flora cocoide supera en abundància relativa a la flora lactobacilar de la regió vulvovaginal, es pot parlar d'una vaginosi bacteriana. Aquesta malaltia és causada principalment per una alteració de l'pH àcid de l'òrgan genital.

La vaginosi bacteriana causa inflamació a la zona cèrvico vaginal, excessiva secreció de fluids, ardor a l'genital, ardor a l'orinar i fins i tot, en condicions més greus, pot presentar quadres febrils i malestar general.

El problema a l'realitzar el diagnòstic de les infeccions bacterianes basant-se l'increment de la flora cocoide és que, en algunes persones, les microfloras vaginals "anormals" són asimptomàtiques o "no patològiques", de manera que no poden ser catalogades com infeccions.

De fet, aquestes trucades microfloras "anormals" poden, més aviat, flores "intermèdies" que es fan evidents transitòriament durant algunes etapes de el desenvolupament sexual de les dones.

diagnòstic

Tot i això, la presència de flora cocoide en la majoria de les dones sol ser molt baixa, de manera que un increment en la quantitat de bacteris cocoides a la cavitat vaginal s'atribueix a infeccions, patologies, lesions o un altre tipus de disturbis patològics.

Ginecòlegs especialistes han considerat que les dones amb una incrementada proporció de la flora cocoide vaginal són més susceptibles a les malalties de transmissió sexual, a l'virus d'immunodeficiència humana (VIH), a infeccions postoperatòries, avortaments prematurs ia altres malalties.

Els diagnòstics d'aquestes alteracions en la flora vaginal solen realitzar-se per mitjà de citologies directes de les secrecions vaginals, que són sotmeses a una tinció de Gram.

No obstant això, estudis més profunds impliquen una combinació entre l'anàlisi de les secrecions i una citologia cervical processada amb una tinció de Papanicolau, per tal de poder analitzar i identificar totes les espècies natives de l'tracte vaginal.

La reacció en cadena de la polimerasa (PCR) sol emprar només amb propòsits investigatius per a la detecció d'increments anormals en la flora cocoide. Emperò, aquesta eina pogués emprar-se com una alternativa corrent per a la detecció ràpida i precisa de bacteris cocoides en la flora vaginal.

referències

1. Bartlett, JG, Onderdonk, AB, Drude, E., Goldstein, C., Anderka, M., Alpert, S., & McCormack, WM (1977). Quantitative Bacteriology of the vaginal flora. Journal of Infectious Diseases, 136 (2), 271-277.
2. Donders, GG, Vereecken, A., Bosmans, E., Dekeersmaecker, A., Salembier, G., & Spitz, B. (2002). Definition of a type of Abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosi: aeròbic vaginitis. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 109 (1), 34-43
3. Donders, GG, Bellen, G., & Ruban, KS (2018). Abnormal vaginal Microbiome is associated with severity of localized Provoked vulvodynia. Rol dels aeròbic vaginitis and Candida in the Pathogenesis of vulvodynia. Perspectiva assistencial: Anàlisi Microbiology & Infectious Diseases, 37 (9), 1679-1685.
4. Gutman, RE, Peipert, JF, Weitzen, S., & Blume, J. (2005). Evaluation of clinical methods for diagnosing bacterial vaginosi. Obstetrics & Gynecology, 105 (3), 551-556.
5. Priestley, CJ, Jones, BM, Dhar, J., & Goodwin, L. (1997). Què és el normal vaginal flora ?. Sexually Transmitted Infections, 73 (1), 23-28.
6. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Nakano, M., Kashimura, M., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2011). Intravaginal microbial flora by the 16S rRNA gene sequencing. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205 (3), 235-e1.
7. Yoshimura, K., Morotomi, N., Fukuda, K., Hachisuga, T., & Taniguchi, H. (2016). Effects of Pèlvic organ prolapse ring pessary therapy on intravaginal microbial flora. International urogynecology journal, 27 (2), 219-227.