ESQUIZOFRÈNIA INDIFERENCIADA: CARACTERÍSTIQUES, CAUSES, SÍMPTOMES, DIAGNÒSTIC - ECONOMÍA - 2025

La esquizofrènia indiferenciada és un dels cinc subtipus d'esquizofrènia que s'han descrit avui dia. Concretament, aquesta entitat diagnòstica es realitza per descart. És a dir, els subjectes amb esquizofrènia indiferenciada són aquests que no compleixen els requisits per ser diagnosticats d'algun dels quatre subtipus restants de la patologia.

Tot i que resulta un subtipus particular de la malaltia, l'esquizofrènia indiferenciada comparteix molts elements patogènics amb la resta de subtipus i, per tant, constitueix una patologia molt greu i deteriorant.

L'esquizofrènia és un trastorn psiquiàtric greu i crònic que afecta aproximadament a un 1% de la població. Tot i que els símptomes més prototípics d'aquesta patologia són els psicòtics (deliris i al·lucinacions), l'esquizofrènia pot presentar una gran varietat de manifestacions.

Per aquest motiu, en l'actualitat s'han establert diferents tipus d'esquizofrènia, els quals depenen majorment de el quadre clínic que presenti el subjecte.

Característiques de l'esquizofrènia indiferenciada

L'esquizofrènia indiferenciada és una malaltia de l'neurodesenvolupament que implica la presència d'una gran varietat de símptomes i manifestacions.

Es cataloga com un trastorn psicòtic i presenta un curs crònic que sol deteriorar de forma elevada el funcionament i la qualitat de vida de l'individu que la pateix.

Les característiques generals de l'trastorn són una barreja de signes i símptomes peculiars (tant positius com negatius) que han estat presents una part significativa de temps durant un període mínim d'un mes.

Així mateix, alguns signes de la malaltia han d'haver persistit durant al menys sis mesos per poder efectuar el diagnòstic d'esquizofrènia indiferenciada.

La simptomatologia de l'trastorn origina una marcada disfunció o deteriorament en l'àmbit social o laboral de la persona. Així mateix, l'alteració patida no és conseqüència dels efectes directes d'una malaltia mèdica o el consum de substàncies psicoactives.

causes

factors genètics

Hi ha una predisposició genètica cap a desenvolupar esquizofrènia. A més, hi ha més mutacions en persones amb esquizofrènia, generalment relacionats amb gens i cromosomes que afecten el desenvolupament neurològic.

factors fisiològics

Funcions biològiques, químiques i alteracions en el desenvolupament cerebral afecten o contribueixen al fet que una persona pateixi esquizofrènia indiferenciada.

Algunes d'aquests factors són el mal funcionament de sistema límbic, còrtex frontal, ganglis basals i desequilibri en els neurotransmissors.

També, durant el procés de part, si el fetus pateix un traumatisme o anòxia cerebral té major probabilitat de veure afectat per aquesta malaltia mental, ja que perjudiquen directament el desenvolupament cerebral.

Factors psicosocials i ambientals

L'ambient que envolta l'individu, esdeveniments traumàtics, la família i factors estressants com l'economia i l'acceptació social poden desencadenar una esquizofrènia indiferenciada. Normalment perquè aparegui l'esquizofrènia haurà d'existir també predisposició genètica.

símptomes

L'esquizofrènia és un trastorn complex que pot abastar un gran nombre de símptomes i manifestacions diferents.

Resulta un trastorn greu i crònic que origina una taxa de suïcidi de l'10% i requereix a l'almenys una hospitalització en més de el 50% dels casos. Així mateix, la malaltia està subjecta a un elevat desgast emocional i econòmic, i es troba altament estigmatitzada en la societat actual.

D'altra banda, l'esquizofrènia es caracteritza per no presentar un quadre clínic únic i específic, de manera que la simptomatologia pot variar en cada cas.

Per aquest motiu, s'han suggerit cinc subtipus d'esquizofrènia (paranoide, desorganitzada, catatònica, indiferenciada i residual). No obstant això, la presentació clínica d'aquests subtipus, tot i ser més específica, també sol variar en cada cas.

En aquest sentit, diversos autors postulen la divisió de la simptomatologia de l'esquizofrènia en cinc dimensions principals:

símptomes positius

Són els més típics de la malaltia i engloben dos símptomes principals: les idees delirants o deliris i les al·lucinacions auditives, visuals, tàctils o olfactives.

símptomes negatius

Resulten l'altra cara de la moneda de la simptomatologia. Es caracteritzen per ser menys notoris que els símptomes positius però afecten de forma més intensa i greu el benestar i la funcionalitat de l'subjecte.

Els símptomes negatius estan formats per manifestacions com l'aplanament afectiu, l'abúlia, l'apatia, el pensament perseverant, la pobresa de l'llenguatge o els bloquejos.

símptomes desorganitzats

Els símptomes desorganitzats fan referència a una sèrie de manifestacions directament visibles en la conducta de l'pacient. Està compost per signes com el llenguatge o la conducta desorganitzada i l'afectivitat inapropiada.

Símptomes d'excitació

En alguns casos, l'esquizofrènia origina manifestacions d'excitació o estimulació cerebral que es diagnostiquen en una categoria diferent a la dels símptomes positius.

símptomes afectius

Finalment, l'esquizofrènia també pot originar alteracions en l'estat d'ànim, causant símptomes depressius o disminució de l'humor.

Diagnòstic de l'esquizofrènia

L'esquizofrènia es caracteritza per la presentació dels següents criteris diagnòstics:

1- Símptomes característics: Dos (o més) dels següents, cadascun d'ells present durant una part significativa d'un període d'1 mes (o menys si ha estat tractat amb èxit):

a) idees delirants

b) al·lucinacions

c) llenguatge desorganitzat (p. ex., descarrilament freqüent o incoherència)

d) comportament catatònic o greument desorganitzat

e) símptomes negatius, per exemple, aplanament afectiu, alògia o abúlia.

2- Disfunció social / laboral: Durant una part significativa de el temps des de l'inici de l'alteració, una o més àrees importants d'activitat, com són el treball, les relacions interpersonals o la cura d'un mateix, estan clarament per sota de el nivell previ a l'inici de l'trastorn

3- Durada: Persisteixen signes continus de l'alteració durant al menys 6 mesos. Aquest període de 6 mesos ha d'incloure a l'mínim 1 mes de símptomes que compleixin el

4- Exclusió dels trastorns esquizoafectiu i de l'estat d'ànim.

5- Exclusió de consum de substàncies i de malaltia mèdica.

6- Relació amb un trastorn generalitzat de el desenvolupament: Si hi ha història de trastorn autista o d'un altre trastorn generalitzat de el desenvolupament, el diagnòstic addicional d'esquizofrènia només es realitzarà si les idees delirants o les al·lucinacions també es mantenen durant a l'almenys 1 mes

Diagnòstic de l'esquizofrènia indiferenciada

L'esquizofrènia indiferenciada resulta un subtipus de la malaltia, de manera que per al seu diagnòstic s'han de complir els criteris anteriors d'una forma especial, de tal manera que permeti descartar l'existència d'un altre subtipus de la patologia.

Els criteris a realitzar per al diagnòstic d'esquizofrènia indiferenciada són:

1- Presència d'un tipus d'esquizofrènia en què són presents els símptomes de l'Criteri A, però que no compleix els criteris per al tipus paranoide, desorganitzat o catatònic.

2- Codificació de l'trastorn indiferenciat en funció del seu curs:

a) Episòdic amb símptomes residuals interepisòdics

b) Episòdic amb símptomes residuals no interepisòdics

c) Continu

d) Episodi únic en remissió parcial

e) Episodi únic en remissió total

f) Un altre patró o no especificat

g) Menys d'1 any des de l'inici dels primers símptomes de fase activa

referències

1. Barlow D. and Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Press.
2. Cavall, V. (2011) Manual de psicopatologia i trastorns psicològics. Madrid: Ed. Piramide.
3. DSM-IV-TR Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals (2002). Barcelona: Masson.
4. Obiols, J. (Ed.) (2008). Manual de Psicopatologia General. Madrid: Biblioteca Nueva.
5. Sadock, B. (2010) Kaplan & Sadock manual de butxaca de psiquiatria clínica. (5a Ed.) Barcelona: Wolters Kluwer.