- Característiques
- bioquímiques
- supervivència
- Factors de virulència
- taxonomia
- morfologia
- transmissió
- patologia
- diagnòstic
- consideracions especials
- Prevenció
- tractament
- referències
Erysipelothrix rhusiopathiae és un bacteri agent causal d'una malaltia zoonòtica anomenada erisipela dels animals. Especialment afecta galls dindis i porcs, així com també aus, bestiar boví, equins, ovelles, peixos, mariscs, gossos, ratolins i rèptils.
En el porc la malaltia és coneguda amb diversos noms, entre els quals es troben erisipela porcina, mal vermell, o malaltia de pell de diamant, mentre que a les aus es diu erisipela aviària.
Símptomes d'infecció per Erysipelothrix rhusiopathiae
Encara que és rar, també pot atacar a l'home, causant una patologia que es coneix amb el nom de eripeloide o erisipeloide de Rosenbach, especialment en persones amb ocupacions relacionades amb animals, els seus productes o residus.
La malaltia en l'humà es considera de tipus ocupacional, ja que es presenta generalment en manipuladors de carn, aus, peix o crustacis crus, o en veterinaris.
Aquest bacteri està àmpliament distribuïda a la natura a nivell mundial. S'ha aïllat de terra, aliments i aigua, presumiblement contaminats amb animals infectats.
El porc domèstic és el reservori natural d'aquest microorganisme, aïllant-se de l'tracte gastrointestinal de porcs sans. El bacteri s'allotja en aquests animals específicament a nivell de les tonsilas i de la vàlvula ileocecal.
Característiques
bioquímiques
Erysipelothrix rhusiopathiae és un microorganisme aerobi facultatiu o microaerófilo que es desenvolupa millor a 30-35 ° C amb 5 o 10% de CO 2.
És immòbil i es caracteritza per ser l'únic bacil Gram positiu aerobi, catalasa negatiu que produeix sulfur d'hidrogen (H 2 S) enmig Kliger (KIA) o agar triple sucre ferro (TSI).
Creixen en agar sang suplementats amb glucosa. Es caracteritzen per fermentar de manera irregular als carbohidrats i no hidrolitzar la esculina.
En tacs d'agar gelatina i sembrada per punció creix amb un patró característic en raspall.
supervivència
El bacteri és capaç de sobreviure a terra durant llargs períodes fora de l'organisme animal. Tampoc mor pel salat, fumat o confitats utilitzats per conservar els diferents tipus de carn.
Factors de virulència
Se sap que Erysipelothrix rhusiopathiae produeix hialuronidasa i neuraminidasa, però es desconeix la seva funció en la patogènia de la malaltia.
Aquest microorganisme té la particularitat de multiplicar-intracel·lularment dins de macròfags i leucòcits polimorfonuclears. Això es considera un factor de virulència, ja que és capaç de resistir l'acció de peroxidases i fosfolipases generades en aquestes cèl·lules causa de la producció d'enzims antioxidants.
A causa d'aquesta última característica la mostra a conrear ha de ser un fragment de biòpsia de el teixit afectat.
Aquest microorganisme també presenta una càpsula que és làbil a la calor, la qual cosa també és un factor de virulència important.
taxonomia
Domini: Bacteri
Phylum: Firmicutes
Classe: Erysipelotrichia
Ordre: Erysipelotrichales
Família: Erysipelotrichaceae
Gènere: Erysipelotrix
Espècie: rhusiopathiae
morfologia
La morfologia pot ser cocobacilar o difteroide Gram positiva. En el cultiu primari en agar sang poden observar dos tipus de colònies assemblant una infecció polimicrobiana.
Les colònies que apareixen són llises i altres rugoses. En la seva forma llisa les colònies es presenten diminutes (0,5 a 1 mm de diàmetre), convexes, circulars i translúcides.
A l'Gram s'observen bacils curts prims (0,2-0,4 micres per 1,0-2,5 micres), rectes o lleugerament corbs, no formadors d'espores Gram positives distribuïts en cadenes petites.
En la seva forma rugosa les colònies són més grans, amb superfície mat amb vores festoniados. A l'Gram s'observen com bacils Gram positius prims semblants a filaments llargs de 4-15μm de longitud, amb tendència a la sobredecoloración.
La sobredecoloración fa que alguns bacils s'observin Gram negatius.
Després d'una incubació perllongada el bacteri pot desenvolupar sobre l'agar sang una zona verdosa al voltant de les colònies (lleugera hemòlisi alfa) si la sang és de cavall. Però en altres tipus de sang no produeix hemòlisi.
transmissió
La contaminació es pot donar per contacte amb el cicle endogen, el qual està representat per la femta i la saliva dels animals sans portadors del bacteri i en major quantitat d'animals malalts.
També per mitjà de la contaminació amb el cicle exogen representat pels sòls que reben constantment matèria fecal amb el microorganisme.
L'home s'infecta de forma accidental a través d'abrasions cutànies, rascades o pinchaduras que estiguin en contacte directe amb peix, marisc, carns o aus de corral contaminats o amb terra contaminada.
El contagi entre animals es dóna per secreció oral, nasal o venèria i fins i tot per via percutània, però també de forma indirecta mitjançant la ingestió d'aigua i aliments contaminats.
patologia
La malaltia erisipeloide en l'humà generalment es limita a la pell. El tipus de lesió és una cel·lulitis que es presenta en les mans o en els dits de les mans.
Hi ha dolor, edema i eritema purpuri amb vores afilades que s'estenen a la perifèria, amb un centre clar. En general no hi ha febre.
Hi pot haver recaigudes i l'extensió de les lesions a àrees distants són comuns.
En casos extremadament rars la lesió es torna invasora i possibles complicacions com septicèmia amb artritis i endocarditis.
diagnòstic
El diagnòstic es basa en l'aïllament de l'microorganisme en cultius de biòpsia de pell. Per a això s'ha de desinfectar bé la zona amb alcohol i povidona iodada abans de prendre la biòpsia.
La mostra s'ha de prendre abastant tot el gruix de la pell infectada presa des de la vora de la lesió en progrés.
La mostra s'incuba en brou d'infusió cervell cor suplementat amb 1% de glucosa per 24 hores a 35 ° C a microaerofilia i després ha de resembrarse en agar sang.
En cas de sospita de septicèmia o endocarditis es prendran mostres de sang per realitzar hemocultiu.
consideracions especials
A causa de que aquesta malaltia és poc freqüent en l'humà, sovint és mal diagnosticada. Pot ser confosa amb l'erisipela, però aquesta és causada per Streptococcus pyogenes.
És per això que la història clínica de l'pacient orienta molt en el diagnòstic, ja que si el pacient indica que treballa amb porcs o és peixater, carnisser o veterinari, és possible associar ràpidament el tipus de lesió amb aquest microorganisme.
A més d'antecedents de lesions a les mans que hagin pogut servir de porta d'entrada de l'microorganisme.
Prevenció
La malaltia no genera una immunitat permanent. En els animals pot prevenir a través de la cria segura amb sanejament de l'ramat.
tractament
El tractament d'elecció és la penicil·lina G, també són eficaços altres betalactàmics com l'ampicil·lina, meticil·lina, nafcilina i cefalotina, piperacil·lina, cefotaxime i imipenem.
Altres antimicrobians que han estat útils són ciprofloxacina, pefloxacina i clindamicina.
Són generalment resistents a vancomicina, teicoplanina, trimetoprima-sulfametoxazol i diversos aminoglicòsids. Mentre que presenten sensibilitat variable a eritromicina, cloramfenicol i tetraciclina.
Aquestes dades són especialment important pel fet que les septicèmies i endocarditis, la majoria de les vegades són abordades en principi de forma empírica amb vancomicina sola o associada a un aminoglicòsid mentre arriben els resultats de l'cultiu i antibiograma.
En aquest cas aquest tractament no és efectiu, de manera que una vegada més juga un paper molt important la història clínica per poder sospitar de la presència d'aquest bacteri.
referències
- Schell C, De Luca M. Erysipelothrix rhusiopathiae Un patogen ocupacional subdiagnosticado a Argentina? Càtedra de Microbiologia i Parasitologia de Ciències Mèdiques UNLP, 2014; 1-8. Disponible a: ResearchGate
- Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Diagnòstic microbiològic. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
- Jawetz I, Melnick J, Adelberg I. (1992). Microbiologia Mèdica. (14 ta Edició) Mèxic, Editorial El Manual Modern.
- Köneman I, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnòstic Microbiològic. (5ta ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Wang Q, Chang BJ, Riley TV. Erysipelothrix rhusiopathiae. Vet microbiol. 2010; 140 (3-4): 405-417. Disponible in: Pub Med.
- Principe L, Bracco S, Mauri C, Tonolo S, Pini B, Luzzaro F. Erysipelothrix rhusiopathiae bacteremia without endocarditis: Rapid identification from positive blood culture by MALDI-TOF mass spectrometry. A casi report and literature review. Infect Dis Rep. 2016; Agost 21 (1): 6368.