ENURESI: TIPUS, CAUSES I TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

La enuresi nocturna és l'acte d'orinar de manera involuntària mentre s'està dormint, a una edat en la qual se suposa que ja s'ha d'haver assolit el control dels esfínters. Normalment apareix en nens, però també els pot passar a alguns adolescents i fins i tot adults.

En general, quan apareix l'enuresi, la situació pot provocar una gran quantitat de malestar emocional a la persona que la pateix. Entre altres coses, pot generar baixa autoestima, rebuig social si altres persones s'assabenten del que passa, i dificultats per dormir; ia nivell físic, també està associada a infeccions de l'tracte urinari.

La majoria dels casos d'enuresi no estan relacionats amb cap tipus de trastorn mental ni emocional, sinó que ocorren a causa d'un retard en el desenvolupament normal de la persona. No obstant això, un petit percentatge de les vegades (al voltant de l'10%), la causa subjacent és un problema més greu.

Per sort, tot i que «mullar el llit» és un dels problemes més freqüents en la infància, la majoria dels casos acaben per solucionar-sols. En aquells en què això no passa, les intervencions amb teràpia conductual solen ser extremadament efectives, per la qual cosa gairebé totes les persones acaben per eliminar aquesta situació.

tipus

Els metges i psicòlegs reconeixen dues formes diferents de enuresi: primària i secundària. Cadascuna d'elles està associades a unes causes diferents, a més de tenir diagnòstics diferents. En aquesta secció trobaràs en què consisteix cadascuna d'elles.

enuresi primària

Es considera que l'enuresi és primària quan la persona que mulla el llit mai ha aconseguit controlar els seus esfínters prèviament durant un període de sis mesos o superior. En general, es tracta d'un simple retard en els temps de desenvolupament normals, i tendeix a solucionar-se per si sola.

El criteri per diagnosticar un cas d'enuresi, per contraposició a una part normal de el desenvolupament de l'infant, és que les miccions nocturnes es produeixin després de l'edat en què la majoria de la gent aprèn a controlar els seus esfínters. En general, es considera que aquest aprenentatge pot donar-se en qualsevol moment entre els 4 i els 7 anys.

Alguns metges consideren que ha de donar-se a l'almenys una altra condició per a poder diagnosticar a un nen amb enuresi. El petit ha de mullar el llit a l'almenys dues vegades cada mes; si la freqüència és menor, normalment no es veu com un símptoma d'aquest problema.

enuresi secundària

L'enuresi secundària és molt menys freqüent que l'anterior variant. La principal diferència entre ambdues és que, en aquest cas, les miccions involuntàries a la nit ocorren després d'un període més o menys llarg en què la persona ja havia après a controlar els seus esfínters.

En els casos en què apareix enuresi secundària, l'experiència sol ser molt més dolorosa per als que la pateixen. Això és especialment cert si es dóna en adolescents o adults, ja que el fet de mullar el llit a aquestes edats sol comportar amb si conseqüències negatives com vergonya o una baixada d'autoestima.

Quan es produeix aquest tipus d'enuresi, normalment hi ha una causa psicològica subjacent. No obstant això, en ocasions les miccions poden estar provocades per altres factors, com el consum de certs medicaments o la ingesta de dietes que fomentin el restrenyiment.

causes

Els factors que causen que una persona tingui enuresi no estan d'el tot clars. No obstant això, es coneixen molts factors que poden influir en l'aparició d'aquest problema. A continuació veurem quins són els més importants.

Retard en el desenvolupament neurològic

Aquesta és la causa més comuna de l'enuresi. La majoria dels nens que mullen el llit simplement no han desenvolupat encara la capacitat de controlar els seus esfínters; i en general, no mostren cap altre tipus de problema.

Alguns estudis apunten que les miccions nocturnes poden ser degudes a que el sistema nerviós de l'individu triga més temps del normal a «aprendre» la sensació que provoca el fet de tenir la bufeta plena. Per descomptat, aquesta causa només pot afectar la enuresi primària.

genètica

Segons sembla, l'enuresi podria tenir una forta càrrega genètica. D'entre els nens els pares no van tenir mai aquest problema, la probabilitat que aparegui és de només el 15%. No obstant això, quan un dels dos progenitors ho va tenir, augmenta fins al 44%; i arriba a al 77% en el cas que tots dos ho desenvolupessin.

factors psicològics

Antigament, es creia que tots els casos d'enuresi estaven provocats per un esdeveniment extremadament traumàtic de l'passat de l'individu. Així, la mort d'un familiar, un cas de bullying, o patir abusos sexuals podrien provocar que una persona desenvolupés aquest problema al llarg de la seva vida.

Avui en dia, sabem que la gran majoria dels casos d'enuresi no tenen res a veure amb un trauma; però no obstant això, alguns d'ells sí que estan provocats per aquesta causa.

Quan això passa, es considera que les miccions involuntàries són tan sols un símptoma d'un trastorn subjacent més greu.

anormalitats físiques

En un petit percentatge dels casos d'enuresi, els pacients presenten certes variacions en alguns dels seus òrgans.

Aquestes modificacions poden ser la causa principal de les seves miccions nocturnes. Per exemple, podrien tenir una bufeta més petita del normal, o una uretra més ampla.

somnambulisme

Les persones somnàmbules (és a dir, que caminen mentre estan adormides) tenen una major probabilitat de mullar el llit. Una de les raons més comuns per a això és que, mentre somien que van a l'bany, poden realitzar l'acte físic d'orinar. Així, en ocasions miccionen al llit, enmig de la seva habitació o en qualsevol altra part de la casa.

estrès

L'estrès pot ser una de les causes principals de l'enuresi secundària. Diversos estudis han comprovat que, davant esdeveniments difícils com la mort d'un ésser estimat, mudar-se a una altra ciutat o el divorci dels pares, les probabilitats que un nen torni a mullar el llit després d'haver deixat de fer-ho augmenten molt.

Factors de l'estil de vida

El consum en grans quantitats d'algunes substàncies, com la cafeïna o l'alcohol, pot contribuir a l'aparició d'enuresi secundària. No obstant això, aquest factor gairebé mai és el principal causant de les miccions nocturnes involuntàries.

malalties

Algunes patologies físiques, com les infeccions d'orina o la diabetis tipus I, poden contribuir també a l'aparició d'enuresi secundària. No obstant això, el percentatge dels casos en què aquests factors són els més importants és molt baix.

nens

L'enuresi és molt més comú en la infància que en qualsevol altra etapa de la vida. La majoria dels casos d'aquest problema tenen a veure simplement amb que el nen encara no ha desenvolupat completament la capacitat de controlar els seus esfínters; i a l'ésser aquesta la causa, solen resoldre per si sols.

No obstant això, tot i tractar-se d'una cosa poc greu i que no requereix intervenció per esmenar-se, l'enuresi en nens també pot portar algunes conseqüències psicològiques greus. Per a alguns dels que pateixen aquest problema en la infància, pot comportar dificultats com baixa autoestima, exclusió social o insomni.

Per tant, en ocasions és necessari intervenir en els casos en què es produeix enuresi en la infància. Si es tracta d'una de tipus primari, els objectius fonamentals de la teràpia seran educar el nen per mostrar-li que el que li passa és normal, i ajudar-lo a controlar millor els seus esfínters en situacions concretes com acampades o nits a casa dels seus amics.

En altres ocasions, es posarà més el focus en millorar l'autoestima dels nens afectats per l'enuresi. Fins i tot, de vegades serà necessari realitzar teràpia familiar per disminuir l'impacte emocional que aquest problema pot tenir en el cercle més proper de l'petit.

Adolescents i adults

Quan l'enuresi es produeix un cop acabada la infància, en la immensa majoria dels casos es tracta d'una de tipus secundari. Això vol dir que, quan un adult o un adolescent mullen el llit, la causa no sol ser un retard en el desenvolupament de el control d'esfínters.

A causa d'això, el primer que s'ha de fer en un cas d'enuresi secundària és estudiar què pot estar provocant el problema. Com ja hem vist anteriorment, els motius pels quals una persona pot mullar el llit en la seva adolescència o vida adulta són molt diversos.

En funció de quins es sospitin que són els motius, les intervencions dutes a terme poden arribar a ser extremadament diferents. Per exemple, no pot tractar igual la enuresi relacionada amb una malaltia física que aquella que té com a causa l'existència d'un trastorn psicològic subjacent.

Impacte emocional

Tot i així, hi ha alguna cosa que la majoria dels casos d'enuresi secundària en l'adolescència i vida adulta tenen en comú. Les persones que pateixen aquest problema un cop abandonada la infància solen conseqüències més greus a nivell emocional, ja que mullar el llit sol veure com una cosa terrible i del que cal avergonyir-se.

Així, els que tenen miccions nocturnes involuntàries poden acabar patint una baixada dràstica d'autoestima que els porti a desenvolupar altres problemes de tipus psicològic més greus. Per exemple, poden aparèixer casos de depressió, trastorns d'ansietat, incapacitat per dormir o evitació de situacions en què algú podria descobrir-los.

A causa d'això, en la majoria dels casos la teràpia per tractar l'enuresi en la vida adulta o en l'adolescència se centra tant en resoldre el problema com a pal·liar els efectes emocionals adversos que pateix la persona.

tractaments

Com ja hem vist, en la majoria d'ocasions l'enuresi (si és de tipus primari) acaba desapareixent per si sola. No obstant això, algunes de les seves variants requereixen l'ús de certes intervencions per acabar amb les miccions nocturnes.

El primer que un metge o psicòleg intentaran a l'hora de tractar un problema d'enuresi és trobar les causes per les quals es produeix. Si té a veure amb algun trastorn subjacent, ja sigui físic o mental, acabar amb ell serà normalment el curs d'acció a seguir.

En els casos en què per algun motiu no es puguin eliminar les causes de les miccions nocturnes, encara hi ha moltes alternatives a seguir per poder pal·liar la majoria de les conseqüències més greus d'aquest problema. A continuació veurem les més comunes.

Ús de certs productes

Avui dia, hi ha multitud d'accessoris que poden reduir l'impacte que l'enuresi té en la vida dels qui la pateixen. Per exemple, és possible comprar protectors de llit que absorbeixen qualsevol tipus de líquid i protegeixen els llençols i el matalàs.

Una altra opció és l'ús de roba interior especial que impedeixi que l'orina traspassi la roba. No obstant això, la majoria de les persones no se senten còmodes utilitzant aquests mètodes, i prefereixen evitar que es produeixin les miccions involuntàries dins de la mesura del possible.

Canvis en el comportament

Certs canvis en l'estil de vida o en els hàbits nocturns poden ajudar a impedir que es produeixi enuresi. Per exemple, algunes persones descobreixen que limitar els líquids que prenen a última hora del dia aconsegueix evitar que mullin llit.

Altres tècnica molt emprada és l'ús d'alarmes per despertar-se en mig de la nit i anar a el bany abans que es produeixin les miccions involuntàries. Aquest mètode en concret sol funcionar extremadament bé causant tan sols una mínima incomoditat a la persona.

tractaments mèdics

Si tota la resta falla, la persona pot decidir sotmetre a certs tractaments farmacològics o quirúrgics que han demostrat ser efectius per pal·liar o eliminar l'enuresi. No obstant això, com totes les intervencions d'aquest tipus, poden no ser totalment segures o provocar certs efectes secundaris.

Entre les opcions mèdiques emprades més comunament es troben l'augment de la capacitat de la bufeta mitjançant cirurgia, o l'ús de medicaments com la desmopressina per eliminar la producció d'orina de el cos.

referències

1. "Enuresi treatment & management" a: Medscape. Recuperat en 01 Novembre 2018 de Medscape: emedicine.medscape.com.
2. "What is enuresi?" a: Kids Health. Recuperat en 01 Novembre 2018 de Kids Health: kidshealth.org.
3. "Nocturnal enuresi in children" a: Up To Date. Recuperat en 01 Novembre 2018 de Up To Date: uptodate.com.
4. "Adult bedwetting" a: National Association for Continence. Recuperat en 01 Novembre 2018 de National Association for Continence: nafc.org.
5. "Nocturnal enuresi" a: Wikipedia. Recuperat en 01 Novembre 2018 de Wikipedia: en.wikipedia.org.