ENTEROBACTER AEROGENES: CARACTERÍSTIQUES, SÍMPTOMES I TRACTAMENT - BIOLOGIA - 2025

L' Enterobacter aerogenes és un bacteri gramnegativa de l'gènere Enterobacter, anaeròbica facultativa (pot créixer o desenvolupar-se en presència o absència d'oxigen), amb forma de vara. amb extrems arrodonits i no productora d'espores.

Actualment es coneixen més de 14 espècies de l'gènere Enterobacter que poden ser identificades d'acord amb les característiques bioquímiques o genòmiques. Aquest grup de microbis té representants que habiten en l'ésser humà com a part de la biota microbiana habitual.

By Riraq25, from Wikimedia Commons

També han estat detectades espècies que descomponen la matèria orgànica morta i han estat aïllades com patògens intrahospitalaris (o nosocomials), és a dir, que produeixen malalties que són adquirides als hospitals o centre d'atenció mèdica.

Característiques principals

Tall i descobriment

La Enterobacter aerogenes forma part de la microflora gastrointestinal humana i d'altres animals. També es troba a terra, cossos d'aigua i fins a productes lactis.

Va ser descrita per Kruse en l'any 1896, pertany a la família de les Enterobacteriaceae i la seva classificació taxonòmica ha estat tema de discussió des dels anys 70's de segle passat fins a l'actualitat.

interès metge

Aquesta espècie és de particular interès en la medicina, ja que ha estat aïllada en mostres clíniques humanes, provinents de vies respiratòries, urinàries, sanguínies i gastrointestinals.

Es coneix que a Europa han estat reportats brots epidemiològics des de l'any 1993 i fins l'any 2003 va ser considerat un patogen multiresistent, especialment d'unitats de cura intensiva.

A Bèlgica s'associa aquesta espècie amb una alta mortalitat de pacients infectats.

transmissió

A causa dels diferents hàbitat on es troba E. aerogenes, les infeccions poden ser adquirides de diferents maneres.

Generalment, les infeccions sorgeixen en:

• La pròpia flora dels pacients.
• A través de les mans dels treballadors de la salut, durant la inserció de dispositius mèdics (catèter o inyectadoras) en els pacients.
• En procediments quirúrgics on són introduïts equips contaminats en el pacient i trasplantaments d'òrgans, en aquest cas el transmissor del bacteri és el donant.

Cal destacar que la majoria de les infeccions nosocomials semblen sorgir endògenament d'un lloc prèviament colonitzat en el pacient involucrat. I solen ser més susceptibles a aquestes infeccions persones immunodeprimides, nens i ancians.

Patologia i símptomes

L'espècie E. aerogenes és considerada un patogen oportunista i poques vegades causa malalties en individus sans. Com oportunista, s'ha tornat important a causa de les infeccions intrahospitalàries.

Es coneix molt poc sobre els factors que poden afectar la seva patogenicitat o virulència (capacitat de produir malalties). No obstant això, la resistència a desinfectants i agents antimicrobians tenen un paper en la creixent prevalença com patògens nosocomials.

Aquest bacteri pot causar múltiples patologies com són:

• Infeccions en el tracte urinari i gastrointestinal.
• Trombocitopenia (reducció de plaquetes en el torrent sanguini).
• Infeccions de el sistema respiratori: les infeccions d'aquest tipus inclouen colonització asimptomàtica, traqueobronquitis, pneumònia, abscés pulmonar i empiema.
• Infeccions de teixits tous i pell: les afeccions causades per E. aerogenes en aquests teixits inclouen cel·lulitis, fascitis, miositis, abscessos i infeccions en ferides.
• Infeccions de l'tracte urinari: la pielonefritis (infecció de ronyó i de la pelvis renal), prostatitis i cistitis poden ser causades per bacteris E. aerogenes i altres Enterobacter.
• Infeccions de el sistema nerviós central: és molt poc el que se sap sobre infeccions de Enterobacter aerogenes en el sistema nerviós, però des dels anys 40's es coneix de meningitis causades per Enterobacter spp.

símptomes

No hi ha una presentació clínica prou especifica com per diferenciar-les d'altres infeccions bacterianes agudes. Així i aquests són alguns dels símptomes que presenten afeccions puntuals:

Bacterièmia: examen físic consistent amb la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica, temperatura superior a 38 ° C o inferior a 36 ° C, febre, hipotensió i xoc, xoc sèptic, porpra fulminant i bullas hemorràgiques, ectima gangrenes, cianosi i taques.

Infeccions de l'tracte respiratori inferior: aquestes afeccions es manifesten de forma idèntica a les causades per Streptococcus pneumoniae i altres organismes. L'examen físic poden incloure el següent: febre alta o hipotèrmia, taquicàrdia, hipoxèmia, taquipnea i cianosi.

resistència

Les infeccions per Enterobacter usualment són produïdes per bacteris comuns en el tracte digestiu humà. Als Estats Units les infeccions produïdes per aquest gènere ho situen com el vuitè patogen més comú en les infeccions intrahospitalàries.

Aquests organismes són multiresistents, el que indica que no són sensibles als tractaments que són considerats útils per combatre les infeccions que produeixen.

Es coneix que E. aerogenes dóna feina a el menys tres mecanismes de resistència; enzims inactivants, alteració de dianes farmacològiques i alteració de la capacitat dels medicaments per entrar i / o acumular-se en les seves cèl·lules.

Addicionalment, a l'ésser un bacteri gramnegativa, és altament antibiòtica i productora de β-lactamases, el que implica que és altament resistent a diferents antibiòtics com ara β-lactàmics, ampicil·lina, amoxicil·lina, àcid clavulànic, cefalotina i cefoxitina, gràcies a que produeixen l'enzim β-lactamases.

Prevenció

Es considera que les opcions de control per a E. aerogenes són molt complexes i limitades, ja que la majoria de les infeccions provenen d'una font endògena i moltes soques són altament resistents als antibiòtics.

Pel que fa a la prevenció, és molt necessària la higiene de mans, la descontaminació de l'ambient, el constant monitoratge hospitalari de resistència als antibiòtics, l'ús controlat d'antibiòtics, i l'asèpsia de catèters i dispositius que seran implantats en els pacients.

Aquestes tasques redueixen la transmissió de l'organisme i per tant de la possible malaltia. També s'ha suggerit per prevenir les infeccions d'E aerogenes l'ús de tractaments antibiòtics profilàctics dirigits com la Colistina.

tractament

Han estat molts els tractaments emprats per al control i cura de infeccions causades per Enterobacter aerogenes. La resistència d'aquests bacteris gramnegatius ha estat molt ben documentada per la comunitat científica, tot i així la teràpia antimicrobiana està indicada en pràcticament totes les infeccions per Enterobacter.

Amb algunes poques excepcions, les principals classes d'antibiòtics utilitzats per tractar les infeccions bacterianes per E. aerogenes són: Beta-lactàmics, Aminoglucòsids, Fluoroquinolones i Trimetoprim-sulfametoxazol.

referències

1. Anne Davin-Regli & Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes and Enterobacter cloacae; versatile bacterial Pathogens Confronting antibiotic treatment. Frontiers in Microbiology. 2015; 6: 392.
2. Bertona I., Radice M., Rodríguez CH, Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Caracterització fenotípica i genotípica de la resistència enzimàtica a les cefalosporines de tercera generació en Enterobacter spp. Revista Argentina de Microbiologia. 2005; 37: 203-208.
3. Giamarellou H. Multidrug resistance in Gram-negative bacteri that produeix extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs). Clinical Microbiology and Infection. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
4. Kruse, Walther. «Systematik der Streptothricheen und Bakterien». Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
5. Sanders WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: Pathogens poised to flourish at the turn of the century. Clinical Microbiology Reviews. 1997; 10 (2): 220-241.
6. Susan L. Fraser. Enterobacter Infections. Medscape. Actualitzat: Set 05, 2017 recuperat de emedicine.medscape.com.