DISLÀLIA: SÍMPTOMES, CAUSES I TRACTAMENT - ECONOMÍA - 2025

La dislàlia és una de les alteracions de l'llenguatge més comuns entre els nens durant el període pre-escolar i primària. Es tracta d'un trastorn de l'articulació dels diferents fonemes o grups de fonemes.

A la dislàlia, els òrgans que intervenen en la parla, també anomenats òrgans fonoarticulatoris (llavis, mandíbula, vel de paladar, llengua, etc.), es col·loquen d'una manera incorrecta donant lloc a una pronunciació inadequada de determinats sons o fonemes.

Exemples de dislàlia

La dislàlia es caracteritza per la presència d'errors en l'articulació dels sons de la parla en persones que no mostren una patologia relacionada amb el sistema nerviós central.

En algunes ocasions, aquest defecte de pronunciació derivat d'una mala articulació pot arribar a automatitzar-i es normalitza, això s'evidencia en llenguatge escrit.

La dislàlia pot afectar qualsevol consonant o vocal. No obstant això, l'alteració de la pronunciació es presenta més freqüentment en alguns sons com per exemple, la / r /, ja que la seva articulació requereix una major agilitat i precisió en els seus moviments.

També sol passar en la / k /, a causa que el punt d'articulació no és visible i per això és més difícil la imitació, així com en la / s /, on es produeix una deformació en la posició articulatòria de la llengua.

Tipus de dislàlia

Seguint a Pascual (1988) la dislàlia es pot classificar en funció de la seva etiologia. Així, distingim entre:

Dislàlia evolutiva o fisiològica

Aquest tipus de dislàlia es presenta en algunes fases de el desenvolupament de la parla infantil on els nens encara no articulen ben diferents sons o distorsionen alguns fonemes.

Les causes d'aquest fenomen poden ser immaduresa, absència de discriminació auditiva, manca de control en el buf, alteracions respiratòries o moviments inadequats en els òrgans articulatoris.

Dins de l'evolució de la maduresa de l'infant aquestes dificultats les van superant, només si persisteixen entre els quatre o cinc anys és quan ho consideraríem com patològic.

dislàlia audiógena

L'etiologia de la dislàlia audiógena rau en la presència d'un dèficit auditiu el qual s'acompanya d'altres alteracions de el llenguatge, com en la veu i en el ritme.

Per poder articular d'una manera adequada els sons és imprescindible una correcta audició.

dislàlia orgànica

La dislàlia orgànica s'origina a causa d'una lesió en el sistema nerviós central (disàrtria) o causa d'una alteració orgànica dels òrgans perifèrics de la parla sense dany en el sistema nerviós central (disglòssia).

dislàlia funcional

La dislàlia funcional es genera a causa d'un funcionament inadequat dels òrgans articulatoris, sense evidència de dany ni lesió orgànica. Entre les dislàlies funcionals distingim els trastorns fonètics i els trastorns fonològics.

Els trastorns fonètics són alteracions en la producció dels fonemes. L'alteració està focalitzada en l'aspecte motor de l'articulació.

Els errors són estables, i és observable que els errors en el so apareixen per igual en la repetició de l'llenguatge espontani. No hi ha alteració en els processos de discriminació auditiva.

Els trastorns fonològics són alteracions a nivell perceptiu i organitzatiu, és a dir, en els processos de discriminació auditiva, afectant els mecanismes de conceptualització dels sons ia la relació entre significat i significant.

En aquests casos, l'expressió oral de l'llenguatge és deficient i depenent de la gravetat pot arribar a ser inintel·ligible.

Els errors solen ser fluctuants. Aïlladament els sons podrien articular bé, però la pronunciació de la paraula es veu afectada.

Causes de la dislàlia funcional

Entre les causes més comunes de la dislàlia funcional trobem:

Escassa habilitat motora

Hi ha una dificultat en l'articulació de l'llenguatge i en la motricitat fina. Sembla que hi ha una relació directa entre retard motor i el grau de retard en el llenguatge en les alteracions de la pronunciació.

Aquesta és la causa més freqüent en els casos de dislàlia. Els nens amb dislàlia presenten malaptesa en els moviments dels òrgans articulatoris i un dèficit en la coordinació motriu general, que només és observable en termes de motricitat fina.

Dificultats en la percepció de l'espai i de el temps

En aquests casos, en la persona amb dislàlia es troben dificultats en la percepció i organització de l'espai i temps.

Si el nen té dificultats per percebre i no ha interioritzat les nocions espai-temporals es troba dificultat el llenguatge.

El desenvolupament d'aquesta percepció és important perquè el llenguatge evolucioni.

Manca de compressió o discriminació auditiva

L'individu no pot imitar els sons perquè no els percep correctament, és a dir, no és capaç de fer una discriminació.

De vegades el nen sent bé, però analitza o fa una integració inadequada dels fonemes que escolta.

factors psicològics

Hi ha una gran varietat de factors psicològics que poden afectar el desenvolupament de l'llenguatge com ara qualsevol trastorn de tipus afecte, inadaptació familiar, manca d'afecte, gelosia entre germans, trauma o ambients sobreprotectors.

factors ambientals

Entre els factors ambientals s'han destacat situacions de bilingüisme, de sobreprotecció materna, d'institucionalització de l'infant o l'aprenentatge per imitació, així com a nivell cultural baix.

discapacitat intel·lectual

En aquests casos la dislàlia funcional seria secundària a el dèficit intel·lectual.

símptomes

Els símptomes de la dislàlia varien en funció de l'grau d'afectació. La dificultat de l'articulació pot anar des d'un fonema en concret fins a molts fonemes fent d'aquesta manera el llenguatge inintel·ligible.

La simptomatologia consisteix en la comissió d'errors. Els errors que es cometen de forma més freqüent en la dislàlia són:

substitució

L'error de substitució consisteix a reemplaçar un so per un altre.

Per exemple, l'individu es veu incapaç de pronunciar el so / r / pel que el reemplaça per un altre fonema que li sigui més senzill, com ara el so / l /, és a dir "llautó" en lloc de "ratolí".

Algunes vegades, el nen comet aquest error de substitució a causa de el dèficit de discriminació auditiva, és a dir, el nen percep de manera inadequada una paraula i emet aquest so tal com el percep.

Per exemple, el nen percep "furboneta" en comptes de "furgoneta". La substitució pot donar-se a l'inici, al mig o al final de la paraula.

distorsió

L'error de distorsió consisteix en tant li donem una forma incorrecta o deformada intentant aproximar-la més o menys a l'articulació adequada.

Són degudes principalment a una col·locació inadequada dels òrgans d'articulació. Per exemple, el nen diu "perdo" en comptes de "gos".

omissió

L'individu omet el fonema que no sap pronunciar, però no el substitueix.

A vegades aquesta omissió és d'un sol fonema com ara "osquilleta" en comptes de "rosquilleta" i altres vegades l'omissió és d'una síl·laba completa "lota" en comptes de "pilota".

En el cas que calgui pronunciar dos grups consonàntics "bla", "cri", etc., s'omet la consonant líquida.

addició

L'error d'addició consisteix a afegir un fonema a la paraula per facilitar la pronunciació.

Per exemple "tigeres" en comptes de "tigres", "cuatoro" en comptes de "quatre" o dir "aratón" en comptes de "ratolí".

El problema d'aquest tipus d'error és que pot arribar a automatitzar i la converteix en una paraula més.

Inversió

L'error d'inversió consisteix a modificar l'ordre dels sons. Per exemple, diu "cacheta" en comptes de "jaqueta".

avaluació

Per a l'avaluació de la dislàlia funcional en els nens, hem de tenir en compte els aspectes següents:

- Entrevista amb els pares

L'entrevista amb els pares és de gran rellevància per poder obtenir una anamnesi de el problema tant personal com familiar.

Aquesta entrevista és el primer pas necessari en tot diagnòstic. No només s'exploraran les dades estrictament lingüístics sinó també els que fan referència a la maduració general.

En aquesta entrevista es recollirà informació relacionada amb les dades personals com història personal, desenvolupament de la motricitat, personalitat, escolaritat, així com dades familiars.

- Articulació

Per dur a terme l'avaluació en dislàlies, cal examinar l'articulació per conèixer exactament quins són els defectes que presenta el subjecte. Aquesta avaluació de la pronunciació deu ser exhaustiva i sistemàtica perquè no ens porti a un diagnòstic erroni.

Per tant és necessari detallar la situació de l'fonema-problema, si és inicial, intermedi o final ia quin tipus d'expressió està referit, si a el llenguatge repetit, dirigit o espontani, depenent de la freqüència, variaran les seves dificultats d'articulació d'un a un altre.

Cal considerar que aquelles dificultats que sorgeixin en el llenguatge repetit, apareixerà també en el llenguatge dirigit i espontani, ja que suposem que si el nen no pot imitar, tampoc podrà realitzar-lo de forma espontània.

Per a l'avaluació de l'llenguatge repetit s'utilitza una llista de paraules en què el so examinat estigui contingut en totes les situacions esmentades. Per avaluar el llenguatge dirigit presentem uns objectes o dibuixos coneguts pel nen, els noms dels continguin el fonema a examinar.

Per avaluar el llenguatge espontani, s'utilitza la conversa informal, preguntes, etc. Així, es podria considerar una avaluació psicològica si hi ha disparitat entre el llenguatge repetit i el espontani, sent el primer elaborat de manera correcta, mentre que la parla espontània es converteix en inintel·ligible.

Això podria portar-nos a considerar un problema afectiu-emocional, en el cas, caldria una exploració psicològica de l'infant.

- Motricitat

En molts casos, un retard motor pot ser un factor causant que afavoreixi l'aparició d'una dislàlia funcional.

En ocasions el retard motor és a nivell generalitzat i en altres casos la dificultat és concretament en el moviment dels òrgans articulatoris.

- Discriminació auditiva

És important valorar la capacitat de percepció auditiva que té en referència de la de la discriminació de sons ambientals, articulacions i paraules.

Per dur a terme aquesta avaluació se li proposaran parells de cada un de les tres àrees a examinar:

Discriminació de sons ambientals:

Per avaluar la discriminació de sons ambientals s'utilitzen sons familiars, per exemple fulles de diari.

L'estímul A serà el "esquinçat d'un full de diari" i l'estímul B serà "arrugar un full de diari", el subjecte d'esquena a l'professional ha de dir quin so pertany a quina acció.

Discriminació d'articulacions:

Per avaluar la discriminació d'articulacions escollirem tres síl·labes similars com "ba", "dóna", "ga".

Aquests estímuls es presenten per parells i l'individu ha de ser capaç de discriminar quin és cada so.

Discriminació de paraules:

Per avaluar la discriminació de paraules s'escullen paraules per poder avaluar la capacitat per discriminar els sons de l'articulació inserits dins de paraules.

Per a això se li demana que repeteixi les paraules que vas presentant per parells, si són diferents o si és la mateixa paraules, com ara "poca", "boca" / "gat", "ànec /.

• respiració

La respiració és necessària per a l'emissió de la veu i l'articulació de l'llenguatge.

És important conèixer la capacitat respiratòria de l'individu, si hi ha defectes en el procés respiratori i el control i direccionalitat de l'aire espirat.

- To muscular i relaxació

La tensió muscular juga un paper en l'articulació de l'llenguatge. Sobretot a la zona bucal, ja que bloqueja de vegades l'agilitat per articular les paraules.

Tractament en la dislàlia funcional

Per elaborar un programa d'articulació hem d'establir:

1. L'objectiu que volem assolir, en el nostre cas, l'articulació correcta d'un fonema o grup de fonemes que de forma espontània no és possible.
2. Definir la conducta: articulació correcta d'un o diversos fonemes en espanyol.
3. Requisits previs: que el nen sigui capaç de prestar atenció, imitar i seguir les instruccions orals. L'oïda i l'aparell fonador han de funcionar amb normalitat.

El moldejament és una tècnica operant que s'utilitza per incrementar conductes. Aquesta tècnica està indicada quan la conducta que volem assolir no existeix. Per a això anirem reforçant les aproximacions (les parts en què hem dividit la conducta) fins arribar a la meta final.

El reforçador deu ser contingent i deu ser lliurat de forma immediata després de l'emissió de la conducta. Per aplicar el moldejament és necessari:

1. Definir la conducta final que volem assolir.
2. Seleccionar els reforçadors que es van a emprar.
3. Establir la línia base o punt de partida.
4. Establir les aproximacions successives.
5. Saber utilitzar altres tècniques conductuals com les instruccions, el modelatge, la guia física o la inducció situacional.
6. reforçar immediatament

Les fases que seguirem seran:

1. Línia base: en la fase d'avaluació podrem conèixer què fonemes són els que causen problemes i en quina posició de la paraula causen major dificultat.
2. Moldeamiento de l'articulació de fonema: el professional fa de model articulant el fonema en dues ocasions.
3. Moldeamiento de l'fonema en llenguatge repetit. S'elabora una llista de paraules i frases amb el fonema que estem tractant.
4. Moldeamiento de l'fonema en tactes. Presentem objectes, fotos o dibuixos que continguin el fonema tractat. Passem a la següent fase després de 10 respostes adequades.
5. Moldeamiento de l'fonema en intraverbales. Confeccionem una llista amb deu preguntes la resposta impliqui el fonema intervingut.
6. Avaluació final. Presentem les paraules que havíem presentat per establir la línia base i així, conèixer si hi ha diferències entre el test-retest.
7. Generalització. Avaluem altres entorns de l'infant i entrenarem a professors, pares, etc. perquè actuïn com a co-terapeutes de la intervenció.
8. Seguiment. Aproximadament dues vegades a el mes tornarem a passar el test de línia base per veure si la intervenció està sent òptima.

referències bibliogràfiques

1. Aldana, I. (2007). Manual pràctic per a docents. Activitats per a treballar dislàlies funcionals en nens entre 6 i 10 anys d'edat. Maracaibo: UNICA
2. Alonso, P. (2010). La dislàlia (classificació, diagnòstic i tractament). Revista aresta digital 2 pp.159-162.
3. Fangs, A. i Flors, F. (1974). Dislàlia: Problema de llenguatge o problema de parla? Rev. Xilena de Pediatria 45 (6) pp.501-504.
4. Moreno, R i Ramírez MA (2012). Les habitacions de la dislàlia. ReiDoCrea (1) pp. 38-45.
5. Regal. N. (1999). Dislàlies. Rev. Cubana Ortod 14 (2), 89-93.
6. Rodríguez, I. (2010). Alumnes amb dislàlia: avaluació i intervenció. Revista Digital: Reflexions i Experiències Innovadores a l'Aula (25).