DERMATILOMANIA: CARACTERÍSTIQUES, DADES I TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

La dermatilomania és una alteració psicopatològica que es caracteritza per patir una necessitat extrema per tocar, rascar, fregar, refregar o friccionar la pell. Les persones que pateixen aquest trastorn, són incapaços de resistir-se a realitzar aquestes conductes, de manera que es rasquen la pell de forma impulsiva per mitigar l'ansietat que li suposa no fer-ho.

Evidentment, patir aquesta alteració psicològica pot danyar enormement la integritat de la persona així com proporcionar-li un elevat malestar i repercutir notablement en el seu dia a dia.

En aquest article revisarem què es coneix avui dia sobre la dermatilomania, quines característiques té aquesta malaltia i com pot tractar-se.

Quina relació hi ha entre la pell i les alteracions mentals?

La dermatilomania és un trastorn psicopatològic que va ser descrit per primera vegada per Willson sota el nom de skin picking.

En la seva essència, aquesta alteració psicològica es caracteritza per la necessitat o urgència per tocar, rasca, fregar, friccionar, estrènyer, mossegar o excavar la pell amb les ungles i / o eines accessòries com ara pinces o agulles.

No obstant això, la dermatilomania segueix sent avui dia un entitat psicopatològica poc coneguda i amb moltes preguntes per respondre.

Durant els últims anys, s'han obert molts debats sobre si aquesta alteració formaria part de l'espectre obsessiu compulsiu o un trastorn de l'control de l'impuls.

És a dir, si la dermatilomania consisteix en una alteració en la qual la persona realitza una acció compulsiva (gratar) per mitigar l'ansietat que li provoca un pensament determinat, o una alteració en la qual la persona és incapaç de controlar les seves necessitats immediates de friccionar la seva pell.

En l'actualitat, sembla haver-hi un major consens per a la segona opció, entenent així a la dermatilomania com un trastorn en el qual, davant l'aparició de pruïja o altres sensacions cutànies com ardor o formigueig, la persona sent una necessitat extrema de gratar-se, per el que acaba fent l'acció.

No obstant això, la relació entre la pell i el sistema nerviós sembla ser molt complexa, de manera que hi ha múltiples associacions entre alteracions psicològiques i alteracions cutànies.

De fet, el cervell i la pell tenen molts mecanismes associatius, de manera que, a través de les seves lesions, la pell pot donar compte de l'estat emocional i mental de la persona.

Més concretament, una revisió realitza per Gupta va posar de manifest com entre el 25 i el 33% dels pacients dermatològics, presentaven alguna patologia psiquiàtrica associada.

Així doncs, una persona que pateix alteracions en la pell i en l'estat mental, com és el cas dels individus que pateixen dermatilomania, han de ser avaluats en el seu conjunt i orientar l'explicació a les alteracions patides en dos vessants.

1. Com un desordre dermatològic amb aspectes psiquiàtrics.

2. Com un trastorn psiquiàtric amb expressió dermatològica.

Característiques de la dermatilomania

Urgència de gratar

La dermatilomania, també és coneguda avui dia a través d'altres noms com rascat cutani compulsiu, excoriación neuròtica, excoriació psicògena o acne excoriacions.

Amb aquests 4 noms alternatius a la dermatilomania, ja podem veure més clarament quin és l'expressió principal de l'alteració mental.

De fet, la característica principal es basa en els sentiments de necessitat i urgència que experimenta la persona en determinats moments de gratar, fregar o friccionar la seva pell.

Defectes, Ané i altres afeccions dermatològiques

Normalment, aquestes sensacions de necessitat de gratar apareixen resposta a l'aparició de mínimes irregularitats o defectes en la pell, així com presència d'acne o altres formacions a la pell.

Rascat compulsiu que produeix danys

Com hem comentat anteriorment, el rascat es fa d'una forma compulsiva, és a dir, la persona no pot evitar gratar la zona determinada, i es realitza a través de les ungles o algun estri.

Evidentment, aquest rascat, ja sigui amb les ungles o amb pinces o agulles, sol provocar danys tissulars de diferent severitat, així com infeccions cutànies, cicatrius definitives i deformants, i un significatiu dany estètic / emocional.

Inicialment, el quadre clínic que defineix la dermatilomania apareix en resposta a pruïja o altres sensacions cutànies com ardor, formigueig, calor, sequedat o dolor.

A l'aparèixer aquestes sensacions, la persona experimenta unes necessitats immenses de gratar aquesta zona de pell, de manera que s'inicia conductes de rascat compulsiu.

Incapacitat de resistir

Cal remarcar, que tant si entenem l'alteració com un trastorn de l'control d'impulsos com un trastorn obsessiu compulsiu, la persona no pot resistir-se a realitzar les accions de rascat ja que si no ho fa no és capaç de lliurar-se de la tensió que li suposa no fer-ho.

Així doncs, la persona comença a gratar la pell de forma totalment impulsiva, sense poder parar a reflexionar si hauria de fer-ho o no, i evidentment, causant marques i ferides a la zona cutània.

Impulsos de gratar apareixen amb observació de la pell

Posteriorment, els impulsos de gratar no apareixen davant la detecció de pruïja, acne o altres elements naturals de la pell, sinó per l'observació permanent de la pròpia pell.

D'aquesta manera, la persona amb dermatilomania comença a analitzar de forma obsessiva l'estat de la pell, fet que fa que controlar o resistir-se a les seves ganes de gratar es converteixi en una tasca pràcticament impossible.

Sensacions de gratificació

Durant l'observació el nerviosisme, la tensió i la inquietud va augmentant, i només pot disminuir si es porta a terme l'acció.

Quan la persona realitza per fi l'acció de rascar o friccionar la pell impulsivament, experimenta elevades sensacions de gratificació, plaer i alleujament, que alguns pacient arriben a descriure com un estat de trànsit.

No obstant això, a mesura que va transcorrent l'acció de gratar-se, els sentiments de gratificació van disminuint a el temps que també desapareix la tensió anterior.

Similitud amb addiccions

Així doncs, podríem entendre el patró de funcionament de la dermatilomania com unes sensacions de tensió extremes les quals són eliminades a través de l'acció de friccionar la pell, conducta que proporciona molta gratificació en un inici, però que desapareix quan ja no hi ha tanta tensió.

Com veiem, encara que hàgim de salvar moltes distàncies importants, poc difereix aquest patró de conducta a què realitza una persona addicta a una substància o una conducta determinada.

Així doncs, el fumador que es passa moltes hores sense poder fumar, va augmentant el seu estat de tensió, el qual és alliberat quan aconsegueix encendre la cigarreta, moment en el qual experimenta molt plaer.

No obstant això, si aquest fumador continua fumant un cigarret rere l'altre, quan estigui fumant el quart consecutiu, probablement no experimenti cap tipus de tensió i molt probablement la gratificació que li proporcioni la nicotina serà molt menor.

Reprenent la dermatilomania, a mesura que va transcorrent l'acció de gratar la pell, la gratificació va desapareixent, i en el seu lloc comencen a aparèixer sentiments de culpa, penediment i dolor, els quals van incrementant progressivament a mesura que es perllonga l'acció de gratar.

Finalment, la persona que pateix dermatilomania sent vergonya i autoretret per la ferides i les lesions resultants dels seus comportaments de rascat compulsiu, fet que pot originar múltiples problemes personals i socials.

Quines dades hi ha sobre la dermatilomania?

Fins ara hem vist que la dermatilomania tracta d'un trastorn de control d'impulsos en què la persona és incapaç de resistir-se a gratar certes zones de la seva pell a causa de la tensió prèvia que li provoca l'autoobservació i la detecció de certs aspectes cutanis.

No obstant això, Quines zones de el cos se solen gratar? Quines sensacions té la persona que pateix aquesta alteració? Quines conductes realitzen normalment?

Com s'ha comentat, encara en l'actualitat hi ha pocs coneixements sobre aquest trastorn psicològic, però, autors com Bohne, Keuthen, Bloch i Elliot han aportat en els seus respectius estudis dades més que interessants.

D'aquesta manera, d'una revisió bibliogràfica realitzada pel Doctor Juan Carlo Martínez, podem extreure conclusions com les següents.

-Les sensacions de tensió prèvia que descriuen els pacients amb dermatilomania s'eleva a nivells d'entre el 79 i el 81%.

-Les zones on es realitzen els rascats amb més freqüència són els grans i els barbs (93% dels casos), seguit de les picades d'insectes (64%), de les crostes (57%), les zones infectades (34%) i la pell sana (7-18%).

-Les conductes que realitzen amb major freqüència les persones amb dermatilomania són: prémer la pell (59-85%), gratar (55-77%), mossegar (32%), fregar (22%), excavar o remoure (4- 11%), i punxar (2,6%).

-Els instruments que més s'utilitzen per realitzar aquesta accions són les ungles (73-80%), seguit dels dits (51-71%), les dents (35%), agulles o fermalls (5-16%), pinces (9-14%) i tisores (5%).

-Les zones de el cos més afectades per les conductes compulsives de la dermatilomania són la cara, els braços, les cames, el dors i el tòrax.

-Les persones amb dermatilomania tracten de cobrir les ferides ocasionades a través de cosmètics en un 60% dels casos, amb peces de vestir en un 20% i amb embenats en un 17%.

Quanta gent ho pateix?

L'epidemiologia de la dermatilomania encara no ha estat ben establerta, de manera que les dades existents en l'actualitat no són redundants.

En consultes dermatològiques es constata la presència d'aquest trastorns psicopatològic entre el 2 i el 4% dels casos.

No obstant això, es desconeix la prevalença d'aquesta problemàtica en la població general, en la qual s'entén que seria menor de la trobada en consultes de dermatologia.

Així mateix, en un estudi que es va realitzar a 200 estudiant de psicologia es va trobar com la majoria, un 91,7% reconeixien haver-se pessigat la pell durant l'última setmana.

No obstant això, aquestes xifres eren molt menors (4,6%) si es considerava l'acció de pessigar la pell com una resposta a l'estrès o un comportament que produïa impediment funcional, i fins a un 2,3% si es considerava que aquesta acció tingués alguna relació amb alguna patologia psiquiàtrica.

tractament

Avui dia no trobem en la literatura un tractament únic i totalment eficaç per intervenir aquest tipus de psicopatologies. No obstant això, els mètodes que més s'utilitzen entre els serveis de salut mental per tractar la dermatilomania són els següents.

tractament farmacològic

Normalment se solen utilitzar medicaments antidepressius com els inhibidors selectius de serotonina o la colomipramina, així com antagonista dels opioides i agents glumatérgicas.

Teràpia de substitució

Aquesta teràpia es centra en buscar la causa subjacent de l'trastorn, així com els efectes que pot originar.

S'ajuda el pacient a desenvolupar habilitats per controlar l'impuls sense danyar-se ia anar reduint els comportaments de rascat.

Teràpia cognitiva conductual

Aquesta teràpia ha obtingut molt bons resultats per al tractament de l'trastorn obsessiu compulsiu, per la qual cosa s'esperen efectes similars a la intervenció de la dermatilomania.

Amb aquest tractament, es desenvolupen tècniques conductuals que permeten prevenir l'aparició dels actes impulsius, i a el mateix temps es treballen els pensaments obsessius de gratar perquè aquests siguin experimentats amb nivells inferiors de tensió i ansietat.

referències

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine in Pathologic Skin Picking. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK.The usi of antidepressant drugs in Dermatology. JEADV 2001; 15: 512- 518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale I, Fraim C, Baer L et al. Repetitive Skin - Picking in a Student Population and Comparison with a Sample of Self - Injurious Skin - Pickers. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Selfinjurious skin picking: clinical characteristics and comorbidity. J Clin Psychiatry 60: 454-459.