DELIRI DE PERSECUCIÓ: CARACTERÍSTIQUES, TIPUS, MALALTIES - ECONOMÍA - 2025

El deliri de persecució o deliri persecutori constitueix un conjunt d'idees delirants en què la persona creu que està sent perseguida. Aquesta alteració psicopatològica es caracteritza per una sèrie de pensaments irracionals.

Específicament, l'individu que presenta un deliri de persecució pot creure que algú el persegueix per fer-li mal. Així mateix, també pot creure que diferents persones o organitzacions «van a per ell» o li segueixen constantment per atacar-lo.

El deliri sol viure amb molta ansietat i pot afectar de manera total a la vida de l'subjecte. L'individu pot adaptar tot el seu comportament al voltant de les seves idees delirants de persecució.

Aquesta afecció psicòtica es considera una alteració altament greu i incapacitant que pot posar en risc tant la vida de l'subjecte com la dels altres. Les persones que ho pateixen poden ser totalment impredictibles en els seus actes, ja que aquests es regeixen en funció d'un pensament delirant.

Per aquest motiu, és altament important intervenir com més aviat mitjançant un tractament farmacològic que permeti atenuar o remetre el deliri. Així mateix, en alguns casos es pot fer necessari l'internament hospitalari per contenir i protegir la persona.

Característiques de l'deliri de persecució

El deliri és una creença totalment irracional, que no es basa en cap aspecte que es pugui corroborar i que es manté fermament tot i que múltiples evidències manifesten la seua falsedat.

El deliri de persecució constitueix una creença falsa de ser seguit, espiat, turmentat, enganyat o ridiculitzat per una persona o un conjunt de persones.

El deliri de persecució constitueix una afecció greu, ja que en el pensament de la persona s'insereix una creença irracional. Aquesta condició fa que tots els processos mentals de l'subjecte puguin funcionar al voltant de l'deliri.

No obstant això, el deliri en si, no configura una psicopatologia, sinó que resulta un símptoma, una manifestació d'alguna alteració psicològica.

Com pensa una persona amb deliri de persecució?

Les persones que pateixen deliri de persecució presenten alteracions de l'contingut de la pensada. Aquestes alteracions es produeixen a causa de interpretacions falses o distorsionades de situacions externes que han ocorregut.

Per exemple, davant d'una persona amb la qual creua la mirada caminant pel carrer, l'individu amb deliri de persecució pot creuen que li està vigilant. A l'mirar al seu voltant veu una persona abocada a un balcó, i aquesta se suma al seu deliri, creient que ella també li està vigilant.

Les associacions realitzades en el deliri de persecució poden resultar altament inconnexes i bigarrades. D'aquesta manera, no es requereix cap estímul específic perquè el subjecte ho associï directament amb el seu deliri.

Entre els pensaments més comuns de l'deliri de persecució trobem:

Idees d'estar sent seguit

Resulta la més típica i es caracteritza per la creença que uns altres et segueixen constantment. El subjecte pot creure que qualsevol persona que observa (o ni tan sols és capaç de veure) el segueix constantment.

Habitualment, se sol associar la persecució amb el dany. És a dir, les altres persones el segueixen amb l'objectiu de matar-lo, acabar amb ell o produir-li algun tipus de dany.

Idees de ser turmentat

També sol ser bastant comú que en el deliri de persecució apareguin idees de turment o dany continu. La persona pot creure que les persones que li espien li fan la vida impossible i li fan mal constantment.

En aquest sentit, també pot aparèixer qualsevol tipus de connexió. La persona pot creure que sempre perd el bus per culpa de la gent que li espia o que no troba la seva cartera perquè se l'han robat.

Idees de ser espiat

Sovint el deliri de persecució no es limita a la persecució, sinó que transcendeix a l'espionatge. De fet, el més habitual és que la persona que pateix aquesta alteració no pensi únicament que el segueixen, sinó que també li espien constantment.

Aquest factor fa que les persones se sentin altament insegures i molt ansioses. Creuen que en qualsevol situació poden ser controlats i espiats, motiu pel qual moltes vegades els individus amb deliri de persecució intenten amagar-se de forma constant.

Idees de ser ridiculitzat

L'últim aspecte que pot aparèixer en el pensament d'un deliri de persecució és la possibilitat de ser ridiculitzat o enganyat. La persona pot creure que hi ha un complot en contra seu i que vol deixar-li sempre en mal lloc.

malalties

A l'ésser només un símptoma, quan apareix un deliri de persecució cal observés a quin tipus d'alteració psicopatològica respon.

El deliri persecutori és, d'acord amb el DSM-IV-TR, el tipus de deliri més comú en l'esquizofrènia paranoide, i un dels símptomes principals de la malaltia. No obstant això, no només poden desenvolupar-deliris de persecució en aquesta patologia

El trastorn esquizoafectiu, el trastorn delirant, el trastorn bipolar o episodis depressius greus també poden provocar l'aparició de deliris de persecució.

Altres patologies en les que es poden trobar aquests deliris entre la seva simptomatologia són: delírium, demència, trastorn esquizofreniforme, trastorn psicòtic breu i trastorn psicòtic causa de malaltia mèdica.

Finalment, cal destacar que el consum de substàncies psicoactives també poden provocar l'aparició de deliris de persecució.

En aquests casos, l'alteració pot aparèixer de forma aguda únicament quan són presents els efectes de la droga o desenvolupar un trastorn psicòtic induït per substàncies, en la qual el deliri persisteix un cop han remès els efectes de la droga.

Tipus de deliri persecutori

De forma general, el deliri de persecució pot dividir-se en dos tipus principals: el deliri en forma física i el deliri en forma psíquica.

En el deliri persecutori en forma física, el subjecte se sent controlat i acorralat per persones que volen causar-li algun dany. En aquest cas, el subjecte té por de persones que veu (o imagina) i està convençut que el persegueixen per fer-li mal.

En el deliri de persecució en forma psíquica, en canvi, el subjecte considera que les persones que el persegueixen l'agredeixen moralment per desprestigiar-lo. L'individu no tem que les persones vagin a per ell per originar algun dany físic real, sinó que creu que aquestes persones realitzen accions constantment per ridiculitzar-lo.

Símptomes / manifestacions

Les persones que pateixen aquest tipus de deliri poden manifestar un gran nombre de conductes associades amb ell. De forma general, els individus amb deliri de persecució posseeixen les següents característiques:

1. Atenen de forma selectiva a tota la informació amenaçadora.
2. Es precipiten constantment a l'realitzar les seves conclusions, basades en informació insuficient o inexistent.
3. Creuen que les persones que el segueixen saben on va, quines activitats realitza i quins objectius té.
4. Exageren la realitat de forma desmesurada.
5. Mostren nivells d'ansietat molt elevats.
6. Es mostren constantment alterats, inquiets i suspicaços.
7. Atribueixen esdeveniments negatius a causes personals externes.
8. Té elevades dificultats per concebre les intencions, motivacions i estats d'ànim de les altres persones.

diagnòstic

Establir que una idea determinada fa referència a un deliri pot resultar notablement fàcil a simple vista. No obstant això, per establir el diagnòstic de deliri s'ha de seguir una sèrie de passos.

La simple aparició d'una idea extravagant o poc racional no manifesta, de per si, la presència de deliri. Així doncs, per orientar el diagnòstic d'un deliri de persecució es deuen tenir en compte tres qüestions fonamentals.

Confirmar que hi ha una idea delirant

Aquest primer pas és bàsic per poder establir el diagnòstic i requereix la diferenciació de la idea delirant de les creences habituals. S'ha de realitzar un diagnòstic diferencial entre una idea delirant i una idea sobrevalorada.

Una creença determinada pot posseir una certa base real o racional i, a partir d'ella, discernir per diferents camins. En aquests casos parlem d'idees sobrevalorades, les quals s'han d'analitzar amb detall per ser diferenciades dels deliris.

En el deliri de persecució, no hi ha més explicació que la que proporciona el subjecte que la pateix. D'aquesta manera, quan es interfereix en el deliri mitjançant pensaments racionals, aquests són ràpidament rebutjats per l'individu.

En aquest sentit, és important deixar que el pacient parli i plantejar hipòtesis alternatives, amb l'objectiu d'observar el grau de convicció que té la persona sobre la creença.

En els deliris de persecució, tant la irracionalitat com el grau de convicció en la creença és absolut, de manera que aquests dos aspectes han d'aparèixer per poder realitzar el seu diagnòstic.

Cerca la causa de el deliri de persecució

El deliri de persecució és només un símptoma, de manera que per al seu correcte diagnòstic cal saber a què respon la seva aparició. De la mateixa manera que per a diagnosticar un mal de panxa s'ha d'indagar la seva causa (trastorn gastrointestinal, indigestió, contusió, etc.), per establir la presència de l'deliri de persecució també s'ha de trobar la patologia que la provoca.

Cal avaluar l'estat i la simptomatologia global de l'pacient amb l'objectiu de diagnosticar algunes de les psicopatologies relacionades amb el deliri.

El diagnòstic d'esquizofrènia, trastorn esquizofreniforme, trastorn esquizoafectiu, depressió major o trastorn bipolar són els principals a tenir en compte.

Detecció de canvis en l'estat d'ànim

El deliri de persecució pot variar notablement depenent de si apareix motivat per alteracions de l'estat d'ànim o no.

En el cas que les idees delirants apareguin exclusivament durant episodis de depressió major, episodis mixtos o episodis maníacs, es realitzés el diagnòstic de trastorn d'estat d'ànim amb símptomes psicòtics.

Quan el deliri de persecució apareix sense alteració de l'estat d'ànim, estarem davant d'un trastorn psicòtic: esquizofrènia, trastorn esquizofreniforme, trastorn esquizoafectiu o trastorn delirant.

Detecció de possibles substàncies o patologies mèdiques.

Finalment, en alguns casos el deliri de persecució pot aparèixer com a efecte directe d'una substància o una malaltia mèdica. Per aquest motiu, per al seu correcte diagnòstic també cal avaluar les substàncies psicoactives consumides pel subjecte, així com possible medicaments ingerits.

Finalment, certes malalties orgàniques també pot provocar idees delirants, de manera que es requereix un examen mèdic que descarti o diagnostiqui aquesta condició.

tractament

Els deliris de persecució necessiten ser tractats com més aviat millor, amb l'objectiu d'estabilitzar a l'pacient i aconseguir que les creences irracionals remetin.

farmacos

El tractament inicial s'ha de basar sempre en la farmacoteràpia, mitjançant l'ús de medicaments antipsicòtics. Els que s'utilitzen en major abundància són l'haloperidol, la risperidona, l'olanzapina, la quetiapina i la clozapina.

Aquests fàrmacs s'han de monitoritzar mitjançant un control mèdic exhaustiu, i un correcte diagnòstic de l'deliri de persecució.

En el cas que les idees delirants estiguin originats pel consum de substàncies o els efectes directes d'una malaltia mèdica, també resultarà imprescindible tractar aquestes afeccions, ja que constitueixen la causa de l'deliri.

ansiolíticos

Quan el subjecte presenta nivells molt elevats d'ansietat o agitació, se solen administrar també fàrmacs ansiolítics, com les benzodiazepines. Així mateix, davant deliris francs, habitualment es fa necessari l'internament hospitalari per controlar els símptomes.

tractament psicològic

Posteriorment, resulta convenient afegir tractament psicològic a la farmacoteràpia, tant a través de psicoteràpia individual com familiar.

El tractament cognitiu conductual sol ser una bona eina per combatre les idees delirants. L'entrenament en habilitats socials, la teràpia d'adherència a l'tractament i les mesures de rehabilitació són altres tractaments que s'apliquen en subjectes amb esquizofrènia.

Finalment, és important que el subjecte que ha patit un deliri de persecució realitzi un seguiment psicològic per poder detectar el més aviat possible l'aparició d'altres brots o idees delirants.

referències

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Costa MJ, Peralta V, Serrano JF. "Noves perspectives en la psicopatologia dels trastorns esquizofrènics" Annals de l'Sistema sanitari de Navarra "2001 Vol. 23; supl 1.
3. Sadock BJ, Sadock VA. "L'Esquizofrènia". En Kaplan Sadock eds "Sinopsi de psiquiatria. Novena edició "Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. pp 471-505.
4. Gutierrez Sola F. "Tractament actual amb antipsicòtics de l'esquizofrènia" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
5. Mayoral F. "Intervenció primerenca en l'esquizofrènia" A "Guia GEOPTE 2005" Grup GEOPTE. Pp 189-216.
6. Purdon, ES. (2005). The screen for cognitive impairment in psychiatry (SCIP). Instructions and three alternate forms. Edmonton, AB: PNL, Inc.
7. Lenroot R, Bustillo JR, Lauriello J, Keith SJ. (2003). Integrated treatment of schizophrenia. Psychiatric Services., 54: 1499-507.