- morfologia
- Característiques microscòpiques
- Proves de Laboratori
- Detecció d'antígens capsulars de
- tractament
- referències
Cryptococcus neoformans és un llevat oportunista que produeix criptococosis pulmonar, pneumònia aguda atípica i meningitis crònica. A el principi es va pensar que aquest microorganisme era una mena uniforme, però després es va dividir en quatre serotips (AD) i tres varietats (neoformans, grubii i gattii).
En l'actualitat, s'han proposat les següents divisions: C neoformans var. grubii (serotip A) amb 3 genotips (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (serotip D o VNIV); i altres 5 espècies, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii i C. decagattii (serotips B / C o VGI-IV).
Cryptococcus neoformans vist amb Tinta Xina
Tot i que les varietats presenten característiques epidemiològiques diferents, la patogenicitat en si és la mateixa, per això se'ls anomena en el seu conjunt Cryptococcus neoformans.
És un fong ubic a nivell mundial. Les persones s'infecten quan s'inhalen a fong, però la malaltia no és contagiosa de persona a persona.
Phylum: Basidiomycota
Classe: Tremellomycetes
Ordre: Tremellales
Família: Tremellaceae
Gènere: Cryptococcus
Espècie: neoformans
morfologia
Característiques microscòpiques
Proves de Laboratori
La ureasa dóna positiva en 2 hores d'incubació a 35 ° C amb l'agar o brou d'urea de Christense, encara que existeixen proves de detecció ràpida de la ureasa descrita per Zimmer i Roberts amb resultats positius en 10 a 30 minuts.
Una altra prova útil és l'evidència de la producció d'un pigment marró en presència de l'substrat per a la fenol oxidasa.
Per a això s'usa l'agar escaiola de Satib i Senskau i d'àcid cafeic, s'inocula fortament (inòcul gran) i s'incuba a 37 ° C per una setmana. L'aparició d'un pigment marró a vermellós o castanyer és una prova positiva patognomònica de C. neoformans.
No redueixen els nitrats a nitrits i assimilen glucosa, maltosa, sacarosa, trehalosa, galactosa, celobiosa, xilosa, rafinosa i dulcitol, mentre que no assimila lactosa ni melibiosa.
No obstant això, aquestes proves són menys fiables i fa temps no es realitzen en els laboratoris.
Detecció d'antígens capsulars de
Algunes vegades no és possible observar el llevat en les mostres, però això no vol dir que no existeixi la infecció per Cryptococcus neoformans.
El fong produeix una gran quantitat de càpsules a nivell pulmonar i sistèmic. Per tal motiu l'antigen capsular GXM pot estar dissolt i ser fàcilment detectat en LCR i sèrum amb antisèrums específics per la tècnica d'aglutinació amb làtex.
La prova pot ser quantificable, per la qual cosa és ideal per al pronòstic i avaluació de l'eficàcia de l'tractament, encara que en traumàtic de la presa de mostra de LCR no és molt viable estar repetint l'examen per fer aquest seguiment.
Aquesta és una forma molt senzilla de fer el diagnòstic, a l'igual que els mètodes de inmunoanálisis enzimàtic.
La detecció d'Cryptococcus neoformans per tecnologies de sondes d'àcids nucleics, és una altra excel·lent alternativa per a una identificació ràpida i segura.
tractament
La flucitosina és eficaç però han sorgit mutants resistents. La amfotericina B via intravenosa és una altra alternativa molt eficaç.
En meningitis cal fer servir tots dos medicaments durant diversos mesos, seguit per un cicle prolongat de fluconazol. El 75% es cura però després de l'tractament possibles recidives en alguns pacients, requerint cicles terapèutics repetits.
referències
- Wikipedia contributors. Filobasidiella. Viquipèdia The Free Encyclopedia. February 16, 2018, 19:39 UTC. Disponible a: https://en.wikipedia.org, 2018.
- «Cryptococcus neoformans.» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 28 ago 2018, 13:28 UTC. 2 desembre 2018, 18:29
- Köneman I, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnòstic Microbiològic. (5ta ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnòstic Microbiològic de Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Microbiologia Mèdica, 6 ° edició McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Manual de Microbiologia Mèdica. 2a edició, Veneçuela: Direcció de mitjans i publicacions de la Universitat de Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Cryptococcosis. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Central nervous system and Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.