- Gangrena gasosa o fascitis necrosant en humans
- manifestacions clíniques
- diagnòstic
- Condicions i mitjans de cultiu
- proves bioquímiques
- proves negativa
- proves positiva
- Proves amb resultat variable +/-:
- tractament
- Prevenció
- referències
Clostridium septicum és un bacteri anaeròbica esporulada patogen d'importància principalment a nivell veterinari que poques vegades afecta l'humà. Aquest microorganisme es troba entre les 13 espècies de Clostridios més virulentes i es classifica dins dels clostridis citotòxics, sent altament resistent a les condicions adverses a causa de la formació d'espores.
Les espores estan àmpliament distribuïdes en la naturalesa, especialment es troben en sòls rics en matèria orgànica. En Medicina Veterinària C. septicum s'inclou dins dels agents causals de malalties associades a terra.
Clostridium septicum
Clostridium septicum és una espècie patògena i virulenta, però no té poder invasor sobre teixits sans. Per tant, la infecció ocorre de forma similar a altres clostridis, com C. chauvoei, C. tetani o C. perfringens; per la contaminació d'una ferida amb espores de l'microorganismes.
La ferida funciona com a porta d'entrada; és així com l'espora ingressa a el teixit. La ferides d'esquila, descole, castració o injecció de productes veterinaris són les principals causes de contaminació amb l'espora en els animals.
El microorganisme necessita un factor desencadenant que proporcioni les condicions òptimes de baixa tensió d'oxigen en els teixits.
D'aquesta manera el microorganisme és capaç de germinar a la forma vegetativa i reproduir-se en quantitat apreciable per produir les toxines que finalment són les responsables de la malaltia.
La infecció és de curs ràpid, el microorganisme afecta el teixit subcutani i muscular, després es produeix septicèmia, xoc toxi-infecciós i mort de l'animal.
Gangrena gasosa o fascitis necrosant en humans
És menys freqüent i la majoria de les vegades és causada per l'espècie perfringens.
No obstant això, quan està present C. septicum obeeix a infeccions greus d'alta mortalitat, associades a processos malignes subjacents com carcinoma de còlon o cec, carcinoma de mames i processos malignes hematològics (leucèmia-limfoma).
A causa de que C. septicum pot formar part de la microbiota intestinal de el 2% de la població, si hi ha una tumoració o metàstasi a aquest nivell, ocorre una disrupció de la barrera mucosa permetent la invasió hematògena del bacteri.
El procés neoplàsic en si genera un ambient d'hipòxia i acidosi a partir de la glicòlisi anaeròbia tumoral, afavorint la germinació de l'espora i progressió de la malaltia.
Altres factors de risc són procediments quirúrgics com endoscòpies, irradiació o ènema de bari entre d'altres.
manifestacions clíniques
Després de la maniobra quirúrgica en l'animal, si la ferida es contamina es poden observar alguns símptomes en 12 a 48 hores. La ferida sol veure inflada amb la pell tibant.
El comportament de l'animal no és normal, es torna decaigut, presenta dolor en l'àrea afectada i febre. Gairebé mai hi ha oportunitat d'observar aquests signes, per tant no és tractat a temps i simplement el cuidador s'adona quan veu a l'animal mort.
El diagnòstic generalment es fa post mortem. A l'realitzar una necròpsia es pot veure sota la pell de la ferida un material gelatinós, humit i negrós, d'olor putrefacte característic.
diagnòstic
Condicions i mitjans de cultiu
Els clostridis creixen bé en un medi preparat en el laboratori que conté brou tioglicolat, cisteïna o peptona, a el qual se li afegeixen trossos de carn, fetge, melsa o cervell. A aquest mitjà se li coneix com a mitjà Tarozzi.
També creix en mitjans enriquits amb vitamines, hidrats de carboni i aminoàcids. Creixen bé en agar sang i agar rovell d'ou.
Els mitjans han de tenir un pH neutre (7,0) i incubar a 37 ° C per 1 a 2 dies.
Els mitjans de cultiu s'han de col·locar en una gerra d'anaerobiosi. Dins de la gerra es col·loquen els mitjans sembrats amb un sobre comercial (GasPak).
Aquest sobre redueix l'oxigen catalíticament per hidrogen generat juntament amb diòxid de carboni.
proves bioquímiques
proves negativa
Lecitinasa, lipasa, ureasa, catalasa, indol, fermentació de manitol, ramnosa i sacarosa.
proves positiva
Coagulació de la llet, fermentació de la glucosa, la maltosa, la salicina, el glicerol, motilitat. Produeix àcid acètic i butíric.
Proves amb resultat variable +/-:
Hidròlisi de la gelatina, hidròlisi de la esculina i fermentació de la lactosa.
Existeixen mètodes semiautomatitzats i automatitzats per a la identificació d'espècies de clostridis. Entre ells es poden esmentar: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, Rapid-ANA® o Crystal Anaerobe ID®.
tractament
Clostridium septicum és sensible a una gran varietat d'antibiòtics.
Entre ells:
Ampicil·lina / sulbactam, cefoperazone, cefotaxima, cefotetan, cefoxitina, ceftriaxona, cloramfenicol, clindamicina, imipenem, metronidazol, penicil·lina G, piperacil·lina / tazobactam, ticarcilina / ac. clavulànic, Amoxicilina / ac. clavulànic.
No obstant això, gairebé mai hi ha oportunitat de la seva administració i quan s'aconsegueix la toxina ha fet estralls i l'individu afectat mor irremeiablement.
Prevenció
A nivell comercial està disponible una vacuna anomenada Polibascol 10 (1 ml de suspensió injectable per a bovins i ovins), la qual protegeix contra les malalties clostridials.
Posseeix bona resposta immunològica proporcionant una immunització activa que pot durar 6 mesos en el cas de la prevenció contra C. septicum i fins a 12 mesos per a altres clostridis.
La vacuna conté:
- Toxoide (alfa) de C. perfringens Tipus A
- Toxoide (Beta) de C. perfringens Tipus B i C
- Toxoide (Èpsilon) de C. perfringens Tipus D
- Cultiu complet de C. chauvoei
- Toxoide C. Novyi
- Toxoide C. septicum
- Toxoide C. tetani
- Toxoide C. sordellii
- Toxoide C. haemolyticum
- Adjuvant: Sulfat de potassi alumini (alum)
- Excipients: Tiomersal i formaldehid.
No hi ha vacuna per a l'humà.
Contraindicat en: animals malalts o inmunosuprimidos.
referències
- Cesar D. Malalties Clostridiales. Benestar i salut animal. Pp 48-52
- Fitxa tècnica de vacuna Polibascol 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat. Agència espanyola de medicaments i productes sanitaris. Departament de Medicaments Veterinaris. pp 1-6
- Elía-Guedea, M, Còrdova-Díaz E, Echazarreta-Gallego E i Ramírez-Rodríguez J. Fascitis necrosante clostridial associada a neoplàsia colònica perforada: importància d'un diagnòstic precoç. Rev. Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Aïllament i Caracterització molecular de clostridis associats a terra en zones ramaderes de Colòmbia amb problemes de mortalitat en bovins. Treball de grau per optar a l'títol de Doctor en Ciències-Salut Animal. 2012, Universitat Nacional de Colòmbia, Facultat de Medicina Veterinària i de Zootecnia.
- Köneman I, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnòstic Microbiològic. (5ta ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Images in clinical medicine. Non Traumatic Clostridium septicum myonecrosis. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc I, et al. Gut microbiota imbalance and colorectal cancer. World J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. fulminant spontaneous Clostridium septicum gas gangreni. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393