- anatomia
- Anatomia òssia del maluc
- Anatomia de l'fèmur
- Anatomia muscular de l'articulació del maluc
- lligaments
- moviments
- irrigació
- funció
- referències
La articulació coxofemoral o articulació del maluc és l'articulació formada entre el fèmur i l'acetàbul de l'os coxal. Es tracta d'una articulació de tipus enartrosis, molt resistent i estable. És una articulació amb un rang de moviment bastant ampli i està dissenyada per a suportar el pes de el cos.
Les enartrosis o articulacions esfèriques són aquelles articulacions en què un segment buit d'un os s'articula amb una superfície esfèrica i convexa d'un altre. Permet moviments en els tres eixos: flexió i extensió, abducció i adducció, rotació i circumducció.
Articulació coxofemoral (Font: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons)
En aquestes articulacions el membre, durant la circumducció, descriu un con el vèrtex és el centre de l'esfera. Exemples d'aquest tipus d'articulacions són l'articulació de l'espatlla i del maluc.
En posició erecta el pes de les estructures de la part superior de el cos es transmet, a través dels ossos del maluc, al capdavant i coll dels ossos femorals. Aquesta articulació, juntament amb la del genoll, a l'ésser sotmesa a el pes de el cos és subjecta freqüentment de processos patològics i / o desgast per l'ús.
Els ossos de l'articulació del maluc estan envoltats de potents músculs i units per una càpsula i lligaments molt resistents. Aquestes estructures estan ricament vascularizadas i innervades.
anatomia
Anatomia òssia del maluc
Els ossos del maluc o ossos coxals formen la pelvis, s'ajunten per davant en la símfisi púbica i cada un s'ajunta dorsalment (per darrere) amb la part superior de l'os sacre formant l'articulació sacroilíaca. Els ossos coxals formen les parets anteriors i laterals de la pelvis òssia. La paret posterior està formada pel sacre.
Cada os coxal (un dret i un altre esquerre) està conformat per tres ossos que, en l'adult, es fusionen a nivell de l'acetàbul per formar un sol os. Aquests ossos són l'ilion, l'isqui i el pubis.
El cos de l'ilion forma les 2/5 parts de l'acetàbul i té una part eixamplada superior que forma la part superior de l'os coxal en forma d'ala; seva vora superior forma la cresta ilíaca, que pot palpar en l'ésser humà viu. El cos de l'ilion s'uneix a l'isqui i a al pubis.
Maluc: tall transversal de l'articulació coxofemoral. - 1. Zona el lligament semi-anular - 2. Rodet cotiloideo - 3. Tendó reflex de l'recte anterior - 4. Greix de fons de la cavitat cotiloide - 5. Lligament rodó - 6. Lligament transvers de la gran escotadura - 7. Membrana obturatriz (Font: Cecilia Grierson / Public domain, via Wikimedia Commons)
El isqui nom derivat de isquiàtic o ciàtic constitueix la porció posteroinferior de l'os coxal. Té un cos i una branca. La vora superior de el cos de l'isqui es fusiona amb l'ilion i amb el pubis i forma part de l'acetàbul (2/5 parts). La branca de l'isqui s'uneix a la branca inferior de pubis.
El pubis té dues branques, una superior i una altra inferior, i un cos. Els cossos dret i esquerre s'uneixen per formar la símfisi púbica. La branca superior forma part de l'acetàbul (1/5 part) i allà s'uneix a l'ilion i a l'isqui. La branca inferior es dirigeix cap enrere i fora i s'uneix a la branca de l'isqui.
L'acetàbul té una orientació cabal, ventral i externa o cap a fora, té una forma de copa i se situa a la part externa de l'os coxal de cada costat. S'articula amb el cap de l'fèmur i forma l'articulació coxofemoral.
Anatomia de l'fèmur
El fèmur o os de la cuixa és l'os més llarg i pesat de el cos humà. Està compost d'una diàfisi i dues epífisi, una superior i una altra inferior. La superior, que és la que forma l'articulació coxofemoral, es compon d'un cap, un coll i dues trocànters un de més gran i un altre menor.
La diàfisi inferior consta de dos còndils que formen l'articulació tibiofemoral i s'articulen per davant amb la ròtula. La diàfisi de fèmur té una convexitat ventral, aquesta és més accentuada a la part superior.
Anatomia muscular de l'articulació del maluc
Els músculs psoasilíaco, el tensor de la fàscia lata i al recte anterior de quàdriceps són els músculs flexors de la cuixa. El sartori auxilia aquesta funció. Els extensors són els músculs de la pota d'oca i el gluti major.
Els abductors són el gluti mitjà i gluti major. Els adductors són tres: l'adductor major, el curt i el llarg (I, II i III), són auxiliats en la seva funció pel pectíneo i pel recte intern.
Els rotatoris interns són el tensor de la fàscia lata, el gluti mitjà, i el gluti menor. Els rotatoris externs són els músculs curts de la regió glútia que són: l'obturador intern i extern, els bessons superior i inferior, el piramidal i el quadrat crural, tots ells auxiliats pel gluti major.
lligaments
Els ossos del maluc estan units per una càpsula molt resistent. Més de la meitat del cap de l'fèmur s'allotja en la cavitat cotiloide, que es troba envoltada pel rodet acetabular que es continua per baix amb el lligament transvers.
La càpsula de l'articulació s'insereix en la vora de l'acetàbul i es fusiona per davant amb el rodet acetabular i per darrere amb el lligament transvers.
El lligament més gruixut i potent d'aquesta articulació és el lligament iliofemoral. La seva inserció proximal és l'espina ilíaca anteroinferior i es fusiona amb el tendó d'al recte anterior de la cuixa. La seva inserció distal és la cresta intertrocantérea femoral.
El lligament pubiofemoral va des de la regió púbica de l'acetàbul i zones adjacents a la branca superior de pubis per dirigir-horitzontalment cap a la part inferior de la cresta intertrocantérea i després cap al coll de l'fèmur.
Lligament rodó és aplanat i triangular va des de les arrels púbiques i isquiáticas fins inserir-se en la fosita del cap de l'fèmur.
Lligament isquiofemoral o isquiocapsular pròpiament dit va des del isqui en l'acetàbul inserint-se en el coll de l'fèmur i en les rodalies de l'trocànter major.
moviments
Els moviments de la cuixa en l'articulació del maluc són de flexió i extensió, d'abducció i adducció, i de rotació i circunducció. Els moviments de l'tronc en l'articulació del maluc també són importants i es verifiquen quan s'incorpora el tronc des de la posició de decúbit supí.
L'extensió i flexió de la cuixa es produeixen al voltant de l'eix horitzontal que passa pel cap de l'fèmur. La adducció i abducció al voltant de l'eix anteroposterior del cap de l'fèmur. La rotació es produeix al voltant de l'eix vertical que correspon a l'eix longitudinal de l'fèmur.
La rotació abasta 1/6 de l'cercle amb la cuixa estès i una mica més quan està flexionat. La circumducció dibuixa un con el vèrtex és el centre del cap de l'fèmur.
irrigació
Les artèries glúties s'originen de l'artèria ilíaca interna, però, el seu origen pot ser molt variable.
L'artèria glútia superior és la branca més gruixuda que després es divideix en una branca superficial i una altra profunda. A la pelvis emet branques musculars i ramificacions nutrícies per a l'os coxal. La branca superficial irriga a gluti major i la pell de la zona. La branca profunda irriga els músculs veïns.
L'artèria glútia inferior dóna branques musculars i branques per a la irrigació de la bufeta urinària, vesícules seminals i pròstata. Irriga als músculs glutis, als flexors de la cuixa, a l'articulació coxofemoral ia la pell subjacent.
L'artèria femoral profunda dóna origen a les artèries perforants que s'anastomosan amb les artèries glútia inferior i amb les circumflexes interna i externa donant-li irrigació nutrícia a el fèmur.
Les venes generalment són dobles, acompanyen en el seu trajecte a les artèries i desemboquen en la vena ilíaca interna. Comuniquen amb les venes tributàries de la vena femoral i són una important via de retorn venós de la sang de l'membre inferior.
funció
L'articulació coxofemoral és el lloc d'unió entre el tronc i les extremitats inferiors. En posició erecta, la funció d'aquesta articulació, juntament amb tota l'estructura muscular i lligamentosa adjunta, és suportar el pes de la part superior de el cos i transmetre-la a la tíbia. Tant en condicions estàtiques com dinàmiques.
Proveeix mobilitat a l'membre inferior que permet la deambulació i els diferents moviments ja descrits que permeten elevar les cames, rotar, córrer etc.
referències
- Gardner, I., Gray, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomy-A regional study of human structure. Academic Medicine, 35 (7), 726.
- Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Clinical evaluation of hip aliança d'rotation range of motion in adults. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 98 (1), 17-23.
- Marín-Penya, O., Fernández-Tormos, I., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Anatomia i funció de l'articulació coxofemoral. Anatomia artroscòpica del maluc. Revista Espanyola d'Artroscòpia i Cirurgia Articular, 23 (1), 3-10.
- Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlas of human anatomy. Ciba-Geigy Corporation.
- Sobotta, J. (2006). Atles d'anatomia humana Vol. 1 i Vol. 2 Ed. Mèdica Panamericana.