ORINA TÈRBOLA: POSSIBLES CAUSES I TRACTAMENTS - MEDICINA - 2025

La orina tèrbola i en ocasions fètida pot ser un signe de malaltia severa de la via urinària. Aquest signe és subestimat per la majoria dels pacients quan en realitat hauria de ser un senyal d'alarma, ja que indica que alguna cosa no va bé en el nostre organisme.

L'orina és el resultat d'un complex procés de filtració que es porta a terme en els ronyons; la mateixa està composta principalment per aigua i alguns soluts (productes de l'excreció), els quals es troben presents en una quantitat tal que no modifiquen la transparència de l'aigua que forma part de l'orina.

Quan per alguna raó la quantitat de soluts augmenta o hi ha presència de materials que normalment no estarien en l'orina, aquesta ja deixa de es transparent i pren un aspecte tèrbol, com si hagués algun tipus de material dissolt visible a la mateixa.

En l'àmbit bioquímic, això es deu a un augment de la concentració de certs soluts com les proteïnes, a la presència de materials que normalment no estan en l'orina (com cristalls d'urat) oa un augment en la quantitat de cèl·lules (la qual sol ser molt baixa).

L'examen simple d'orina sol donar una idea molt clara del que està passant en els àmbits microscòpic i químic en l'orina, de manera que el metge pot orientar el diagnòstic amb força precisió a partir dels resultats d'aquest examen.

possibles causes

L'orina pot tornar-se tèrbola a causa de múltiples condicions, les quals ocuparien un tom complet d'un llibre d'urologia. D'això que en aquesta entrada ens centrarem en les causes més freqüents, entre les quals estan:

- Infecció urinària.

- Hematura (sang en l'orina).

- Proteïnúria (augment de la quantitat de proteïnes en l'orina).

- Diabetis.

- Càlculs renals.

De totes les causes que poden fer que l'orina es torni tèrbola, les infeccions són de llarg les més freqüents; però, no s'han de subestimar altres condicions ja que, quan estan presents i no es diagnostiquen a temps, pot haver danys irreversibles de la via urinària.

infecció urinària

Les infeccions urinàries són la causa més comuna d'orina tèrbola. En aquests casos la presència de gran nombre de bacteris, cèl·lules de l'uroteli mortes, cèl·lules de sistema imunológico (glòbuls blancs) així com substàncies químiques com ara els anticossos, fan que l'orina deixi de ser transparent.

En els casos més severs on es detecta pus a l'orina (piuria) l'orina ja no és tèrbola, sinó que perd la transparència del tot.

Totes les infeccions urinàries -tant baixes (cistitis) com altes (pielonefritis) - es presenten amb canvis en la transparència de l'orina, la qual a més es torna fètida.

Tot i que la majoria de les persones associen la disúria (cremor a l'orinar) amb les infeccions urinàries, en ocasions aquest símptoma està absent i l'únic indici d'una infecció urinària és l'orina tèrbola, particularment en nadons molt petits i en adults majors, especialment aquells amb algun grau de dèficit cognitiu.

hematúria

La hematúria és la presència de glòbuls vermells a la sang. En els casos d'hematúria macroscòpica (on la quantitat de sang és considerable) l'orina es torna vermella; però, aquests no són la majoria dels casos, sent més freqüent la microhematúria.

Es coneix com microhematúria a la presència de glòbuls vermells a l'orina (aquestes cèl·lules normalment no són presents en l'orina o ho fan en quantitats extremadament baixes), la qual cosa fa que l'orina es torni tèrbola.

A major quantitat de glòbuls vermells més tèrbola l'orina. No obstant això, en aquests casos és indispensable identificar la causa per poder iniciar el tractament, ja que les causes de microhematúria van des infeccions urinàries fins càncer renal, passant per càlculs renals i malaltia inflamatòria renal (nefritis).

proteïnúria

Es coneix com proteïnúria a l'increment de la quantitat proteïnes en l'orina, principalment albúmina. Si bé és normal la presència de certa quantitat de proteïnes en l'orina, aquesta no ha de sobrepassar els nivells considerats com a normals.

Quan això passa és perquè hi ha danys en els porus renals, que permeten que una quantitat de proteïnes superior al normal escapament des del torrent sanguini a l'orina.

Això es deu a múltiples causes, que van des la síndrome nefròtica fins a la nefropatia hipertensiva, passant per una miríada de malalties renals que cursen amb proteïnúria.

diabetis

La diabetis és una de les causes més comunes de proteïnúria causa de el desenvolupament de nefropatia diabètica.

A més, en els casos de diabetis descompensada o mal controlada, l'excés de sucre en la sang comença a expulsar per l'orina, fenomen conegut com glucosúria.

Atès que els nivells normals de glucosa a l'orina són molt baixos (de vegades indetectables), la presència de les molècules de glucosa en l'orina solen fer que aquesta es torni tèrbola.

A l'igual que amb la hematúria i la proteïnúria, a major concentració de l'solut (en aquest cas, glucosa), més tèrbola serà l'orina.

càlculs renals

Els càlculs renals es deuen a un augment de la presència de cristalls d'urat en l'orina. Com més vidres hi hagi més quantitat de càlculs es formaran, però a més la concentració de cristalls en l'orina augmentarà.

Aquests cristalls funcionen tal com qualsevol altre solut (glòbuls vermells, pus, proteïnes, etc.), de manera que a major concentració més tèrbola serà l'orina.

Si a això sumem el fet que els càlculs renals solen estar associats a una major freqüència d'infeccions urinàries, les condicions estan donades perquè l'orina dels pacients amb aquesta condició sigui tèrbola.

tractament

Una bona estratègia en qualsevol dels casos és augmentar el consum d'aigua ja que així els soluts es dilueixen i l'orina tendeix a ser més cristal·lina.

No obstant això, aquesta estratègia és útil només per a evitar que el dany de la via urinària es propagui i en cap cas soluciona el problema; fins i tot pot agreujar com en els casos de síndrome nefròtica; per tant, és obligatori consultar amb un especialista sempre que l'orina es torni tèrbola.

Després d'un examen clínic minuciós i la realització d'algunes proves serà possible establir el diagnòstic amb certesa, ia partir d'allí decidir quin és el millor tractament.

Tal com sol succeir amb els símptomes inespecífics que poden estar presents en diferents malalties, el tractament específic dependrà de la causa d'el problema.

En els casos de les infeccions, l'administració d'antibiòtics apropiats serà suficient. En canvi, quan hi ha litiasi renal (pedres o càlculs) pot ser necessari algun tipus d'intervenció invasiva per remoure els càlculs, així com l'administració de medicaments que limitin la formació de cristalls en l'orina.

Malalties de l'ronyó

En els casos de malalties de ronyó com la nefritis, la nefropatia diabètica o la nefropatia hipertensiva, caldrà no només tractar la condició renal sinó també controlar malaltia de base que la va produir.

referències

1. Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005). Urinalysis: a comprehensive review. American family physician, 71 (6).
2. Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., & Fereshtehnejad, SM (2009). Delayed versus same-day percutaneous nephrolithotomy in patients with aspirated cloudy Urine. Urology journal, 5 (1), 28-33.
3. Massa, LM, Hoffman, JM, & Cardenas, DD (2009). Validity, accuracy, and predictive value of Urinary tract infection signs and symptoms in individuals with spinal cord injury on intermittent catheterization. The journal of spinal cord medicine, 32 (5), 568-573.
4. McAninch, JW (1995). Symptoms of disorders of genitourinary tract. Smith General Urology. 14th ed. Norwalk, Conn: Appleton & lange, 31-40.
5. Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946). Abacterial Pyuria. British Medical Journal, 2 (4486), 982.
6. Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). Squamous cell carcinoma of the renal pelvis. The Journal of Urology, 66 (4), 551-560.
7. Komala, M., & Kumar, KS (2013). Urinary tract infection: causes, symptoms, diagnosi and it 's management. Indian Journal of Research in Pharmacy and Biotechnology, 1 (2), 226.