TROMPA D'EUSTAQUI: CARACTERÍSTIQUES, FUNCIONS, TRASTORNS I DISFUNCIONS - BIOLOGIA - 2025

Les trompes d'Eustaqui són dos canals, dret i esquerre, associats cadascun d'ells amb la cavitat timpànica de l'orella mitjana de la banda corresponent (dret i esquerre) i que comuniquen, respectivament, aquests compartiments de sistema auditiu amb la nasofaringe.

En general rep el nom de "trompa d'Eustaqui" en honor a l'anatomista que la va descobrir al segle XVI, però se li denomina també comunament "tuba", "trompa auditiva", "trompa timpànica" o "tub faringotimpánico".

Anatomia de l'oïda humana (Font: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Aquests noms fan referència a la relació d'aquestes estructures amb el sistema auditiu i més estrictament amb la cavitat timpànica.

La trompa d'Eustaqui no té cap funció directa en els processos de transmissió mecànica de les ones sonores, ni en els de processament sensorial o de conducció nerviosa propis de la funció auditiva. No obstant això, a l'permetre la igualació de les pressions a banda i banda de la membrana timpànica, contribueix a que aquesta tingui el grau de tensió adequat per a la transmissió fidel d'aquestes ones.

Característiques de la trompa d'Eustaqui

- La trompa d'Eustaqui aparentment es desenvolupa a partir d'una estructura embrionària coneguda com "recés tubotimpánico", que s'origina probablement, al seu torn, en la proximitat de la primera borsa faríngia embrionària.

- Es tracta d'un conducte d'entre 35 i 45 mm de longitud.

- Condueix, seguint una trajectòria descendent, cap a endavant i cap a dins, des de la cavitat timpànica a l'orella mitjana fins a la nasofaringe, un espai situat darrere dels passatges nasals, en continuïtat amb aquests i sobre de paladar tou.

Parts / anatomia

Tenint en compte l'inici del seu trajecte a partir de la cavitat timpànica i el seu final a nivell de la nasofaringe, la trompa d'Eustaqui es pot considerar dividida en:

- un trajecte inicial o porció òssia i

- un segment final o porció cartilaginosa, unides ambdues en una regió estreta (estenosada) anomenada istme.

La trompa d'Eustaqui (Font: Pearson Scott Foresman / Public domain, via Wikimedia Commons)

porció òssia

Correspon a el primer terç de la longitud de la trompa d'Eustaqui; és una prolongació cilíndrica i anterior de la cavitat timpànica.

Ocupa una espècie de semicanal al penyal de l'os temporal i pot considerar-se una porció de l'àrea pneumàtica (plena d'aire) de l'esmentat os, juntament amb la cavitat timpànica pròpiament dita i les cel·les aèries de l'apòfisi mastoide.

Es relaciona cranialment (per dalt) amb el semicanal per al tensor de la corda de l'timpà; per davant i per fora amb la porció timpànica de l'temporal, i per darrere i per dins amb el conducte carotidi.

porció cartilaginosa

Està representada pels dos terços inferiors o distals de l'esmentat tub, una vegada que el mateix abandona el gruix de l'penyal de l'temporal.

Es considera que aquesta porció és un diverticle de la faringe i es troba a la cara inferior de la base de l'crani, en un solc entre l'ala major de l'esfenoide (un os a la base de el crani) i la porció petrosa de l'os temporal.

L'estructura de la seva paret està feta de cartílag de tipus elàstic, i és una làmina completada a al final, caudalment, per teixit connectiu.

Es relaciona per fora amb el tensor de el vel de paladar, amb el nervi maxil·lar inferior i amb l'artèria meníngia mitja; per dins, amb l'elevador de el vel de paladar i amb el recés faringi.

Orifici faringi de la trompa d'Eustaqui

És el forat que marca la desembocadura de la trompa a la nasofaringe. Són dos, un a cada costat i per a cada trompa.

A través d'aquests forats, i accedint a ells pels forats nasals externs, es pot practicar la cateterització de les trompes durant certs procediments quirúrgics.

Aquest fet fa important el coneixement de la ubicació d'aquest forat, que es troba a cada costat sobre la paret externa corresponent de la nasofaringe i aproximadament entre 1 i 1.5 cm:

1. a) cabal (per sota) a el sostre de la faringe,
2. b) ventral (per davant) a la paret posterior de la faringe,
3. c) cranial (per dalt) a el nivell de l'paladar i
4. d) dorsal (per darrere) a l'cornete inferior i a l'envà nasal.

Revestiment epitelial de les trompes

Tant la cavitat timpànica com la trompa d'Eustaqui es troben revestides internament per un epiteli mucós que té unes determinades característiques diferencials depenent de l'segment de què es tracti.

La porció òssia es troba recoberta, a l'igual que la cavitat timpànica, per una mena de "mucoperiostio" que normalment es caracteritza per un epiteli de cèl·lules cúbiques, aplanades i sense cilis.

La mucosa de la porció cartilaginosa, per la seva banda, s'assembla més a l'epiteli respiratori pseudoestratificado de la nasofaringe, amb cèl·lules cilíndriques i ciliades.

funcions

Les funcions de la trompa d'Eustaqui estan relacionades amb el seu caràcter de conducte que comunica la caixa timpànica amb la nasofaringe i que permet el pas de fluxos líquids i / o aeris entre les dues cavitats.

Representació gràfica de l'anatomia de l'oïda humana (Font: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) via Wikimedia Commons)

Participen en el flux de líquid

Cal destacar que la mucosa periostial de la caixa timpànica de l'orella mitjana està produint contínuament secrecions mucoserosas que són drenades cap a la nasofaringe per mitjà d'aquestes trompes.

Aquest drenatge es veu facilitat per l'acció de la gravetat, ja que aquests conductes segueixen un trajecte inclinat i descendent i l'orifici de sortida a la nasofaringe està a un nivell més baix que el d'entrada al timpà.

A aquest fet se suma el moviment dels cilis de l'epiteli de la porció cartilaginosa que contribueix activament a empènyer dit moc en sentit descendent.

Participen en el flux de gas

Les trompes comuniquen la cavitat timpànica amb el gas contingut en la nasofaringe, que al seu torn està en equilibri de pressió amb l'aire atmosfèric.

D'allí que quan les trompes estan obertes, la pressió d'el gas a les cavitats timpàniques sigui la mateixa que la pressió de gas atmosfèric.

Aquest equilibri en la pressió es dóna pel flux aeri en un o altre sentit. Quan la pressió atmosfèrica és baixa pel que fa a la timpànica, el gas es mou cap a fora i la pressió timpànica també baixa.

Per contra, quan baixa la pressió timpànica, el gas flueix des de fora i la pressió timpànica puja.

El resultat d'aquest equilibri fa que la pressió que l'atmosfera exerceix sobre la cara de la membrana timpànica que dóna cap al conducte auditiu extern, sigui exactament la mateixa que la pressió que aquesta mateixa atmosfera exerceix sobre la cara de la membrana que dóna cap a la cavitat timpànica.

Aquest equilibri de pressions entre les dues cares de la membrana timpànica és una condició fonamental perquè aquesta última tingui la forma i el grau de tensió apropiats que li permetin la transmissió òptima de les vibracions sonores.

Participa en la deglució

La porció cartilaginosa de les trompes es troba col·lapsada, és a dir, les trompes estan tancades i no hi ha comunicació entre els seus extrems.

A l'produir-se el fenomen de la deglució les trompes s'obren, bé sigui de manera passiva o per acció de l'múscul tensor de el vel de paladar.

La deglució és un procés que es produeix de manera intermitent ia intervals més o menys curts, ja que contínuament es produeixen secrecions mucoses al llarg de la faringe i saliva a nivell de la cavitat bucal, secrecions que són ingerides per aquesta deglució freqüent.

Trastorns i disfuncions

Algunes alteracions en la funció de la trompa d'Eustaqui estan relacionades amb la seva obstrucció i la ruptura de l'equilibri de pressió entre el conducte auditiu extern i l'orella mitjana, la qual cosa condueix a una reducció considerable en l'eficàcia de la transmissió de les ones sonores ja la producció d'un cert grau de sordesa.

Canvis de pressió

A l'arribar a altures considerables, com quan es puja en un avió o es puja una muntanya, la pressió atmosfèrica baixa i l'aire contingut en la cavitat timpànica s'expandeix i rebutja cap a fora a la membrana de l'timpà.

Si no es realitzen moviments de deglució, la pressió interna més alta pot obrir sobtadament les trompes produint un "espetec".

Quan es perd altitud es produeixen canvis inversos de pressió. La d'el timpà es fa més baixa que l'atmosfèrica, la qual cosa produeix una retracció o frunziment de la membrana amb la producció de sordesa.

En aquest cas no es produirà l'obertura espontània de les trompes, que tendeixen més aviat a col·lapsar-se.

Per corregir la diferència es fa obligatori la realització de maniobres com la deglució forçada, el badall o la maniobra de Valsalva.

Una complicació que pot produir-se, a part de la producció de dolor, és la ruptura de la membrana timpànica. Fenomen que no sol produir-se a menys que la diferència de pressió superi els entre 100 i 500 mm d'Hg, el que sol succeir als bussos.

Bloquejos per malaltia

A part dels canvis circumstancials de la pressió circumdant, diverses patologies poden conduir a l'obstrucció de les trompes.

Entre elles destaquen el refredat comú i altres infeccions de les vies respiratòries altes, les infeccions cròniques de l'orella mitjana, la rinitis, la hipertròfia de les adenoides i les alteracions de l'envà nasal.

referències

1. Gardner I, Gray DJ and O'Rahilly R: Pharynx and Larynx, in: Anatomy, A Regional Study of Human Structure, 5th Edition. 2001.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Color atles and text of Histology. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Assessment of eustachian tube function in tympanoplasty. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Sensory Reception: Human Hearing: Structure and Function of the Ear, in: The New Encyclopædia Britannica, Vol. 27, 15th Edition. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicent, J., Trinitat, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Evolution of middle ear changes after permanent eustachian tube blockage. Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 133 (6), 587-592.