STRONGYLOIDES STERCOLARIS: CARACTERÍSTIQUES, CICLE VITAL, SÍMPTOMES - BIOLOGIA - 2025

Strongyloides stercolaris és un nematode paràsit facultatiu que, en humans, produeix una malaltia anomenada estrongiloidiasis. En la seva forma de vida lliure, el nematode habita a terra, per això la malaltia està definida com una geohelmintiasis. La forma paràsita afecta l'ésser humà i també pot usar a altres mamífers com a reservori.

Com paràsit, la femella de Strongyloides stercolaris s'allotja a la mucosa intestinal de l'home, on pot reproduir-se per mitjà d'ous que són fèrtils sense necessitat de fecundació per part de l'mascle; aquest procés és denominat partenogènesi.

Larva de Strongyloides stercolaris. Presa i editada de: PD - DPDx Image Library;.

La estrongiloidiasis és una malaltia molt comuna i d'àmplia distribució, principalment en àrees humides i càlides de les zones tropicals i subtropicals, sent endèmica d'algunes zones. El diagnòstic de la malaltia és difícil i el tractament consisteix principalment de ivermectina.

Característiques

Presenta dos tipus de larves, anomenades larva rabditoide i larva filariforme, una femella paràsita, una femella de vida lliure i un mascle de vida lliure.

larva rabditoide

Denominada també L1. Aquesta larva és molt més llarga que ampla, mesura entre 180 i 380 micres i només de 14 a 20 micres d'ample. Entre les seves característiques distintives es troben una càpsula bucal curta i un esòfag dividit en tres seccions, una anterior cilíndrica, una mitjana estret i una posterior piriforme.

També posseeix un primordi genital característic, allargat i discoidal, amb el centre més ample que els extrems. La seva cua és allargada i filiforme.

Aquesta larva és alliberada en la femta per mitjà de el líquid duodenal i, després de diverses mudes, pot donar lloc a una larva infectiva, anomenada filariforme, o per contra, madurar sexualment donant lloc a un mascle o una femella de vida lliure.

larva filariforme

La larva filariforme o larva L-3, tot i posseir prop de el mateix diàmetre (25 micres) que la larva rabditoide, mesura prop de el doble de llarg (500-700 micres). Per la seva forma allargada i prima, sembla un cabell, d'allí el seu nom.

Entre les característiques diagnòstiques d'aquesta larva es troben un esòfag molt llarg, que mesura prop de la meitat de la llargada de la larva, i una porció distal de la cua trifurcada.

femella

En aquesta espècie les femelles es presenten en dues variants morfològiques, una per a les femelles paràsites partenogenètiques i una altra per a les femelles de vida lliure.

Femella de vida lliure

Presenta una menor longitud i un cos més gruixut (1,0 - 1,7 mm per 50-75 micres) que el de la femella partenogenètica. Altres característiques són un esòfag anterior o rabditoide curt i un sistema reproductiu format, entre d'altres, per una vulva mitjana ventral, un receptacle seminal i dos parells de gònades.

femella partenogenética

El cos de la femella partenogenètica és allargat i prim (2 mm per 30-40 micres). L'esòfag anterior és molt més llarg que el de la femella de vida lliure, amb una longitud aproximadament igual a un terç de la longitud d'l'animal. La vulva està més desplaçada cap enrere, situada prop de l'terç distal.

A l'igual que les femelles de vida lliure, presenta dos parells de gònades, però en el cas de la femella partenogenètica, no té receptacle seminal, doncs els seus ous no requereixen fecundació.

mascle

El mascle sempre és de vida lliure, la seva grandària és menor que el de la femella (0,7-1,0 mm de llarg per 40-50 micres d'ample). La cua està enrotllada ventralment en la seva porció distal i presenta un àpex agut. També està proveïda la cua d'un gobernáculo i dues espines copuladoras de mida petita.

cicle biològic

La larva filariforme present en el sòl pot penetrar la pell de persones descalces i iniciar el procés infecciós. Un cop travessada la pell, la larva pot seguir dos camins diferents, en el primer d'ells travessa els capil·lars sanguinis i viatja als pulmons.

Dels pulmons, prossegueix el seu viatge fins a la tràquea i d'allí penetra a l'aparell digestiu, fins a arribar al seu destí final, ubicat a les criptes de Lieberkühn, a la mucosa entèrica de l'intestí prim.

També és possible que les larves, després de travessar la pell, es desplacin pel teixit subcutani fins arribar a duodè.

Les larves pateixen dues mudes i després maduren sexualment convertint-se en femelles partenogenètiques. Aquestes femelles van a produir ous, que no necessiten ser fecundats i que es caracteritzen per mesurar entre 40-70 micres de llarg per 20-35 micres d'ample, i estar embolicades en una closca prima i d'aparença vidriosa.

D'aquests ous eclosionen larves rabditiformes que emergeixen a el líquid duodenal i després arriben a la femta fecal. Si els excrements fecals són dipositades en sòls humits i càlids, però sense exposició directa a el sol, les larves rabditiformes poden patir dues mudes i transformar-se en larves filariformes que poden reiniciar el cicle infectiu.

Altres larves rabditiformes poden continuar a terra, i després de quatre mudes, maduren sexualment en femelles i mascles de vida lliure que poden aparellar-se. La femella gràvida allibera els seus ouets directament a l'mitjà, que van a eclosionar en larves L1.

Les larves L1 de les femelles de vida lliure, a l'igual que les de femelles partenogenètiques, poden patir dues mudes i tornar-infectives (cicle homogónico). O, al contrari, poden seguir produint adults de vida lliure per diverses generacions (cicle heterogònic).

Autoinfección

A l'contrari que en la majoria dels helmints paràsits, Strongyloides stercolaris pot reinfectar al seu hoste original.

En alguns casos, les larves radbitiformes que van cap a la llum intestinal, muden a l'arribar a aquesta, en lloc de ser alliberades en la femta. En aquests casos, aquestes larves es transformen en larves filariformes dins el mateix hostatger. És el que es coneix com autoinfección endògena

Aquestes larves filariformes travessen la paret intestinal i, a l'igual que les que penetren per via cutània, es dirigeixen als pulmons. Després van a prosseguir fins a la tràquea, a ser ingerides i arribar a l'intestí prim com cucs adult.

Una altra forma de autoinfección passa quan larves rabditiformes alliberades a la femta arriben a l'anus i envaeixen la pell al voltant d'aquest. En aquest cas es parla de autoinfección exògena.

Aquestes larves, a l'igual que les altres, van a dirigir-se a l'intestí prim, via pulmons, per completar el cicle.

El fenomen de autoinfección és més probable en organismes amb el sistema immunològic deprimit o per la ingesta de dosis elevades de corticosteroides. Aquest fenomen podria explicar la reincidència de la malaltia en pacients que ja l'han patit.

Strongyloides stercolaris tenyit amb iode. Presa i editada de: Blueiridium.

Símptomes de contagi

Aproximadament la meitat de les persones infestades amb Strongyloides stercolaris no presenten símptomes de la malaltia; és a dir, són asimptomàtiques. La estrongiloidiasis pot ser aguda o crònica.

Quan les larves penetren en un hoste, causen diverses lesions abans d'arribar a l'intestí. Entre aquestes lesions es troben inflamacions, úlceres i pàpules a la pell. També pot produir-urticària serpiginosa a les extremitats inferiors.

La presència de larva en els pulmons pot produir hemorràgies, inflamacions, irritació traqueal i tos similars a la bronquitis.

L'assentament de Strongyloides stercolaris al duodè ocasiona, generalment, còlics, diarrea aquosa, o femtes pastoses i greixoses difícils de netejar. També pot presentar-la síndrome de malabsorció.

Quan la estrongiloidiasis és crònica i no asimptomàtica, es presenten deposicions freqüents, símptomes de dolor epigàstric, urticària i en ocasions artritis reactiva. Altres símptomes freqüents són tos, febre, úlceres en natges, peus o nines, disfonia, pancreatitis, mareig, vòmits, hemorràgies, pèrdua de pes i eosiniofilia.

La reacció al·lèrgica per la presència de l'paràsit en els pulmons pot ocasionar síndrome de Loeffler, malaltia caracteritzada per un increment en la quantitat d'eosinòfils en aquests òrgans.

diagnòstic

El diagnòstic de la estrongiloidiasis no és senzill, els símptomes, d'aparèixer, s'assemblen als de diverses altres malalties, com bronquitis o càncer gàstric. Perquè el diagnòstic sigui fiable es requereixen proves especials, les quals en ocasions han de fins i tot ser realitzades diverses vegades.

L'examen de femta tradicional no és adequat per a diagnosticar la malaltia. Això a causa que les larves no apareixen regularment, ni en grans quantitats, en la femta. Addicionalment, les larves són molt fràgils per a la manipulació.

Un dels mètodes més eficaços és la tècnica d'immunoassaig ELISA. Alguns estudis han mostrat que la prevalença mesura amb aquesta tècnica és set vegades més alta que la mesura per mitjà d'exàmens de femta.

No obstant això, el test d'ELISA pot ocasionar una sobreestimació de la prevalença de la estrongiloidiasis, a causa de la reactivitat creuada que es produeix amb altres paràsits de el mateix phylum.

La tècnica d'immunofluorescència directa amb anticossos monoclonals IFAT és més sensible i específica que ELISA, però aquesta tècnica requereix de personal tècnic molt especialitzat per a la seva ocupació i anàlisi dels resultats.

El mètode de Baermann també és recomanat, mentre que altres assajos han demostrat ser menys útils per aconseguir el diagnòstic de la estrongiloidiasis.

tractament

Alguns medicaments empleats contra diferents paràsits són efectius contra la estrongiloidiasis, per exemple ivermectina, albendasol i tiabendasol. No obstant això, els dos primers semblessin ser més eficaços.

El tractament recomanat amb el primer fàrmac són dosi de 200 mg / kg / dia per dos dies. Aquest tractament s'ha de repetir als 15 dies. En els pacients amb el sistema immunològic compromès, s'ha d'incrementar a tres cicles de tractaments cada dues setmanes.

Alguns metges també han emprat el Pamoato de pirantel per al tractament de la malaltia.

referències

1. T. carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Cicle vital, quadres clínics, epidemiologia, patologia i terapèutica. Revista Mexicana de Patologia Clínica
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Strongyloidiasis current status with emphasis in diagnosi and drug research. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), & P. ​​Magnussen (2009). Strongyloidiasis - the most Neglected of the Neglected tropical diseases? Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
4. Strongyloides stercoralis. En wikipedia. Recuperat de en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis.En wikipedia. Recuperat de en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis o estrongiloidiosis o estrongiloidiasis. Recuperat de facmed.unam.mx.