STREPTOCOCCUS VIRIDANS: CARACTERÍSTIQUES, CICLE DE VIDA I SÍMPTOMES - BIOLOGIA - 2025

Streptococcus viridans és un grup heterogeni compost per prop de 20 espècies de bacteris estreptocócicas que són comensals, principalment, de la cavitat orofaríngia i tracte genital dels mamífers, de baixa patogenicitat i mancats d'antígens de Lancefield.

A causa de que és un nom pseudotaxonómico, molts autors prefereixen emprar els termes estreptococs de el grup viridans (SGV), estreptococs viridians o espècies estreptococales viridians.

Fotomicrografia del bacteri Streptococcus viridans conreada en un hemocultiu

En el passat, la terminologia aplicada als SGV era confusa i inconsistent. El terme viridans fa referència al fet que alguns dels membres de el grup són α-hemolítics que produeixen una coloració verda en plaques d'agar sang, però altres SGV són no hemolítics.

Tot i que els SGV són comensals de la cavitat oral, tracte respiratori superior, tracte genital femení, tot el tracte gastrointestinal, i fins i tot la pell dels éssers humans, poden causar infeccions importants quan la mucosa oral està significativament danyada i els mecanismes de defensa estan compromesos.

taxonomia

Un dels primers intents de classificació dels SGV va ser realitzat en 1906 per Andrewes i Horder, els qui van descriure per primera vegada a les espècies, anomenades per ells, Streptococcus mitis, S. salivarius i S. anginosus.

Avui dia, s'ha reconegut que l'última d'aquestes espècies realment conformava un grup heterogeni amb al menys quatre espècies (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius i el grup S. milleri).

En els anys 1970 's van ser proposats dos esquemes diferents de classificació:

El de Colman i Williams, qui suggerien la separació en cinc espècies: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius i S. mitior, que va ser seguit pels investigadors europeus.

El de Facklam, que reconeixia 10 espècies fisiològiques (Streptococcus sanguis I i II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus-constellatus i S. MG- intermedius), seguit pels investigadors americans.

Avui dia, la capacitat de realitzar comparacions de l'material genètic ha permès als taxònoms classificar als bacteris sobre la base no només de les similituds fenotípiques sinó també de les genètiques.

Actualment es prefereix definir les espècies com un grup de bacteris genèticament relacionades. Amb base en aquests criteris, són reconegudes a l'mínim de 19 espècies compreses en sis grups majors: grup Streptococcus mutans, grup S. salivarius, grup S. anginosus, grup S. mitis, grup S. sanguinis i grup S. bovis.

Característiques biològiques i fisiològiques

Els SGV són bacteris tipus coco en cadenes, grampositius catalasa-negatives, positives a leucina aminopeptidasa, pirrolidonilarylamidasa negativa i no creixen en agar bilis esculina o NaCl a l'6.5% (4).

Habiten com comensals de la cavitat orofaríngia, tracte genital dels mamífers, on la seva presència i fisiologia condueixen a l'acidificació del seu ambient pròxim, dificultant d'aquesta manera la colonització i infecció d'aquests llocs per altres patògens, per exemple Haemophilus influenza.

Ha estat demostrat que S. salivarius protegeix l'ésser humà de la invasió de les mucoses de les vies respiratòries superiors per part de Candida albicans, fong responsable de la candidiasi.

Cicle de vida

Els SGV es reprodueixen asexualment per fissió binària. L'adquisició d'SGV pels éssers humans comença des del moment mateix del seu naixement.

La colonització per microorganismes s'origina de la vagina materna, el tracte respiratori superior de la mare, llet o aigua que ingereixi el beu. També pot provenir de la saliva d'individus propers a l'beu.

La boca d'un nadó és pràcticament estèril, però, amb les primeres ingestes, la boca és regularment inoculada amb microorganismes, inclosos els SGV.

A el mes de nascut, virtualment tots els nens estan colonitzats per a l'almenys una espècie de SGV.

Un cop colonitzat el nou ésser, els SGV comencen a créixer i reproduir-se fins arribar a un equilibri en el qual generalment no són patògens, però, si s'estableixen les condicions adequades, com ara estats immunocompromesos de l'hostatger, poden adquirir alts nivells de patogenicitat.

Com es contagia i símptomes

Els SGV són comensals dels mamífers on poden habitar sense causar danys, però en cas d'infeccions en les mucoses, en estats immunocompromesos i en casos que ingressin a l'torrent sanguini, poden tornar-se altament patògens.

Els SGV són més abundants a la boca i components principals de la placa dental.

infeccions bucals

Un dels membres de el grup viridans, S. mutans, és la causa de la càries dental en la majoria dels casos i poblacions, i està implicat en la patogènesi de certes malalties cardiovasculars, sent l'espècie bacteriana més prevalent detectada en teixits de vàlvules cardíaques extirpades.

Altres poden estar involucrats en altres infeccions bucals o gingivals, com pericoronitis. Són la causa més comuna d'endocarditis bacteriana subaguda, i ocorre quan els bacteris penetren a l'torrent sanguini per col·locació de vies d'accés o qualsevol procediment de cirurgia dental, de l'tracte respiratori o de l'tracte gastrointestinal.

infeccions neonatals

SGV han estat identificats en casos d'infeccions neonatals i són responsables de bacterièmia en pacients amb neutropènia, així com de peritonitis bacteriana espontània en pacients terminals de malalties hepàtiques.

La simptomatologia va variar depenent de la o les espècies de SGV involucrades i de el tipus d'infecció, des de dolors aguts en les peces dentals amb càries (S. mutans), fins a dolor abdominal, ili, febre i encefalopatia en el cas de la peritonitis bacteriana espontània.

La endocarditis subaguda pot manifestar-se per mitjà de febres moderades, pèrdua de pes, anèmia, granellades, sudoració excessiva i altres símptomes que poden fer difícil la seva detecció i fins i tot confondre amb síndromes virals i altres malalties trivials.

Algunes infeccions bacterianes neonatals poden ser asimptomàtiques i, en cas de no ser detectades i tractades a temps, derivar en sepsias, meningitis o endocarditis.

tractament

Els efectes de (S. mutans) poden ser previnguts amb una bona higiene bucal i neteja mecànica. Altres infeccions més greus poden ser tractades amb diferents agents antimicrobiales, com ara ciprofloxacina, levofloxacina i cefuroxima, cefotaxima i doxiciclina.

A causa de la resistència dels SGV a una gran varietat d'agents antimicrobians, la susceptibilitat a la penicil·lina no pot ser assumida.

referències

1. Nakajima T., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett P., Matsuda M., i altres. Population structure and characterization of viridans group streptococci (VGS) isolated from the upper respiratory tract of patients in the community. The Ulster Medical Journal. 2013; 82 (3), 164-168.
2. Viridans streptococci. En Wikipedia. Recuperat el 17 d'octubre de 2018 de en.wikipedia.org.
3. Tunkel A., Sepkowitz A. Infections caused by viridans streptococci in patients with neutropènia. Emerging Infections. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Understanding the viridians group streptococci: Are we there yet? Indian Journal of Medical Microbiology. 2016; 34: 421-6.
5. Coykendall A. Classification and Identification of the viridans Streptococci. Clinical Microbiology Reviews. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi N., Selkar S., Nagoba B. viridans group streptococci and the oral ecosystem. European Journal of General Medicine. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. En Wikipedia. Recuperat el 17 d'octubre de 2018 de en.wikipedia.org.
8. Bert F., Tanca D., Moreau R, Nicolas-Chanoine MH, viridans group streptococci Causing spontaneous bacterial peritonitis and bacteremia in patients with end-stage liver disease. Liver Transplantation. 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Extracardiac Manifestations of bacterial endocarditis. The Western Journal of Medicine. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek K. 2014. Streptococcus infection in a newborn. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202-203.