STREPTOCOCCUS SANGUINIS: CARACTERÍSTIQUES, MORFOLOGIA, CICLE VITAL - BIOLOGIA - 2025

La Streptococcus sanguinis, abans coneguda com Streptococcus sanguis , és un bacteri anaeròbia facultativa Gram positiva que forma part de la placa dental. En condicions normals es presenta a la boca a causa de que té la facultat de adherir-se a la saliva per la interacció amb proteïnes de la superfície dental.

És antagonista d'altres espècies del seu gènere que poden ser patògens, com S. mutans, que és la principal bacteri promotora de l'aparició de càries.

Streptococcus sanguinis. Font imatge:

El Streptococcus és un gènere de bacteri Gram positiva, entre les quals trobem una àmplia varietat d'espècies que poden ser o no patògens per al cos humà.

En aquest divers grup de microorganismes podem trobar bacteris que formen part de la flora bucal o intestinal dels humans i que tenen funcions benèfiques sobre l'homeòstasi de l'organisme, com el control de microorganismes patògens i la producció de molècules que actuen en activitats fisiològiques. Entre ells trobem S. sanguinis, bacteri pròpia de la cavitat bucal.

És patògena?

En condicions normals aquest bacteri no és patogen, encara que quan es presenta una alteració de l'homeòstasi en el cos, es poden presentar disminució de la població.

Amb això es fa vulnerable la cavitat bucal a la invasió per S. mutans i altres patògens com Prevotella internedia, causant de gingivitis i periodontitis.

Addicionalment, S. sanguinis és una de les principals causants d'endocarditis infecciosa de la vàlvula nativa. Aquesta patologia es presenta a causa de la infecció endovascular de les estructures cardíaques que es troben en contacte amb el flux sanguini.

Característiques biològiques

S. sanguinis és un bacteri anaeròbia facultativa Gram positiva, pertanyent a el grup de S. viridans.

Aquest bacteri és anaeròbia, a causa de l'habilitat que té de sobreviure sense oxigen, però, a l'ésser facultatives, tenen la gran capacitat d'utilitzar l'oxigen dins dels seus processos metabòlics per a la fermentació, sense que sigui tòxic per a ella.

S. sanguinis és un bacteri Gram positiva, que es caracteritzen per la presència d'un embolcall cel·lular composta per una membrana citoplasmàtica i una gruixuda paret cel·lular composta per peptidoglicanos.

Aquestes dues capes s'uneixen per la conjunció de molècules d'àcid lipoteicoico. A diferència de les Gram negatives, els peptidoglicanos de la paret cel·lular en els bacteris Gram positives tenen la capacitat de retenir el tint durant la tinció Gram, per la qual cosa es pot veure els bacteris de color blau fosc o violeta.

La principal característica dels estreptococs pertanyents a el grup S. viridans és que són alfa-hemolítics, el que significa que produeixen alfa-hemòlisi en agar sang, on es pot observar la formació d'un halo verdós al voltant de la colònia.

Aquest procés es deu principalment a l'oxidació de l'hemoglobina en els eritròcits mitjançant la secreció de peròxid d'hidrogen (H2O2).

L'habilitat d'aquest bacteri per adherir-se a la coberta salival ia la superfície dentària es presenta per l'afinitat dels components de la seva membrana a components de la saliva com la immunoglobulina A i l'alfa amilasa.

morfologia

La morfologia dels estreptococs de el grup viridans és molt bàsica. Les bacteri d'aquest gènere presenten una forma arrodonida, amb una mida mitjana de 2 micròmetres de diàmetre i es troben agrupats en parells o cadenes mitjanes o llargues, no posseeixen càpsula i no són esporuladas.

Aquests bacteris presenten una coloració grisa-verdosa, i presenten la membrana cel·lular i la paret cel·lular composta per peptidoglicanos, que són els encarregats de retenir la coloració a la tinció Gram.

Els bacteris de el grup viridans, presenten unes estructures d'adhesió a la membrana cel·lular, entre les que es troben les fímbries i adhesinas, responsables d'unir-se a receptors específics de la pel·lícula dental.

Cicle de vida

Aquest bacteri trobada en el biofilme dental, de comportament benigne en condicions normals, forma al costat d'altres 700 tipus de bacteris part de la flora normal de la cavitat oral humana.

Inicia el seu cicle de colonització entre els 6 i 12 mesos de vida de l'humà i la seva organització en el biforme dental s'inicia amb l'aparició de la primera peça dental.

S sanguinis s'associa a l'biofilme saludable i per mitjà de la producció de glucosiltransferasa sintetitza els lucans, hidrolitzant la sacarosa i transferint els residus de glucosa.

El procés d'adhesió a l'biofilme es dóna per fímbries i adhesinas. Aquestes molècules presents en la superfície bacteriana s'uneixen amb receptors específics en els components de la saliva i les dents.

A l'ésser un bacteri de la flora bucal seva colonització és normal i moderada, i la seva aparició al biofilme és un indicador de salut oral. La seva disminució és associada a l'aparició de patògens com S. mutans, que promou l'aparició de càries.

Símptomes de contagi

En el cas de la presència d'aquest organisme a la cavitat bucal, no es presenten símptomes característics a una patologia, a causa de que S. sanguinis és un bacteri benigna que forma part de la flora normal de la boca. No obstant això, quan aquesta és la causant d'endocarditis infecciosa es presenten símptomes variats.

La endocarditis infecciosa és una alteració endovascular, és a dir, de l'endocardi, causada per diversos patògens entre els quals trobem a S. aureus, S pneumoniane i els estreptococs de el grup viridans.

En el cas de S. sanguinis, els símptomes tenen una aparició tardana a l'inici de la infecció, més o menys gran a 6 setmanes, amb una evolució silenciosa, que no produeix dolor i es pot confondre amb un altre tipus de patologia cardíaca, especialment quan el pacient té malalties cardíaques prèvies.

Posteriorment es poden evidenciar pics febrils prolongats, fatiga, debilitat, pèrdua de pes i falla cardíaca. Es poden presentar complicacions com esplenomegàlia, que es basa en l'augment en la mida de l'fetge, el que causa l'atròfia de l'òrgan, manifestacions hemorràgiques trombòtiques, manifestacions cutànies, hemorràgies en diverses zones de el cos (mans, peus, ulls), trastorns neurològics, com la trombosi cerebral, hemiplegia i quadres psicòtics, entre d'altres.

Tractament contra l'endocarditis infecciosa provocat per estreptococs de grup viridans

En tractament principal és l'ús d'antibiòtics que no presentin resistència per part dels bacteris. L'ús dels antibiòtics depèn de l'avanç de la infecció, en quadres normals es dóna de 4 a 6 setmanes.

Diversos estudis han demostrat que els estreptococs de el grup viridans, inclòs S. sanguinis, són sensibles a la penicil·lina. Per aquesta raó els tractament per la infecció es realitzen amb una combinació de penicil·lina amb altres antibiòtics com la gentamicina, la vancomicina i la ceftriaxona.

Mètodes diagnòstics per a la identificació de l'endocarditis provocada per S. sanguinis

El principal mètode diagnòstic per determinar la causa de l'endocarditis infecciosa per S. sanguinis, i en general per qualsevol altre patogen relacionat a la patologia, és per mitjà de la demostració per cultiu o histopatologia de abscés cardíac.

Els estudis de laboratori habituals que es realitzen al costat de les anàlisis histopatològics són:

-Biometría hepàtica, reactants de fase aguda com la proteïna C reactiva per indicar quadres inflamatoris, funció renal i hepàtica, examen general d'orina i hemocultius.

-Addicionalment radiografies de tòrax i ecocardiogrames per a la recerca d'abscessos de l'miocardi o trombes, són de gran utilitat en el diagnòstic.

referències

1. Socransky, SS, Manganiello, A., Propas, D., Oram, V. and Houte, J. (1977). Bacteriological studies of developing supragingival dental plaque. Journal of Periodontal Research, 12: 90-106.
2. Maeda, I., Goldsmith, CE, Coulter, WA, Mason, C., Dooley, JSG, Lowery, CJ, & Moore, JE (2010). The viridans group streptococci. Reviews in Medical Microbiology, 21 (4).
3. Truper, H. and. LD Clari. 1997. Taxonomic noti: necessary corrections of specific epithets formed as substantives (nouns) "in apposition". Int. J. Syst. Bacteriol. 47: 908-909.
4. Caufield, PW, Dasanayake, AP, Li, I., Pa, I., Hsu, J., & Hardin, JM (2000). Natural History of Streptococcus sanguinis in the Oral Cavity of Infants: Evidence for a Discrete Window of Infectivity. Infection and Immunity, 68 (7), 4018 LP-4023.
5. Xu, P., Alves, JM, Kitten, T., Brown, A., Chen, Z., Ozaki, LS,… Buck, GA (2007). Genome of the opportunistic Pathogen Streptococcus sanguinis. Journal of Bacteriology, 189 (8), 3166-3175.
6. HERNADEZ, FH (2016). Interacció de Streptococcus sanguinis en la viabilitat i creixement de Candida albicans en la cavitat oral. Universitat de Xile, Facultat d'Odontologia. Adscrit a Projecte d'investigació: PRI-OT 2016 04/016
7. Guia Per al Tractament de la Endocarditis Infecciosa. (2011). Hospital Infantil de Mèxic Federico Gomez. Pres de himfg.com.mx.
8. Edwin & Jessen. (). BIOQUÍMICA I MICROBIOLGIA AMBIENTAL. Universitat Ales Peruana.
9. Sánchez CM A, González, T. F, Ayora, TT R, Martínez, ZE, Pacheco, NA L (2017). Que són els Microorganismes. Ciència. 68 (2).
10. Ramos, PD, & Brañez, K. (2016). Streptococcus Sanguinis I Actinomyces viscosus Bacteris Pioneres A La Formació De l'Biofilm Dental. Revista Kiru, 13 (2), 179-184.
11. Ge, XT, Kitten, Z., Chen, SP, Lee, CL, Munro., Xu, P. (2008). Identification of Streptococcus sanguinis gens required for biofilm formation and examination of their role in endocarditis virulence. (76), 2251- 2259.
12. Kreth J., Merritt J., Shi W., QF (2005). Competition and Coexistence between Streptococcus mutans and Streptococcus sanguinis in the Dental Biofilm Competition and Coexistence between Streptococcus mutans and Streptococcus sanguinis in the Dental Biofilm. Journal of Bacteriology, 187 (21), 7193-7203.