- Què s'entén per megalomania?
- Contextualització de la megalomania
- És un trastorn mental?
- Com és una persona megalomaníaca?
- Quan apareix el deliri no hi ha sentiment d'inseguretat
- Megalomania i personalitat
- Trastorn narcisista de la personalitat
- Megalomania i trastorn delirant
- Megalomania i esquizofrènia
- Megalomania i trastorn bipolar
- Tractament de la megalomania
- tractaments farmacològics
- teràpies psicològiques
- referències
La megalomania constitueix una mania o un deliri de grandesa relacionat amb algun aspecte personal. L'individu que pateix aquesta alteració mental té pensaments i idees extremadament exagerades i irreals sobre les seves capacitats personals.
Es tracta una alteració ben delimitada pel que fa a la seva simptomatologia però presenta una certa controvèrsia quant a la seva patogènia, diagnòstic i tractament.
En aquest article revisarem les seves principals característiques i clarificarem les seves propietats amb l'objectiu de poder entendre i detectar bé aquesta alteració mental.
Què s'entén per megalomania?
La paraula megalomania deriva d'arrels gregues en què, «megues» significa gran i «mania» significa obsessió.
Així doncs, etimològicament ja podem observar com el terme megalomania fa referència a una obsessió per la grandesa.
Aquesta anàlisi de l'origen de la paraula ja ens encamina cap a les característiques d'aquesta alteració psicològica, que es defineix en psiquiatria com la sobreestimació delirant de les pròpies capacitats.
Així doncs, la megalomania constitueix una condició psicològica en la qual es presenta una obsessió o un deliri de grandesa en algun dels següents aspectes personals: capacitat, força física, fortuna, origen social, i projectes grandiosos i irreals.
D'aquesta manera, una persona megalomaníaca es caracteritza per posseir pensaments i idees distorsionades respecte a les seves pròpies capacitats, sobreestimant en excés les seves característiques i tenim una idea de si mateix altament sobrevalorada.
Contextualització de la megalomania
La primera figura a incorporar el terme megalomania en el món de la psicologia i la psiquiatria va ser Sigmund Freud.
El neuròleg austríac va comentar que la megalomania formava part dels trets neuròtics de omnipotència de les persones adultes.
Així mateix, Freud va afirmar que la megalomania constituïa trets de personalitat de l'adult que es forjaven ja en la infantesa, afirmant que aquest tipus de pensaments formen part de el procés de desenvolupament de les persones.
Posteriorment, Freud va postular la megalomania com un obstacle per a la psicoanàlisi, ja que resultava complicat establir patrons de funcionament que puguin derivar en pensaments d'omnipotència i sobrevaloració.
En aquesta línia, el vessant de psicoanàlisi kleiniana va interpretar la megalomania com un mecanisme de defensa psicològic.
D'aquesta manera, la persona megalomania desenvoluparia una sèrie de pensaments sobrevalorats respecte a les seves capacitats personals amb l'objectiu d'evitar els estats ansiosos i depressius que li originaria interpretar les seves característiques personals des d'un punt de vista realista.
Com veiem, els trets i la simptomatologia megalomaníaca ha causat certa controvèrsia ja des dels inicis de la psicopatologia.
No obstant això, deixant una mica de banda la psicoanàlisi i les vies de desenvolupament d'aquesta condició psicològica, resulta evident que la megalomania és una alteració que es presenta amb freqüència i que resulta d'interès en el món de la salut mental.
És un trastorn mental?
La megalomania de per si no ha de constituir un trastorn mental, encara que en molts casos sí que es pot catalogar com a tal.
Aquesta primera explicació sobre la megalomania pot crear certa confusió, així que ens posarem a aclarir-la.
Com hem vist, la megalomania constitueix una sobreestimació delirant de les pròpies capacitats.
No obstant això, aquesta sobreestimació que la persona realitza sobre si mateix pot tenir diferents nivells.
Així doncs, pot anar des d'una obsessió per interpretar-se a un mateix com a millor del que és, fins a un deliri franc en què la persona no és capaç de veure a si mateix d'una manera realista.
En el segon cas, és a dir, quan la megalomania constitueix un deliri franc en què els pensaments estan totalment desvirtualizados i no mantenen cap contacte amb la realitat, la megalomania constitueix un trastorn delirant.
En canvi, en el primer cas, és a dir, quan la megalomania constitueix una simple obsessió per les qualitats personals però es conserva el contacte amb la realitat, la megalomania pot no constituir una alteració psicològica i definir-se més aviat com un tret de personalitat o atribut psicològic particular.
No obstant això, les obsessions megalomaníaques seran considerades també com un trastorn mental en el moment que aquestes afectin a la vida oa la funcionalitat de la persona.
Així doncs, la megalomania no constitueix un trastorn mental que estigui present en els manuals diagnòstics actuals però sí una condició psicològica que pot anar associada un trastorn mental.
Dit d'una altra manera, la megalomania constitueix més aviat un símptoma que un trastorn mental de per si. Es pot associar a tres trastorns principals: trastorn de personalitat, trastorn delirant i trastorn bipolar.
Com és una persona megalomaníaca?
Les persones megalomaníaques creuen que tenen una capacitat més gran de la que realment tenen i això fa que puguin arribar a llocs de poder o de major influència.
D'aquesta manera, la principal característica de la megalomania no consisteix a creure que un mateix és molt bo sinó en creure que un mateix és millor del que realment és.
Una persona pot ser realment brillant en alguna cosa i interpretar-se com a tal en aquesta esfera personal.
Aquest no seria el cas d'una persona amb megalomania, ja que les persones que pateixen aquesta afecció té una franca obsessió o deliri per creure millor del que són i per sobreestimar les seves qualitats molt per sobre de la realitat.
D'aquesta manera, una persona amb megalomania pot mostrar-se amb molt aplom i seguretat en si mateix, ja que les interpretacions que fan sobre les seves pròpies qualitats, tot i que poden no ser realistes, s'interpreten i creuen en elles amb moltíssima convicció.
Això no obstant, quan es realitza una anàlisi en profunditat de la seva personalitat es detecta que poden ser individus amb moltes mancances i amb un sentiment d'inferioritat o buit des dels primers vincles dels pares.
Aquesta anàlisi correlacionaria amb les postures kleinianas que hem comentat a l'inici de l'article.
Quan apareix el deliri no hi ha sentiment d'inseguretat
No obstant això, cal aclarir que tot i que la megalomania pot néixer com un mecanisme de defensa per evitar els sentiments d'inferioritat o buit, un cop apareix el deliri megalomaníac la persona deixa de ser conscient dels seus sentiments d'inferioritat.
Dit d'una altra manera: tot i que psicoanalizando la persona es pot objectivar que la megalomania s'ha desenvolupat com una defensa psicològica, la persona que posseeix aquest tipus de deliris no ho interpreta com a tal.
Els pensaments de sobrevaloració que realitza una persona amb megalomania no actuen com una tapadora per als seus dubtes o inseguretats de forma conscient, ja que l'individu ha adoptat els seus deliris de omnipotència com a única forma de pensament i auto-interpretació.
Megalomania i personalitat
La megalomania, anteriorment, constituïa un trastorn de personalitat en el qual la persona tenia pensaments de sobrevaloració sobre les seves capacitats i característiques personals.
No obstant això, avui dia aquesta entitat diagnòstica ja no existeix i els trets megalomaníacos s'enquadren dins del que es coneix com trastorn narcisista de la personalitat.
Com veurem a continuació aquest trastorn de la personalitat està caracteritzat per molts símptomes de la megalomania que hem anat comentant fins ara.
No obstant això, cal tenir en compte que per megalomania s'entén una sèrie de pensaments referents a la interpretació d'omnipotència i la sobrevaloració de les capacitats personals, i no fa referència a totes les característiques de trastorn narcisista.
Així doncs, tal com s'ha comentat anteriorment, la megalomania constitueix una sèrie de símptomes que es poden incloure dins de el trastorn narcisista de personalitat, però megalomania i narcisisme no són de el tot sinònims.
Trastorn narcisista de la personalitat
Les persones amb trastorn narcisista de la personalitat es caracteritzen per tenir sentiments exagerats de autoimportancia, creuen que sempre tenen la raó, i demostren grandiositat en les seves creences i en els seus comportaments.
Aquestes primeres característiques de l'trastorn narcisista corresponen a terme de megalomania, de manera que els narcisistes són megalomaníacos.
No obstant això, les persones amb trastorn narcisista també presenten una forta necessitat d'admiració, no tenen sentiments cap als altres, necessiten ser el centre d'atenció i tendeixen a aprofitar-se dels altres per als seus propis fins.
Aquestes últimes característiques de l'trastorn narcisista de la personalitat no configuren la definició de megalomania.
Així doncs, la megalomania defineix una gran part dels símptomes narcisistes però no tots.
Megalomania i trastorn delirant
Quant parlem de deliri, hem de tenir en compte que molt probablement hi hagi un trastorn delirant.
En aquest sentit, la megalomania pot confeccionar un deliri quan els pensaments de sobrevaloració estan totalment distanciats de la realitat.
En aquests casos, el deliri en si confecciona un trastorn delirant de contingut megalomaníac.
Aquest diagnòstic es pot realitzar de forma independent a la personalitat que tingui la persona amb megalomania.
És a dir, els pensaments d'omnipotència i sobreestimació de les capacitats poden estar acompanyats d'una personalitat patològica (com el trastorn narcisista) o no.
En qualsevol dels dos casos, si els pensaments d'omnipotència són delirants, el quadre es configurarà com un trastorn delirant.
Megalomania i esquizofrènia
La megalomania pot aparèixer també en una altra malaltia mental com l'esquizofrènia.
L'esquizofrènia és una patologia de l'neurodesenvolupament que es caracteritza principalment per la presència de deliris, al·lucinacions i desorganització.
Així doncs, dins dels deliris que apareixen en l'esquizofrènia poden connotarse deliris megalomaníacos.
Normalment, en aquests casos, els pensaments delirants de megalomania corresponen a la malaltia (a l'esquizofrènia) i no solen constituir uns trets patològics de personalitat.
Això no obstant, sigui quina sigui la patologia a la qual estigui associada la megalomania (trastorn de personalitat, trastorn delirant o esquizofrènia), aquesta constitueix un només símptoma de l'trastorn mental.
Megalomania i trastorn bipolar
Finalment, l'altre trastorn mental en el qual es pot presenciar la megalomania és el trastorn bipolar.
El trastorn bipolar constitueix un trastorn de l'estat d'l'ànim en el qual la persona pot presentar estats depressiu i estats contraposats a la depressió, és a dir, estats maníacs.
En tots dos estats (depressius i maníacs) el desordre afectiu pot anar acompanyat d'alteracions de l'contingut de la pensada, és a dir, de deliris.
Els deliris que es presenten en el trastorn bipolar poden ser molt variats i, una de les variacions pot ser la megalomania.
Normalment els deliris magalomaníacos solen apareix més durant les fases maníaques que durant les fases depressives, ja que l'exaltació de l'estat d'ànim pot anar acompanyada d'una sobreestimació de les capacitats personals i deliris de grandesa.
Com veiem, el paper de la megalomania en aquest trastorn és el mateix que el que desenvolupa en els trastorns delirants.
En aquests casos la megalomania tampoc sol anar lligada a una personalitat narcisista i es comprèn dins d'un deliri de grandesa provocat per l'eufòria corresponent a l'estat maníac.
Tractament de la megalomania
La megalomania sol ser una alteració psicològica difícil de tractar principalment perquè la persona amb aquesta afecció no sol ser la típica que va a la consulta d'un psicòleg o un psiquiatre.
De fet, una persona amb megalomania rarament interpretarà que té un problema o serà conscient que els seus pensaments o deliris estan distorsionats i li originen problemes.
tractaments farmacològics
No obstant això, hi ha tractaments, principalment farmacològics que permeten mitigar la intensitat dels deliris.
En aquest cas, els medicaments antipsicòtics com la quetiapina, la clozapina, la risperidona o l'olanzapina són els fàrmacs més eficaços que permeten reduir la intensitat o fins i tot eliminar els pensaments delirants.
teràpies psicològiques
Així mateix, teràpies psicològiques que permetin augmentar l'adherència a l'tractament farmacològic a les persones que no són conscients de la seva malaltia i per tant no creuen que requereixin prendre cap fàrmacs són també intervencions importants per a la megalomania.
En els casos que la megalomania vagi acompanyada d'un trastorn narcisista de la personalitat el tractament es dificulta, ja que aquestes alteracions mentals són molt complicades d'intervenir.
En general, la teràpia cognitiu conductual pot ajudar a treballar sobre les distorsions cognitives de l'pacient.
Aquest tipus de teràpia pot ajudar a corregir l'autoimatge grandiosa, l'exageració de la importància que es dóna a l'avaluació personal, a detectar i discutir les creences desadaptatives ia entrenar a l'pacient en el desenvolupament d'actituds desitjables.
referències
- Valent Ots, C. (2002). Al·lucinacions i deliris. Madrid: Editorial Síntesi.
- «Nous enfocaments per a la intervenció en primers episodis de psicosi» José Luis Vázquez-Barquero i Benet Crespo-Facorro. Ed. Elsevier-Masson (2007).
- Perris, C. i McGorry, PD (Eds.) (2004). Psicoteràpia cognitiva per als trastorns psicòtics i de personalitat: Manual teòric-pràctic. Bilbao: DDB
- Eguíluz, I, Segarra, R. (2005). Introducció a la Psicopatologia. Barcelona: Ars Medica.
- Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clínica de Fish. Madrid. Interamericana.
- Vallejo Ruiloba (2006). Introducció a la psicopatologia ia la psiquiatria. 6a edició. Masson.