VISCEROMEGALIA: SOBRECREIXEMENT, DIAGNÒSTIC, CAUSES - MEDICINA - 2026

El terme visceromegalia, o organomegalia, es refereix a el creixement continu i patològic d'un o diversos òrgans de el cos. Alguns tipus de visceromegalia ocorren per malalties o infeccions que fan que un òrgan comenci a créixer de manera anormal. En altres casos, el creixement patològic passa per problemes genètics i formen part de síndromes complexos.

En moltes ocasions, quan un òrgan creix de manera descontrolada, perd la capacitat de realitzar les seves funcions adequadament, el que porta greus repercussions en la salut de l'pacient. De les condicions que causen aquest trastorn, algunes tenen cura i altres només es controlen a través del tractament dels seus símptomes.

De Hg6996 - Treball propi, Domini públic, Les visceromegàlies més freqüents són la cardiomegàlia, que és el creixement de cor; la esplenomegàlia, el creixement de la melsa; i la macroglòssia, que és l'augment de la mida de la llengua.

Els anomenats síndromes de sobrecreixement engloben un conjunt de condicions genètiques poc freqüents que tenen en comú el creixement anormal d'un o diversos òrgans de el cos. És estrany que aquestes síndromes causin sobrecreixement de tot el cos però s'han descrit casos d'aquest tipus.

Ressenyar que les síndromes de sobrecreixement augmenten de manera considerable el risc de desenvolupar càncer.

sobrecreixement

El creixement és un procés fisiològic en el qual intervenen factors interns i externs. Entre els elements interns que el promouen es troben el factor genètic o hereditari i la intervenció d'algunes hormones, com l'hormona de creixement humà, que acceleren o inhibeixen la capacitat de les cèl·lules per dividir-se.

By Ephert - Own work, CC BY-SA 4.0, Quan hi ha mutacions genètiques o problemes hormonals que alteren la fisiologia de l'creixement, pot ocórrer l'augment descontrolat i accelerat de la mida dels òrgans de el cos. Això es coneix com sobrecreixement.

Les alteracions de creixement poden observar des del fetus i mantenir al llarg de la vida. Un pacient es diagnostica amb sobrecimiento quan el mesurament de les seves característiques fisionómicas estan per sobre del que és normal per a l'edat.

El sobrecreixement pot ser de tot el cos o d'un o diversos òrgans interns, aquesta condició es coneix com visceromegalia.

Visceromegalia

A l'igual que l'sobrecreixement, la visceromegalia es diagnostica a partir del mesurament de l'òrgan involucrat. D'aquesta manera, s'evidencia que la mida de l'òrgan es troba per sobre de les mitjana normal per a l'edat i el sexe de l'pacient.

La visceromegalia és una manifestació clínica de síndromes complexos que involucren alteracions genètiques i hormonals. També pot ocórrer el creixement anormal d'una víscera com a resposta a una infecció parasitària, com és el cas de la malaltia de Chagas, que causa engrandiment de cor o cardiomegàlia.

Els òrgans més freqüentment afectats en les malalties que cursen amb visceromegalia són: el fetge, la melsa, el cor i la llengua. Condicions conegudes com hepatomegàlia, esplenomegàlia, cardiomegàlia i macroglosia, respectivament.

- Diagnòstic

L'abordatge diagnòstic comença amb l'interrogatori i examen físic de l'pacient. Quan el metge pugui palpar el fetge o la melsa en l'examen físic, es pot diagnosticar la visceromegalia ja que en condicions normals no són òrgans palpables.

By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, Per realitzar un mesurament precís de l'òrgan s'utilitzen els estudis d'imatge, especialment la tomografia axial computeritzada.

- Malalties relacionades

Al llarg dels anys s'han descrit una gran quantitat de síndromes que cursen amb sobrecreixement i visceromegalia. Els més comuns són la síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) i la síndrome de Sotos.

Síndrome de Beckwith-Wiedemann

El SBW passa per una alteració cromosòmica i el creixement accelerat pot observar des dels controls prenatals en el fetus. Les característiques clíniques més comunes són:

- Macroglosia, que és l'engrandiment de la llengua.

- Hemihiperplasia, que es refereix a el creixement accelerat asimètric. Creix amb més rapidesa una banda de el cos que l'altre.

- Anomalies renals i visceromegalia.

Les visceromegàlies en aquesta síndrome involucren un o més òrgans intra-abdominals com el fetge, la melsa, els ronyons, les glàndules suprarenals i / o el pàncrees.

Un dels símptomes que forma part d'aquesta síndrome és la hipogicemia, i és la causant de moltes de les complicacions que presenten aquest tipus de pacients incloent la mort prematura.

Síndrome de Sotos

La síndrome de Sotos és una alteració genètica que impedeix la formació de la proteïna histona metiltransferasa, essencial en el procés de creixement i desenvolupament normal.

Es presenta amb un creixement corporal anormal des del naixement que continua fins a l'adolescència. Presenta característiques com macrocefàlia (circumferència cefàlica més gran del normal), hipertelorisme (separació anormal de la distància entre els ulls), nefromegàlia (augment de la mida dels ronyons) i hepatomegàlia (creixement anormal el fetge).

A més dels signes fisionómicos, aquesta síndrome es caracteritza per dèficit cognitiu, dificultat per a l'aprenentatge, autisme i síndrome obsessiu compulsiu, entre d'altres desordres psicològics.

Visceromegalia i càncer

La visceromegalia genètica ocorre per una alteració en el patró cromosòmic normal d'una persona. Això ocasiona un creixement descontrolat dels òrgans que es dóna per la divisió cel·lular accelerada.

Durant aquesta divisió cel·lular, possibles mutacions que formin cèl·lules malignes en l'òrgan involucrat.

En les síndromes que cursen amb visceromegalia el risc de presentar alguna forma de càncer és considerablement més gran que per a la població normal.

De Haymanj - Fotografia pròpia, Domini públic, Els tumors malignes que es presenten amb més freqüència a causa de el creixement anormal de les vísceres són: el tumor de Wilms i el hepatoblastoma.

El tumor de Wilms o nefroblastoma, és un tipus de tumor maligne de ronyó que es presenta en els nadons per alteracions genètiques que causen la divisió anormal de les cèl·lules renals.

Per la seva banda el hepatoblastoma és el tumor hepàtic maligne més comú en l'edat pediàtrica. Està associat a anomalies genètiques, especialment a l'SBW.

Altres causes de visceromegalia

A més dels trastorns genètics que causen sobrecreixement i visceromegalia, hi ha malalties adquirides que ocasionen l'augment de mida d'un òrgan específic.

Malaltia de Chagas

La malaltia de Chagas o tripanosomiasi americana, és una malaltia parasitària transmesa pel Tripanosoma cruzi. La infecció pot ocórrer directament per la contaminació amb deposicions de l'insecte portador, el chipo, o pot ocórrer de forma indirecta per trasplantament d'òrgans infectats, a través d'aliments contaminats i de la dona embarassada a el fetus.

De Photo Credit: Content Providers (s): CDC / World Health Organization - This mitjana menges from the Centers for Disease Control and Prevention 's Public Health Image Library (PHIL), with identification number # 2538.Note: Not all PHIL images are public domain; be sure to check copyright per a l'estat and credit authors and content providers., Domini públic, En la seva etapa crònica, el pacient infectat presenta cardiomegàlia, hepatomegàlia, esplenomegàlia, megacòlon i megaesófago. Aquestes visceromegàlies són conseqüència de la infiltració per teixit fibrós que causa el paràsit en les fibres musculars i neurològiques d'aquests òrgans.

By Bobjgalindo - Own work, CC BY-SA 4.0, El creixement de les cavitats cardíaques és la complicació més perillosa de la malaltia i fa que el cor es torni poc eficient per bombar la sang. A més, es pot evidenciar moviments poc efectius com fibril·lació auricular i extrasístoles.

Trastorns circulatoris i anèmies

Malalties com l'anèmia hemolítica, la congestió de la vena porta, leucèmia mieloide crònica i limfomes, cursen amb augment de mida de la melsa o esplenomegàlia.

càncer metastàsic

El fetge és un dels principals òrgans receptors de metàstasi. Tant els tumors hepàtics metastàtics com els primaris causen augment de la mida d'aquest òrgan o hepatomegàlia.

referències

1. Kamien, B; Ronan, A; Poke, G; Sinnerbrink, I; Baynam, G; Ward, M; Scott, RJ (2018). A Clinical Review of Generalized Overgrowth Syndromes in the Era of Massively Parallel Sequencing. Molecular syndromology. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Lacerda, L; Alves, U. D; Zanier, J. F; Machado, D. C; Camilo, G. B; Lopes, AJ (2014). Differential diagnoses of overgrowth syndromes: the most important clinical and Radiological disease manifestations. Radiology research and practice. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Shuman, C; Beckwith, JB; Weksberg, R. (2016). Beckwith-Wiedemann Syndrome. GeneReviews® Seattle (WA): University of Washington, Seattle. Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sánchez, MJ; Tenorio, J; García-Miñaur, S; Sants-Simarro, F; Lapunzina, P. (2016). Síndromes de sobrecreixement i desenvolupament de tumors embrionaris: revisió de la nostra casuística en els últims 5 anys. Anals de pediatria. Pres de: analesdepediatria.org
5. Nguyen, T; Waseem, M. (2019). Chagas Disease (American Trypanosomiasis). StatePearls. Treasure Island (FL). Pres de: ncbi.nlm.nih.gov
6. Vargas Vivers, Pablo; Hurtado Monroy, Rafael; Villalobos Alva, José Àngel. (2013). Esplenomegàlia. Revista de la Facultat de Medicina (Mèxic). Pres de: scielo.org