CEFALEXINA: PER A QUÈ SERVEIX, POSOLOGIA, EFECTES SECUNDARIS - MEDICINA - 2026

La cefalexina és un antibiòtic que pertany a la classe de les cefalosporines de primera generació. Està indicat per al tractament d'infeccions de pell i de la via respiratòria superior causades per bacteris resistents a altres antibiòtics o que afecten pacients al·lèrgics a la penicil·lina i els seus derivats.

En l'actualitat és el tractament de primera línia per a aquest tipus d'infeccions. Disponible només en presentació oral, aquest antibiòtic té un espectre reduït, tot i que és molt efectiu en el tractament de les infeccions per a les quals està indicat.

El seu major efecte és contra gèrmens gram positius, incloent espècies agressives com els staphylococcus i streptococcus, productors de betalactamasa. Així mateix, la cefalexina té certa acció contra alguns gèrmens gran negatius com E. coli, klebsiella i proteus mirabilis.

No obstant això, el seu ús contra aquests bacteris queda reservat per a casos seleccionats on no hi ha disponible una opció terapèutica més efectiva.

Mecanisme d'acció

A l'igual que tots els altres antibiòtics betalactàmics (penicil·lines i cefalosporines), la cefalexina inhibeix el tercer pas de la síntesi de la paret bacteriana a l'unir-se a les proteïnes fixadores de penicil·lina Específiques (PBPs) presents a la paret cel·lular i crítiques en diversos processos de la síntesi de la mateixa.

A l'fer això comprometen la integritat de la paret, permetent que els enzims que es troben en aquesta (conegudes com lisinas) entrin en contacte amb la membrana cel·lular, produint finalment la lisi de la cèl·lula (autòlisi).

Com més PBPs es trobin a la paret cel·lular, més efectiva serà la cefalexina. No obstant això, el nombre total de PBPs a la paret així com la seva afinitat a la unió amb l'antibiòtic varia de bacteri a bacteri, pel que la seva efectivitat com a bactericida varia en funció de les característiques de la sàpiga bacteriana que s'està atacant.

Atès que l'efecte de cefalexina és principalment en l'àmbit de la paret cel·lular, el seu efecte és més notable en els bacteris gram positives (ja que la seva paret és gruixuda i ben desenvolupada), mentre que en les gram negatives l'efecte és molt escàs donat que la seva paret cel·lular és molt prima.

Per a què serveix?

Aquest antibiòtic sol usar-se com a profilaxi en intervencions dentals, en cirurgies menors ambulatòries així com en procediments invasius menors en pell. Així mateix, la cefalexina té un paper important en la profilaxi de les infeccions recurrents secundàries a fibrosi quística.

D'altra banda, pot ser usat en infeccions de pell i parts toves, incloent furóncols abcedados, encara que en general el tractament de primera línia en aquests casos és algun tipus de penicil·lina semisintètica.

En relació amb la via respiratòria superior, s'ha demostrat que la cefalexina és útil en casos de faringitis estreptocóccica, otitis mitjana bacteriana, sinusitis crònica i fins i tot en certs casos d'infecció respiratòria baixa.

Si bé és cert que per a tots aquests casos hi ha antibiòtics més efectius de primera línia, la cefalexina sempre serà un opció a considerar, ja sigui en els casos de resistència bacteriana o en pacients al·lèrgics a la penicil·lina, per als que els antibiòtics de primera línia (tots derivats de la penicil·lina) estan totalment contraindicats.

Com es fa servir?

La cefalexina és un antibiòtic d'ús exclusiu per via oral; en aquest sentit, hi ha presentacions sòlides, càpsules i pastilles amb una concentració de 250 i 500 mg respectivament. Així mateix, hi ha la presentació en forma de xarop per a pacients pediàtrics.

posologia

La dosi de cefalexina varia depenent de el tipus d'infecció, la seva severitat i les característiques de l'pacient.

En general es fa servir una dosi que oscil·la entre 1 i 4 grams a el dia, dividida en 4 preses diàries. La dosi definitiva ha de ser individualitzada d'acord a cada cas.

Així mateix, en els pacients pediàtrics s'estima que la dosi ponderal mitjana és de 25 a 50 mg / Kg / dia dividida en 4 preses diàries, tot i que en infeccions molt severes es poden arribar a administrar fins a 100 mg / kg / dia. Aquesta administració ha de ser sota estricta supervisió mèdica.

efectes secundaris

Els efectes secundaris són molts i molt variats, encara que per fortuna la majoria són infreqüents i d'intensitat baixa a moderada. No obstant això, és important considerar una descripció detallada dels efectes secundaris més freqüents.

- La majoria dels efectes indesitjables són en l'aparell digestiu. La seva administració està associada a nàusees, vòmits, diarrea i dolor abdominal.

- S'han descrit casos de colitis pseudomembranosa per proliferació de Clostridium difficile després de l'tractament amb cefalexina.

- Aquest antibiòtic pot induir nefrotoxicitat, especialment quan els tractaments són per temps perllongat (més d'una setmana i mitja).

- S'han reportat elevacions de les transaminases, el que suggereix cert grau de toxicitat hepàtica.

- Des del punt de vista immunològic s'han reportat reaccions al·lèrgiques de diversa intensitat, les quals varien des urticària fins la síndrome de Stevens Johnson.

- En alguns casos es reporten pruïja anal i vaginal, així com el desenvolupament d'infeccions vaginals, probablement amb relació a canvis en la flora bacteriana local.

contraindicacions

- L'antecedent de reaccions al·lèrgiques a la cefalexina així com a altres cefalosporines és una contraindicació absoluta per al seu ús.

- S'han reportat casos de reacció creuada en pacients al·lèrgics a la penicil·lina, pel que en aquests casos s'ha de procedir amb precaució.

- En els casos d'embaràs i lactància aquesta droga està considerada com a classe B; és a dir, no s'ha demostrat que tingui efectes negatius sobre el fetus. No obstant això aquesta possibilitat no està exclosa a el 100%, de manera que es recomana evitar el seu ús a menys que no hi hagi una altra opció més segura o els beneficis superin amb escreix el risc potencial.

- En els pacients amb insuficiència renal s'ha d'ajustar la dosi i monitoratge de la funció renal a fi de detectar a temps qualsevol signe de nefrotoxicitat.

- En casos de pacients amb malaltia ulcerar pèptica o qualsevol altre trastorn funcional de la via digestiva, és important el control mèdic estricte atès que hi ha la possibilitat que els efectes adversos en l'àmbit gastrointestinal siguin més intensos.

referències

1. Wick, WE (1967). Cephalexin, a new orally Absorbed cephalosporin antibiotic. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, JP (1977). Comparative human oral clinical pharmacology of cefadroxil, cephalexin, and cephradine. Antimicrobial agents and chemotherapy, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Randomized, double-blind, placebo-controlled trial of cephalexin for treatment of uncomplicated skin abscesses in a population at risk for community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection. Antimicrobial agents and chemotherapy, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). Immediate and Delayed Reactions to Cephalexin in Children with Confirmed Allergy to Amoxicillin. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: The efficacy of high-se cephalexin in the outpatient management of moderate cel·lulitis for pediatric patients. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Màsters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). Effect of post-cesarean delivery oral cephalexin and metronidazole on surgical site infection among obese women: a randomized clinical trial. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). A randomized controlled open label comparative clinical study of cephalexin versus doxycycline in patients with acne vulgaris in a hospital based population of South Índia. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.