MÚSCUL PECTORAL MAJOR: ORIGEN, INSERCIÓ, FUNCIONS, SÍNDROMES - ANATOMIA I FISIOLOGIA - 2025

El múscul pectoral major pertany a el grup de músculs superficials parells de la regió anterosuperior de tòrax, de fet, és el més superficial de tots els músculs de la zona. Es troba per sota de les glàndules mamàries, per sobre de l'múscul pectoral menor. En llatí s'escriu musculus pectoralis major.

És un múscul ample, pla i voluminós. Té forma triangular, similar a la d'un ventall. Presenta quatre costats, corresponent tres a l'origen de les seves fibres. Aquestes es recolzen en les estructures òssies i lligaments veïns i el quart costat correspon a el lloc on acaben les fibres (punt únic d'inserció).

Representació gràfica de la ubicació i forma de l'múscul pectoral major. Font: File: Pectoralis major.png. Imatge editada.

El solc deltopectoral separa el múscul pectoral major de l'múscul deltoide. Una altra dada que ressalta és que el múscul pectoral major forma el plec axil·lar anterior, d'aquesta manera plec fàcilment palpable.

És un múscul de gran resistència, molt tònic i és molt freqüentment exercit en els gimnasos, ja que el seu desenvolupament produeix una imatge estètica bastant atractiva, a més d'obtenir beneficis de salut.

Entre els exercicis que fan enfortir el pectoral major està press banca inclinada, obertures en banc inclinat amb manuelles, creus en politja baixa, flexions amb cames elevades.

origen

Per la seva gran grandària, el múscul abasta tres zones d'origen. El seu límit superior surt del cap clavicular, específicament del seu terç mitjà intern (cara anterior), les fibres es projecten de forma descendent.

El límit lateral intern del múscul abasta l'estern (lateral anterior), des del manillar fins al cos de l'estèrnum, tocant les primeres sis articulacions esternocostals (cartílags). Les seves fibres viatgen horitzontalment.

Al seu torn, la part inferior té llocs d'origen al cap esternocostal, amb un punt d'origen a partir de l'aponeurosis corresponent a l'múscul veí, anomenat oblic extern, així com també cap a la làmina anterior a la beina dels músculs rectes abdominals. Les seves fibres s'orienten ascendentment.

inserció

Les fibres musculars convergeixen en un punt únic, ubicat al llavi lateral extern de l'húmer (solc intertubercular), també conegut com corredissa bicipital de l'húmer. La inserció es realitza en dues làmines (anterior i posterior).

innervació

Aquest múscul està innervat per branques d'el plexe braquial, específicament pel nervi pectoral medial C8 i T1 i el nervi pectoral lateral (C5, C6 i C7).

irrigació

L'artèria toracoacromial, emet branques cap al múscul en qüestió, aquestes són anomenades branques pectorals. D'altra banda, el múscul pectoral major també és nodrit per les artèries intercostals, específicament en la part inferior de l'múscul.

funcions

Té diverses funcions, entre elles la de permetre el moviment d'adducció de el braç, és a dir, acostar el braç cap al tronc de el cos. També participa en la rotació interna medial de l'espatlla en menor mesura, així com també en la flexió i extensió de l'espatlla.

El múscul pectoral major posseeix fibres en diverses direccions (horitzontals, descendents, ascendents), complint cada una funció diferent.

En aquest sentit, les fibres descendents exerceixen la funció flexora, les fibres horitzontals realitzen l'adducció i la rotació medial de l'espatlla i finalment les fibres ascendents compleixen una funció extensora.

També el múscul pot col·laborar amb altres moviments com ara: anteversió de l'espatlla (moure el braç cap al front) o protracción de l'espatlla (espatlla cap endavant).

D'altra banda, durant la respiració (moviment inspiratori) el múscul pectoral ascendeix les costelles cap a fora. Aquesta acció permet expandir l'àrea toràcica, motiu pel qual els atletes, especialment els maratonistas, necessiten tenir els pectorals ben desenvolupats, ja que els permetrà respirar millor quan estan en competència.

És per això que es considera que el pectoral major és un múscul accessori de la respiració.

síndromes

punts gallet

El múscul pectoral major pot patir tensions i presentar punts gallet o de dolor. Els punts gallet poden produir dolor al pit, espatlla o fins i tot es pot irradiar cap al colze, avantbraç i canell.

Els dolors que produeixen els punts gallet, podrien confondre amb altres patologies, com ara: angina de pit, radiculopaties, fissura muscular, síndrome d'opercle toràcic.

És possible un automassatge de l'múscul per millorar els símptomes. (Veure vídeo següent).

Síndrome de Poland

Aquesta síndrome va ser descobert i reportat per primera vegada al segle XIX pel Dr. Alfred Poland. És un estrany síndrome de causa desconeguda força complex. En general cursa amb múltiples malformacions, entre elles es troba l'atròfia del múscul pectoral major i fins i tot en alguns casos el múscul no existeix.

Això pot coincidir amb hipoplàsies d'altres músculs i teixits propers a aquest, especialment el pectoral menor, músculs de la regió escapular i el teixit subcutani.

A més, el pacient concurrentment pot presentar altres anomalies importants, com ara: absència ipsilateral de costelles, braquidactilia (desenvolupament incomplet d'una extremitat), ectromelia (avantbraç i canell defectuosa), plec axil·lar, sindactília (dits enganxats), distorsions de l'hemitòrax o amastia (absència d'una mama), entre d'altres.

Agenèsia aïllada de l'múscul pectoral

És una anomalia muscular mitjanament freqüent, passant aproximadament 1 cas en un rang de 4.000 a 20.000 naixements.

Aquesta anormalitat és infradiagnosticada, ja que en ocasions pot ser passada per alt. Es caracteritza per l'absència unilateral total o parcial d'un dels músculs pectorals grans, generalment el dret i amb major prevalença en el sexe masculí. L'absència bilateral del múscul és més rar. Es considera una variació lleu de la síndrome de Poland abans explicat.

La manifestació més notòria és l'asimetria pectoral i mamària de el costat afectat.

Segons un cas descrit per Goñi i col·laboradors el 2006, el pacient pediàtric de sexe masculí de 9 anys d'edat, no va presentar cap altra anomalia o disfunció, més que la manca de el múscul pectoral dret.

múscul

Es tracta d'una variant anatòmica supernumerària de l'múscul pectoral major, on s'ha trobat la presència d'un tercer múscul. S'ha vist que la inserció de l'tercer múscul passa en un altre lloc diferent a l'usual.

Els llocs anatòmics d'inserció fins ara trobats per al tercer múscul són: l'apófisis coracoides, l'epicòndil medial de l'húmer, en la càpsula de l'articulació de l'espatlla i sobre el tubercle major o menor de l'húmer.

Així mateix, altres autors han reportat insercions a la fàscia de el braç, tendó de cap curta d'bíceps muscular braquial o al tendó del múscul coracobraquial, entre d'altres.

D'altra banda, en la literatura s'han descrit altres malformacions en el pectoral major entre les que es troben: absència de la part abdominal o inferior de l'múscul, la unió amb el seu homòleg a la línia mitjana i la no existència de la zona esternocostal inferior.

Enfortiment dels pectorals

Els exercicis més recomanats pels especialistes per enfortir aquest múscul són els següents: press banca inclinada, obertures en banc inclinat amb manuelles, creus en politja baixa, flexions amb cames elevades. (Veure següent vídeo).

tècniques quirúrgiques

El múscul pectoral major i el múscul oblic extern s'utilitzen per a la reconstrucció mamària, després d'una mastectomia. Els cirurgians amb tots dos músculs creen una butxaca on reposarà la pròtesi. Després ho cobreixen amb un penjoll cutani-adipós.

També s'usa la tècnica de penjoll miocutáneo de pectoral major per a reconstrucció de defectes cervicals.

referències

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. La agenèsia aïllada de l'múscul pectoral major: ¿Patologia infradiagnosticada? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. «Múscul pectoral major» Viquipèdia L'enciclopèdia lliure. 16 set 2019, 21:01 UTC. 26 set 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Àvila G, Yupanqui M. Variant anatòmica supernumerària de l'Múscul Pectoral Major (tercer pectoral). Rev Med La Pau, 2016; 22 (1): 96-102. Disponible a: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Manual d'anatomia humana. Disponible a: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Penjalls de pectoral major i oblic extern per a cobertura de expansors i / o pròtesis en reconstrucció postmastectomia. plàst. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33-39. Disponible a: Scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Canyada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. La nostra tècnica de penjoll miocutáneo de pectoral major per a reconstrucció de defectes cervicals. plàst. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285-293. Disponible a: scielo.isciii.es.