TRASTORN ESQUIZOAFECTIU: SÍMPTOMES, CAUSES, TRACTAMENTS - ECONOMÍA - 2025

El trastorn esquizoafectiu és un trastorn mental caracteritzat per una barreja de símptomes de l'esquizofrènia i de trastorns de l'estat d'ànim, ja sigui depressió o trastorn bipolar.

L'aparició de símptomes es dóna normalment a l'inici de l'edat adulta, donant-se en menys de l'1% de la població. Les causes semblen ser genètiques, neurobiològiques i ambientals, podent empitjorar amb el consum de drogues.

El tractament principal actual sol ser antipsicòtics combinats amb antidepressius o estabilitzadors de l'estat d'ànim. Per millorar el funcionament psicosocial, és important la psicoteràpia i rehabilitació vocacional.

Els dos tipus de trastorn esquizoafectiu - tots dos amb alguns símptomes de l'esquizofrènia - són:

• Tipus bipolar, que inclou episodis de mania i de vegades de depressió major.
• Tipus depressiu, que només inclou episodis depressius majors.

En aquest article t'explicaré els seus símptomes, causes, tractament, conseqüències i més.

Símptomes de l'trastorn esquizoafectiu

Una persona amb trastorn esquizoafectiu té canvis seriosos de l'estat d'ànim i alguns símptomes psicòtics de l'esquizofrènia, com deliris, pensament desorganitzat o al·lucinacions.

Els símptomes psicòtics pot ocórrer quan no estan presents els símptomes de l'estat d'ànim.

Símptomes de la depressió

• Pèrdua o guany de pes.
• Pobre gana.
• Falta d'energia.
• Pèrdua d'interès per activitats plaents.
• Sentir sense esperança o de poc valor.
• Culpabilitat.
• Dormir poc o massa.
• Incapacitat de pensar o concentrar-se.
• Pensaments sobre la mort o suïcidi.

Símptomes de mania

• Poca necessitat de dormir.
• Agitació.
• Autoestima inflada.
• Distreure fàcilment.
• Augment d'activitat social, laboral o sexual.
• Comportaments perillosos o autodestructius.
• Pensaments ràpids.
• Parlar ràpidament.

Símptomes de l'esquizofrènia

• Al·lucinacions.
• Deliris.
• Pensament desorganitzat.
• Comportament estrany o inusual.
• Moviments lents o immobilitat.
• Poca motivació.
• Problemes de parla.

Causes de l'trastorn esquizoafectiu

Es pensa que la causa de l'trastorn esquizoafectiu és una combinació de factors ambientals i genètics.

D'acord a l'investigador Carpenter i companys, els estudis genètics no donen suport a la visió de l'esquizofrènia, estats d'ànim psicòtics i trastorn esquizoafectiu com a entitats etiològicament diferents.

Segons aquests investigadors, hi ha una vulnerabilitat comuna heretada que augmenta el risc d'aquestes síndromes; algunes vies poden ser específiques per a l'esquizofrènia, altres per al trastorn bipolar i altres per al trastorn esquizoafectiu.

Per tant, els factors genètics i ambientals d'una persona interactuen de diferents formes per donar lloc a diferents trastorns.

Específicament, el trastorn esquizoafectiu s'ha relacionat amb edat avançada dels pares, una causa coneguda de mutacions genètiques.

Abús de substàncies

És difícil de provar una clara relació entre consum de drogues i el desenvolupament de trastorns psicòtics, però hi ha evidència de l'ús específic de la marihuana.

Com més cànnabis es consumeix, més probabilitats hi ha que la persona desenvolupi trastorns psicòtics, augmentant el risc si es consumeix en l'adolescència.

Un estudi de la Universitat de Yale (2009) va trobar que els cannabinoides augmenten els símptomes d'un trastorn psicòtic establert i que desencadenen recaigudes.

Els dos components de l'cànnabis que provoquen efectes són el tetrahydrocannabinol (THC) i el cannabidiol (CBD).

D'altra banda, aproximadament la meitat de les persones amb trastorn esquizofectivo usen drogues o alcohol en excés. Hi ha evidència que l'abús d'alcohol pot provocar el desenvolupament d'un trastorn psicòtic induït per consum de substàncies.

Així mateix, el consum d'amfetamines i cocaïna poden resultar en psicosi que pot persistir fins i tot en persones abstinents.

Finalment, encara que no es considera una causa de el trastorn, les persones esquizoafectivas consumeixen més nicotina que la població general.

diagnòstic

Quan es sospita que una persona pateix trastorn esquizoafectiu, es recomana estudiar l'historial mèdic, realitzar un examen físic i dur a terme una avaluació psicològica.

• Anàlisi de sang, estudis d'imatge: pot incloure recompte sanguini complet (CSC), anàlisi de sang per descartar condicions amb símptomes similars, i anàlisi per descartar el consum de drogues o alcoho. També es poden realitzar estudis d'imatge com a imatge per ressonància magnètica (MRI).
• Avaluació psicològica: avaluar l'estat mental, comportament, aparença, pensaments, estat d'ànim, deliris, al·lucinacions, consum de substàncies…

Els criteris diagnòstics de l'DSM-IV han provocat problemes a l'ésser inconsistents; quan es fa el diagnòstic, no es manté en pacients al llarg de el temps i té una validesa de diagnòstic qüestionable.

Aquests problemes han estat reduïts en el DSM-V. A continuació s'esmenten els criteris diagnòstics segons el DSM-IV i DSM-V.

Criteris diagnòstics segons el DSM-IV

A) Un període continu de malaltia durant el qual es presenta en algun moment un episodi depressiu major, maníac o mixt, simultàniament amb símptomes que compleixen el Criteri A per l'esquizofrènia.

B) Durant el mateix període de malaltia hi ha hagut idees delirants o al·lucinacions durant a l'almenys 2 setmanes en absència de símptomes afectius acusats.

C) Els símptomes que compleixen els criteris per a un episodi d'alteració de l'estat d'ànim són presents durant un a part substancial de l'total de la durada de les fases activa i residual de la malaltia.

D) L'alteració no és deguda als efectes fisiològics directes d'alguna substància oa una malaltia mèdica.

Codificació basada en el tipus:

• .0 Tipus bipolar: l'alteració inclou un episodi maníac o mixt.
• 0.1 Tipus depressiu: l'alteració només inclou episodis depressius majors.

Criteris diagnòstics segons el DSM-V

A. Un període ininterrumpudo de malaltia en la qual hi ha un episodi més de l'estat d'ànim (depressiu o maníac) concurrent amb el criteri A de l'esquizofrènia. Nota: l'episodi depressiu major ha d'incloure el criteri A1.

B. Ànim depressiu. Deliris o al·lucinacions durant més de dues setmanes en absència d'un episodi de l'estat d'ànim major (depressiu o maníac) durant el període de durada de la malaltia.

C. Els símptomes que compleixen el criteri per a un episodi més de l'estat d'ànim són presents durant la majoria de la durada de la malaltia.

D. L'alteració no és atribuïble a l'efecte d'una substància o d'una altra

condició mèdica.

Especificar si:

• Tipus bipolar: si un episodi maníac és part de la malaltia. Un episodi depressiu major també pot passar.
• Tipus depressiu: només ocorren episodis depressius majors.
• Amb catatonia.

Tractament de l'trastorn esquizoafectiu

El tractament primari per al trastorn esquizoafectiu és la medicació, la qual té millors resultats combinada amb suport social i psicològic a llarg termini.

L'hospitalització pot ocórrer voluntària o involuntàriament, encara que actualment és poc comú.

L'evidència suggereix que l'exercici té efectes positius en la salut física i mental de persones amb esquizofrènia.

medicació

S'utilitza la medicació per disminuir els símptomes de la psicosi i de l'estat d'ànim. Els antipsicòtics es fan servir tant per al tractament a llarg termini com per a la prevenció de recaigudes.

S'aconsella utilitzar antipsicòtics atípics pel fet que tenen activitat estabilitzadora de l'estat d'ànim i menys efectes secundaris. La paliperidona aquesta aprovada per la FDA per al tractament de l'trastorn esquizoafectiu.

Els antipsicòtics han de ser usats en la mínima dosi necessària per controlar els símptomes ja que poden tenir efectes secundaris com: símptomes extrapiramidals, risc de síndrome metabòlica, guany de pes, augment de sucre en sang, major pressió arterial. Alguns antipsicòtics com la ziprasidona i aripiprazol estan associats amb menys risc que altres com l'olanzapina.

La clozapina és un antipsicòtic atípic que ha estat reconegut com particularment efectiu quan altres no han tingut resultats. També ha de ser considerada en persones amb pensaments i comportaments suïcides persistents. Entre el 0,5 i 2% de les persones que prenen clozapina poden desenvolupar una complicació anomenada agranulocitosi.

El control de l'tipus bipolar és semblant a el de el trastorn bipolar. El liti o estabilitzadors de l'estat d'ànim, com àcid valproic, carbamazapina i lamotrigina es prescriuen en combinació amb un antipsicòtic.

Per al tipus depressiu, s'ha de prestar especial atenció si es prescriu un antidepressiu, ja que pot augmentar la freqüència dels episodis depressius i mania.

Per a les persones que tenen ansietat, es poden fer servir fàrmacs ansiolítics a curt termini. Alguns són lorazepam, clonazepam i diazepam (benzodiazepines).

psicoteràpia

La psicoteràpia pot ajudar -en combinació amb la medicació- a normalitzar el patró de pensaments, millorar les habilitats socials i reduir l'aïllament social.

Construir una relació de confiança pot ajudar a la persona a entendre millor la seva condició i sentir-se amb més esperança. Es treballen també plans vitals, relacions personals i altres problemes.

La teràpia cognitiu-conductual (TCC) ajuda a canviar el pensament negatiu i el comportament associat amb els símptomes de depressió. L'objectiu d'aquesta teràpia és reconèixer pensaments negatius i ensenyar estratègies d'afrontament.

D'altra banda, la teràpia familiar o grupal poden ser efectives si la persona pot discutir els seus problemes reals amb altres persones. Els grups de suport poden ajudar a reduir l'aïllament social.

teràpia electroconvulsiva

La teràpia electroconvulsiva pot considerar per a persones que experimenten depressió greu o símptomes greus psicòtics que no han respost a el tractament amb antipsicòtics.

complicacions

Les persones amb trastorn esquizoafectiu poden tenir diverses complicacions:

• Obesitat, diabetis i inactivitat física.
• Abús de substàncies: nicotina, alcohol i marihuana.
• Comportaments suïcides.
• Aïllament social.
• Atur.
• Trastorns d'ansietat.

Epidemiologia

S'estima que el trastorn esquizoafectiu ocorre en el 0,5 a l'0,8% de les persones en algun moment de la seva vida, sent més comú en les dones que en els homes. Això es deu a l'alta concentració de dones en la subcategoria depressiva, mentre que el subtipus bipolar té una distribució de gènere més o menys uniforme.

Previsió

Alguns estudis indiquen que aproximadament el 47% de les persones amb aquesta malaltia poden es troben en remissió després de 5 anys.

El pronòstic depèn de l'funcionament de la persona abans de l'inici de la malaltia, de l'nombre d'episodis soferts, de la persistència dels símptomes psicòtics i de l'nivell de deteriorament cognitiu.

Es pot prevenir?

No, però si algú és diagnosticat i comença el tractament el més aviat possible, pot reduir freqüents recaigudes i hospitalitzacions, i disminuir la interrupció de la vida personal.

Quan contactar amb un professional

Cal contactar amb un professional si tu, un familiar o un amic experimenten:

• Depressió amb sentiments de desesperança.
• Augment sobtat de l'energia i participació en comportaments arriscats.
• Percepcions o pensaments estranys.
• Símptomes que empitjoren o que no milloren amb el tractament.
• Pensaments suïcides o de fer mal a altres persones.
• Incapacitat per tenir cura de si mateix.

referències

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Us J, Carpenter W (May 2013). «Schizoaffective disorder in the DSM-5». Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). «Exercise therapy for schizophrenia». Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). «Cognitive training for supported employment: 2-3 year outcomes of a randomized controlled trial.». American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Us J, Carpenter W (2013). «Structure of the Psychotic disorders classification in DSM-5». Schizophrenia Research 150 (1): 11-4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Us J, Carpenter W (May 2013). «Schizoaffective disorder in the DSM-5». Schizophrenia Research 150 (1): 21-5.