TRASTORN DE PERSONALITAT PARANOIDE: SÍMPTOMES, CAUSES - GEOGRAFÍA - 2026

El trastorn de personalitat paranoide està caracteritzat perquè la persona que el té és excessivament desconfiada i suspicaç d'altres sense cap justificació. Tendeixen a no confiar en altres persones ia pensar que volen fer-li mal.

Encara que potser sigui adaptatiu ser una mica cautelós amb els altres i amb les seves intencions, ser desconfiat en excés pot interferir amb la vida personal o la feina. Fins i tot els successos que no estan gens relacionats amb ells són interpretats com atacs personals.

A les persones amb aquest trastorn els costa normalment portar-se bé amb els altres i solen tenir problemes a l'establir relacions personals properes. Són molt sensibles a la crítica i tenen una gran necessitat de ser autosuficients i autònoms.

També necessiten tenir un alt nivell de control sobre els que estan al seu voltant. Sovint són rígids, crítics d'altres i incapaços de col·laborar.

símptomes

El trastorn paranoide sol començar en l'adultesa primerenca i es presenti en una varietat de contextos, amb símptomes com:

-Sospecha, sense suficient base, que altres li estan explotant, danyant o mentint.

-Preocupació per dubtes injustificades sobre la lleialtat o desconfiança d'amistats o gent propera.

-Reacio a confiar en altres per por injustificat que la informació serà usada contra ell / a.

-Rencor persistent.

-Percibe atacs al seu caràcter o reputació.

-Impulsividad a l'reaccionar.

-Sospechas recurrents sense justificació, pel que fa a la fidelitat de la parella sexual.

causes

Els teòrics cognitius creuen que aquest trastorn és el resultat d'una creença que altres persones són mentideres o malèvoles, en combinació amb una falta d'autoestima. Aquesta és una forma desadaptativa de veure el món que domina qualsevol aspecte de la vida d'aquests individus.

Han estat proposades altres possibles causes. Per exemple, alguns terapeutes creuen que el comportament ha pogut ser après en experiències de la infància. D'acord a això, els nens que estan exposats a l'odi adult i no tenen forma de predir o escapar, desenvolupen trets paranoides de pensament en un esforç per afrontar l'estrès

D'altra banda, certes investigacions suggereixen que el trastorn potser és lleugerament més comú entre els parents de persones amb esquizofrènia, tot i que l'associació no és molt sòlida.

Estudis amb bessons monozigòtics o dizigóticos suggereixen que factors genètics poden jugar també un important paper.

També s'han relacionat factors culturals amb aquest trastorn; es pensa que certs grups de persones, com presoners, refugiats, persones amb dificultats auditives o gent gran són més susceptibles de desenvolupar-lo.

diagnòstic

A causa de que el trastorn paranoide de la personalitat descriu patrons de comportaments a llarg termini, es diagnostiquen més sovint en l'edat adulta.

Criteris diagnòstics DSM-IV

A) Desconfiança i suspicàcia generals des de l'inici de l'edat adulta, de manera que les intencions dels altres són interpretades com malicioses, i que apareixen en diversos contextos, com ho indiquen quatre (o més) dels següents punts:

1. Sospita, sense base suficient, que els altres es van a aprofitar d'ells, els van a fer mal o els van a enganyar.
2. Es preocupa per dubtes no justificades sobre la lleialtat o la fidelitat dels amics i socis.
3. Té reticència a confiar en els altres per temor injustificat a que la informació que comparteixin vagi a ser utilitzada en contra seva.
4. En les observacions o els fets més innocents s'albira significats ocults que són degradants o amenaçadors.
5. Alberga rancors durant molt de temps, per exemple, no oblido els insults, injúries o menyspreus.
6. Percep els atacs a la seva persona i la seva reputació que no són aparents per als altres i està disposat a reaccionar amb ira o contraatacar.
7. Sospita repetida i injustificadament que el seu cònjuge o la seva parella li és infidel.

B) Aquestes característiques no apareixen exclusivament en el transcurs d'una esquizofrènia, un trastorn de l'estat d'ànim amb símptomes psicòtics o altres trastorn psicòtic, i no són degudes als efectes fisiològics directes d'una malaltia mèdica.

Criteris diagnòstics CIE-10

Aquesta caracteritzat per a l'almenys tres dels següents:

• Excessiva sensibilitat als contratemps o rebutjos.
• Tendència a la rancúnia persistent. Negativa a perdonar insults o desaires.
• Suspicàcia i tendència generalitzada a malinterpretar les accions neutrals o amistoses dels altres.
• Sospites recurrents, sense justificació, pel que fa a la fidelitat sexual de el cònjuge o parella sexual.
• Tendència a experimentar excessiva auto-importància.
• Preocupació infundada per conspiracions en esdeveniments.

diagnòstic diferencial

És important que psicòlegs o psiquiatres no confonguin el trastorn paranoide amb un altre trastorn de personalitat o mental que pugui tenir alguns símptomes en comú.

Per exemple, és important assegurar-se que el pacient no és un consumidor a llarg termini d'amfetamines o cocaïna. L'abús crònic d'aquests estimulants pot produir comportament paranoide.

També, alguns fàrmacs poden produir paranoida com a efecte secundari. Si el pacient té símptomes d'esquizofrènia, al·lucinacions o un trastorn de la pensada, no es pot fer un diagnòstic de trastorn paranoide.

La suspicàcia i altres característiques ha d'estar present en el pacient durant un llarg temps.

Caldrà descartar les següents patologies abans de diagnosticar el TPP: esquizofrènia paranoide, trastorn esquizotípic de la personalitat, trastorn esquizoide de la personalitat, trastorns de l'estat d'ànim amb característiques psicòtiques, símptomes o canvis de personalitat produïts per malalties, condicions mèdiques o abús de drogues i trastorns de personalitat borderline, histriònic, evitatiu, antisocial o narcisista.

comorbilitat

Altres trastorns possibles freqüentment al costat d'aquest trastorn:

• Esquizofrènia o trastorns psicòtics.
• Depressió major.
• Agorafòbia.
• Trastorn obsessiu-compulsiu.
• Abús de substàncies.
• Trastorns de personalitat: evitatiu, esquizoide, evitatiu, esquizotípic, narcicista, borderline.

tractament

El tractament de l'trastorn de personalitat paranoide pot ser molt efectiu controlant la paranoia però és difícil perquè la persona pot sospitar de doctor.

Sense tractament, aquest trastorn pot ser crònic.

psicoteràpia

Una relació de confiança amb un terapeuta ofereix un gran benefici a les persones amb aquest trastorn, encara que és extremadament complicat per l'escepticisme d'aquestes persones.

Construir la relació pacient-terapeuta requereix molta paciència i és complicada de mantenir fins i tot quan la confiança s'ha establert.

Les teràpies grupals que inclouen a membres familiars o altres pacients psiquiàtrics no serveixen en aquestes persones per la seva falta de confiança en els altres.

Per guanyar-se la confiança d'aquests pacients, els terapeutes han de amagar el menys possible. Aquesta transparència ha d'incloure presa de notes, detalls administratius, tasques relatives a l'pacient, correspondència, medicacions…

Qualsevol indicació que el pacient consideri com «mentida» pot guiar l'abandó de l'tractament.

D'altra banda, els pacients paranoides no tenen un sentit de l'humor desenvolupat, de manera que els que interactuen amb ells han de pensar si fer bromes en la seva presència, ja que les poden prendre com ridícules, ja que se senten fàcilment amenaçats.

Amb alguns pacients, la meta més important és ajudar-los a aprendre a relacionar-se adequadament amb altres persones.

medicació

La medicació no es recomana per als pacients amb TPP, ja que poden contribuir a el sentit de suspicàcia.

Si poden ser utilitzades per tractar condicions específiques de l'trastorn com ansietat severa o il·lusions.

Un ansiolític com el diazepam es pot prescriure si el pacient pateix d'ansietat severa. Un antipsicòtic com la thioridazine o haloperidol si el pacient té pensaments paranoides perillosos.

Les medicacions han de ser usades pel menor temps possible.

El millor ús de la medicació pot ser per a queixes específiques, quan el pacient confia en el terapeuta prou com per demanar-li ajuda per reduir els seus símptomes.

Epidemiologia

El TPP ocorre aproximadament en el 0,5% -2,5% de la població general i passa més freqüentment en homes.

Un estudi a llarg termini amb bessons noruecs trobar que el TPP és modestament heretable i comparteix una proporció dels seus factors de risc genètics i ambientals amb els trastorns de personalitat esquizoides i esquizotípics.

A l'igual que la majoria dels trastorns de personalitat, el TPP es reduirà en intensitat amb l'edat.

Prevenció

Tot i que la prevenció de l'TPP no és possible, el tractament pot permetre a la persona procliu a aquesta condició a aprendre formes més productives de tractar amb persones i situacions.

complicacions

Els individus amb trastorn paranoide tenen normalment dificultats per portar-se bé amb altres persones i sovint tenen problemes per establir relacions personals properes a causa de l'excessiva suspicàcia i hostilitat.

Normalment són incapaços de col·laborar amb altres en el treball i poden mostrar-se en contra de ser propers a altres per por de compartir informació.

La naturalitza combativa i suspicaç pot elicitar una resposta hostil en d'altres, que els serveix per confirmar les seves expectatives originals.

referències

1. American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition Text Revision (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). «Dimensional Representations of DSM-IV clúster A personality disorders in a population-based sample of Norwegian twins: a multivariate study». Psychological Medicine 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 August 2004). Personality disorders in modern life. Wiley. ISBN 978-0-471-23734-1.
4. MacManus, Deirdre; Fahy, Tom (August 2008). «Personality disorders». Medicine 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008.06.001.
5. American Psychiatric Association (2012). DSM-V Development. dsm5.org.