- A qui va dirigida la rehabilitació cognitiva?
- Quines van ser les primeres aproximacions de la rehabilitació cognitiva?
- És el mateix rehabilitació cognitiva i estimulació cognitiva?
- La importància de la plasticitat cerebral quan parlem de rehabilitació cognitiva
- Quins són els objectius que es planteja la rehabilitació cognitiva?
- Exemples de diferents tècniques de rehabilitació cognitiva
- referències
La rehabilitació cognitiva fa referència a una sèrie d'exercicis mentals que realitzats d'una manera continuada i sota l'organització, planificació i supervisió d'un professional (neuropsicòlegs, psicòlegs, terapeutes ocupacionals…), especialitzat en aquesta àrea, influiran en la recuperació o millora d'una persona que hagi patit un dany cerebral.
Expressat en termes metafòrics, podríem fer el símil que la rehabilitació cognitiva seria com una "gimnàstica mental" per al cervell, el que una rehabilitació física per a una part de el cos que està lesionada.
La rehabilitació cognitiva està integrada dins de les teràpies no farmacològiques, és a dir, una intervenció sense química, teòricament sustentada, focalitzada i replicable potencialment capaç d'obtenir beneficis rellevants. (Olazarán i Clare, 2007).
S'ha demostrat després de diversos estudis d'investigació, que els canvis en l'activació cerebral són significatius després de la realització d'una rehabilitació cognitiva eficaç.
Cal no oblidar que la rehabilitació s'ha de fer a través d'un treball en equip, tenint present en tot moment l'existència de tres figures que es fan imprescindibles en un tractament de rehabilitació. En primer lloc el pacient, en segon lloc la família i en tercer lloc un equip de professionals que treballin sota una perspectiva multidisciplinària.
A qui va dirigida la rehabilitació cognitiva?
La rehabilitació cognitiva es fa rellevant en diferents patologies neuropsicològiques, neurològiques i psiquiàtriques com per exemple en els traumatismes cranioencefàlics (TCE), en els accidents cerebrovasculars (ACV), tumors cerebrals, demències, esclerosi múltiple, esquizofrènia…
Els processos cognitius sobre els quals s'intervindrà són: el llenguatge, la memòria, l'atenció, les pràxies, les gnòsies i les funcions executives. A més de la importància d'intervenir en problemes de anosognosia, manca de consciència dels dèficits, i tenint sempre en compte que el tractament ha d'estar dirigit a una intervenció que integri les tres esferes de la persona "bio-psico-social", que van a estar sempre interrelacionades.
Quines van ser les primeres aproximacions de la rehabilitació cognitiva?
Va ser a Alemanya a primers de segle passat, quan un psicòleg i neuròleg anomenat Walther Poppelreuter, va començar a investigar amb soldats supervivents de la Primera Guerra mundial, la qual va deixar la seva empremta a alguns excombatents en forma de dany cerebral.
A partir d'aquest moment, Propperleur va començar a investigar i contrastar que la realització de certes activitats d'entrenament cognitiu en persones que havien patit un dany cerebral, millorava el rendiment en les proves psicomètriques d'aquests soldats.
A partir dels estudis de Poppelreuter es va començar a donar importància a aquest tipus de tècniques, les quals podien dur-se a terme per millorar el procés de recuperació en un dany cerebral o com veurem a continuació, alentir un procés neurodegeneratiu.
És el mateix rehabilitació cognitiva i estimulació cognitiva?
Diversos autors fan explícita la diferenciació entre aquests dos termes. A nivell conceptual, la rehabilitació faria referència a una recuperació de la funció, i d'altra banda l'estimulació estaria més dirigida a un manteniment o exercitació d'aquesta funció.
Un exemple clar d'l'ús diferenciat d'aquests dos termes es veu en el tractament de malalties neurodegeneratives (com seria en el cas de la demència entre d'altres), on segons els experts és més indicat referir-se a una estimulació cognitiva.
A l'tractar-se d'un procés degeneratiu no es recupera la funció, sinó que l'objectiu aniria enfocat a alentir el procés de degeneració de la malaltia ia minimitzar els efectes que es van a reflectir en les funcions cognitives de la persona.
La importància de la plasticitat cerebral quan parlem de rehabilitació cognitiva
No podem aprofundir en el terme de rehabilitació cognitiva sense abans explicar què és la plasticitat cerebral i la importància que va tenir per dur a terme un tractament de rehabilitació cognitiva.
La plasticitat cerebral és una característica del nostre cervell per la qual després d'un dany orgànic, el nostre cervell és capaç de regenerar-se i reorganitzar-fins i tot passat diversos mesos després de el dany sofert.
El cervell és més plàstic en funció de l'edat de la persona, existint una correlació inversa amb la maduresa cerebral, és a dir, el cervell serà més plàstic en edats més primerenques.
Cal ressaltar que en els últims estudis relacionats amb la plasticitat cerebral s'ha demostrat que el nostre cervell segueix mantenint aquesta capacitat encara que en una menor proporció amb el pas dels anys. No obstant, la plasticitat cerebral segueix estant present en persones amb edats més avançades.
Quins són els objectius que es planteja la rehabilitació cognitiva?
En primer lloc, hem de tenir en compte quines són les nostres expectatives, variables i factors de pronòstic, ja que hi haurà moltes causes que vagin a condicionar la rehabilitació cognitiva.
Alguns d'aquests factors fan referència a l'edat, a el quadre clínic, a l'interval entre la lesió i la rehabilitació, a la presència d'algun trastorn associat el dany cerebral ia la motivació personal, entre altres factors.
Els objectius principals que es planteja són: reduir els dèficits cognitius que es produeixen després de la lesió cerebral, afavorir una integració en les diferents àrees de la vida de la persona, maximitzar el grau d'autonomia i independència de la persona, entrenar en estratègies com a l'aprenentatge sense error, la visualització, la recuperació espaiada, etc.
Tots aquests objectius per tal d'augmentar la qualitat de vida tant de l'pacient com dels seus familiars i cuidadors.
Exemples de diferents tècniques de rehabilitació cognitiva
Ús de fitxes de "llapis i paper", el que es coneix com rehabilitació cognitiva tradicional, on la persona realitza exercicis a través de l'escriptura, la lectura, la cancel·lació… depenent de la capacitat cognitiva que es vulgui treballar.
Una altra modalitat de rehabilitació cognitiva seria a través de material específic i adaptat, on el professional selecciona làmines de treball, objectes quotidians o qualsevol eina ecològica que pugui servir per dur a terme els exercicis que es plantegen en la sessió de rehabilitació cognitiva.
Actualment també es realitza estimulació cognitiva per ordinador (ECO) utlitzant les noves tecnologies, ordinadors, aplicacions mòbils…
Aquestes últimes aporten alguns avantatges enfront de l'estimulació tradicional ja que es pot treballar amb estímuls més atractius i motivadors per als pacient ia nivell professional, es poden controlar més fàcilment la precisió d'algunes variables com el temps d'exposició o de reacció així com el registre dels nivell quantitatiu.
referències
- Wilson, BA: Recent Developments in Neuropsychological Rehabilitation, 2006.
- Bach -i- Rita, P.: Theoretical basis for brain plasticity after a TBI (University of Wisconsin Madison, Madison, USA 2003).
- The Effectiveness of Rehabilitation for Cognitive dèficits Escrit per Peter W. Halligan, Derick T. Wade (2005).
- http://exclusive.multibriefs.com/content/
- http://www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150708131446.htm.